Ballismul este o tulburare motorie rară caracterizată prin mișcări neregulate, ascuțite, cu amplitudine mare, în părțile proximale ale membrelor, cu o componentă rotativă. Sunt prezentate următoarele forme de balistică:
- Forma primară (balistică bilaterală ereditară).
- Forme secundare (de obicei, hemiballism).
Cauzele balistice
Cea mai frecventă cauză ballizma - boala cerebrovasculara (infarct ischemic, hemoragie intracerebrală, atac ischemic tranzitor, hemoragie subarahnoidiană, arteriovenos malformație) cu Lewis leziune nucleul subtalamic și conexiunile acestuia. Hemiballismus descrisă și în leziuni ale nucleului caudat, shell, globus pallidus, girusul precentral sau nucleii talamici. Cel mai adesea, hemiballismul se dezvoltă în tulburările vasculare din bazinul arterelor talamo-perforante posterioare, articulare posterioare sau villous. Există un punct de vedere că hemibalismul reprezintă o variantă a hemichorei (sindromul "hemichorei-hemiballism").
O altă cauză obișnuită a hemibalismului este procesele volumetrice (gliomul primar, tumora metastatică, hemangiomul cavernos). Semnele clinice și paraclinice ale creșterii hipertensiunii intracraniene, precum și datele neuroimagistice, sunt esențiale în diagnosticarea acestei forme.
Sunt descrise cazuri de balism asociate cu boli infecțioase (toxoplasmoză, sifilis, tuberculoză, criptococoză și infecție cu HIV). procese inflamatorii asociate cu tulburări ale sistemului imunitar, de asemenea, posibilitatea de a provoca ballizmu (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, sindrom antifosfolipidic, coreea Sydenham). La rădăcina apariției bolii balistice în aceste boli apare adesea angiita (vasopatie sistemică).
Alte cauze posibile includ traumatism craniocebral (inclusiv traumatisme la naștere); intervenții neurochirurgicale (stimulare thalamotomie sau talamică, subtamatomie sau stimulare subthalamică, șunt ventriculoperoneal); tulburări metabolice (hiperglicemie, hipoglicemie); medicamente intoxicație (anticonvulsive, contraceptive orale, levodopa, de ibuprofen), scleroza tuberoasă, calcifiere ganglionilor bazali, stat postictal.
ballizm bilaterale tipice pentru forme primare (genetice), dar, de asemenea, descrie un vascular, toxic, demielinizarea (scleroza multiplă) și bolile degenerative care apar cu multifocală sau difuze leziune subcortical.
Tratamentul balisticelor
Farmacoterapia ballizma bazat pe utilizarea neurolepticelor blocante ale receptorilor de dopamină grup (haloperidol, la o doză de 1-3 mg pe zi, pimozidă, 1-10 mg / zi, tiapridă, 200-400 mg / zi, etc.) Și Reserpină (1,5 -2,5 mg pe zi), a cărui mecanism de acțiune este asociat cu o scădere a eliberării dopaminei de la terminalele presinaptice. Foarte des, numirea medicamente antidofaminovyh au un efect „dramatic“ și conduce la o regresie ballizma marcată în termen de 2-7 zile de la începerea tratamentului. Unii pacienți a descris hiperkinezie severitate redusă atunci când atribuirea medicamente GABAergic - valproatul de sodiu și progabida.
În cazurile cele mai severe și rezistente, tratamentul chirurgical este utilizat cu succes, iar distrugerea stereotactică a nucleului ventrolateral al talamusului este metoda de alegere. În ultimii ani, în scopul tratamentului chirurgical al hemiballismului, a fost sugerată stimularea electrică de înaltă frecvență a nucleelor thalamice din grupul ventral.
O atenție deosebită în gestionarea unui pacient cu boală balistică trebuie acordată prevenirii leziunilor fizice și a diferitelor complicații medicale asociate naturii neobișnuit de ascuțite, de măturat și debilitante a acestei hiperkinesii. Este important să se echipeze în mod corespunzător un pat și o cameră a pacientului, îndepărtați sau acoperiți spuma proeminente piese de mobilier, pentru a asigura, în cazul în care este necesar, posibilitatea de fixare a membrelor la corp sau un cadru special exterior, pentru a furniza aportul caloric necesar cu compensare adecvată a costurilor de energie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: