Fapte despre endometrioză
Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană (NIZRRCH) desfășoară și sprijină diferite procese pentru a menține sănătatea copiilor, adulților, familiilor și popoarelor. Principalul domeniu de cercetare sunt bolile care duc la infertilitate masculină și feminină, în special endometrioză și metode de tratament.
Ce este endometrioza?
Denumirea "endometrioză" provine din cuvântul "endometrium", care desemnează țesutul căptușit cu cavitatea uterină. Dacă o femeie nu este însărcinată, această căptușeală este formată și sfâșiată în fiecare lună. Acesta este afișat sub forma unui flux menstrual la sfârșitul fiecărui ciclu. În endometrioză, țesutul care acționează ca o căptușeală poate fi găsit în afara uterului, de obicei în interiorul cavității abdominale.
Țesutul endometrial care crește în afara uterului reacționează la ciclul menstrual în același mod ca și endometrul care se află în uter. La sfârșitul fiecărui ciclu, atunci când hormonii determină uterul să rupă căptușeala endometrială, țesutul endometrial care crește în afara uterului se dezintegrează și sângerează. Cu toate acestea, spre deosebire de lichidul menstrual din uter, care, sub formă de descărcare sângeroasă, părăsește corpul în timpul menstruației, sângele din țesutul anormal localizat nu are unde să meargă. Prin urmare, țesuturile din zona endometriozei pot fi inflamate sau umflate. Inflamația poate duce la formarea țesutului cicatricial în zona endometriozei. O astfel de soartă a țesutului endometrial se poate transforma în așa-numitele "lezia", "implant", "noduli" sau "neoplasme".
Endometrioza este frecvent in ovare, trompele uterine si asupra ligamentelor ovarian din jurul uterului, în zona interioară dintre vagin și rect, suprafața exterioară a mucoasei uterine și cavitatea pelviană. Rareori asupra intestinului formarea endometrial sau rect, vezica urinara, vagin, cervix și vulva (organe genitale externe) sau în țesutul cicatrizat chirurgicale în regiunea abdominală. Foarte rar, creșterea excesivă a endometrului poate fi găsită în afara cavității abdominale, pe șolduri, pe braț sau pe plămâni.
Medicii folosesc grade pentru a descrie severitatea endometriozei. Implanturile endometriale mici și răspândite sunt considerate a fi endometrioză minimă sau ușoară. Endomereoza severă moderată este reprezentată de implanturi mari sau de țesut cicatricial mai mare. Un grad sever de endometrioză este determinat de implanturi mari și de țesut cicatrice extins.
Gravitatea endometrioza este vitala, pentru ca toate femeile cu endometrioza difera unul de altul.
Cercetător al Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană
Care sunt simptomele endometriozei?
De obicei, simptomele endometriozei apar la mai mulți ani după apariția menstruației. După ani, simptomele cresc treptat, deoarece suprafețele endometriozei cresc în dimensiune. După menopauză, implanturile patologice sunt reduse și simptomele dispar.
Cel mai frecvent simptom este durerea, mai ales in timpul menstruatiei (dismenoree), care se resimte în abdomen, partea inferioara a spatelui sau din spate in timpul sau dupa actul sexual (dispareunie). Infertilitatea apare la 30-40% dintre femeile cu diagnostic de endometrioză. Rareori, iritarea cauzată de implanturile endometriale poate progresa la o infecție sau un abces care provoacă durere, indiferent de menstruație. piese endometriale poate fi moale la atingere, și durere în stomac pot fi cauzate de creșteri ale endometrului pe pereții intestinului sau a stomacului.
Intensitatea durerii nu este întotdeauna asociată cu severitatea bolii - unele femei cu endometrioză severă nu suferă durere; În timp ce alții cu mișcare mică suferă de durere, lipsindu-i capacitatea juridică.
Cancerul endometrial, în cazuri foarte rare, este asociat cu endometrioza; apare la mai puțin de 1% dintre femeile cu această boală. Când apare, aceasta apare de obicei în structurile mai dezvoltate de endometrioză la femeile în vârstă, deci este foarte important să privim pentru astfel de cazuri neobișnuite pentru o lungă perioadă de timp.
In ciuda faptului ca endometrioza nu este un cancer, aceasta duce suferinta si durere.
Cercetător al Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană
Cum este legată endometrioza de problemele cu fertilitatea?
Endometrioza severă, cu cicatrici excesive și afectarea organelor, poate afecta fertilitatea. Endometrioza este considerată una dintre cele trei cauze principale ale infertilității feminine. Cu toate acestea, nu este încă cunoscut modul în care gradul ușor de endometrioză afectează fertilitatea. În timp ce numărul de sarcini la femeile cu endometrioză rămâne scăzut, majoritatea pacienților nu au probleme cu concepția.
Noi nu intelege pe deplin relatia cauzala intre endometrioza si infertilitate.
Cercetător al Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană
Care sunt cauzele endometriozei?
Cauzele endometriozei sunt încă necunoscute. Odna teorie este ca in timpul menstruatiei portiune de tesut menstrual pătrunde prin trompele uterine în cavitatea peritoneală unde implantatiruetsya și se extinde. O altă teorie sugerează că endometrioza poate fi un proces genetic care afectează membrii unor familii. Teoriile recente consideră endometrioza, pe măsură ce procesul histogenezei revine.
Indiferent de cauza endometriozei, dezvoltarea acesteia este influențată de diverși factori stimulatori, cum ar fi hormonii sau factorii de creștere. În acest sens, cercetătorii de la Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană studiază rolul sistemului imunitar în activarea celulelor, care pot avea factori latenți care, dimpotrivă, stimulează endometrioza.
În plus față de aceste noi ipoteze, oamenii de știință continuă să studieze teoriile anterioare că endometrioza este o boală cauzată de nașterea întârziată. Deoarece hormonii produși de placentă în timpul sarcinii a preveni ovulația, dezvoltarea endometrioza incetineste sau se opreste in timpul sarcinii, iar numărul total de cicluri de viață este redusă la o femeie care a avut mai multe sarcini.
Cum este diagnosticată endometrioza?
Diagnosticul de "endometrioză" începe cu o revizuire a ginecologului cu istoricul medical al pacientului. De asemenea, este necesară o examinare ginecologică completă, inclusiv examinarea ginecologică. Cu toate acestea, diagnosticul de endometrioză poate fi confirmat doar cu ajutorul laparoscopiei - o operație chirurgicală mică, în care se introduce un laparoscop (tub cu iluminare) printr-o mică incizie pe abdomen. Laparoscopul se mișcă de-a lungul cavității abdominale, care se extinde cu dioxid de carbon pentru a face organele mai ușor de inspectat. Chirurgul poate verifica starea organelor abdominale și poate vedea implanturile endometriale.
Laparoscopia va arăta locația și dimensiunea germinării și, de asemenea, va ajuta pacientul și medicul să ia o decizie mai informată despre acest tratament.
Endometrioza este o boala perena care se dezvolta adesea incet.
Institutul Național de Sănătate a Copilului și Dezvoltare Umană
Cum se trateaza endometrioza?
Deoarece tratamentul endometriozelor se schimbă de-a lungul anilor, medicii cred că dacă simptomele bolii sunt ușoare, nu este necesar un tratament decât medicamentele pentru durere. Femeile cu endometrioza minimă care doresc să rămână gravide, medicii sunt sfătuiți în funcție de vârstă și de intensitate a durerii pacientului se angajeze in relatii sexuale neprotejate de la 6 luni la 1 an. Dacă după acest timp nu survine sarcina, poate fi necesar un tratament ulterior.
Pacienții care nu doresc să rămână gravidă sunt supuși laparoscopiei cu confirmarea diagnosticului și apoi medicul prescrie un tratament care suprimă hormonii. Deoarece o astfel de terapie suprimă ovulația, în timpul tratamentului o femeie nu poate rămâne gravidă.
Tratamentul hormonal este cel mai eficient cand implanturile sunt mici. Medicul poate prescrie un hormon maletic sintetic slab numit Danazol, un progestin sintetic singur sau în combinație cu estrogen în contraceptivele orale.
"Căutăm modalități medicale de tratament, fără intervenția chirurgicală".
Cercetător al Institutului Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană
Danazol a devenit un tratament mai frecvent decât pilulele cu progestin sau contraceptive. Simptomele bolii s-au îmbunătățit în 80-90% din cazuri cu Danazol, mărimea și prevalența implanturilor au scăzut de asemenea. Efectele secundare ale tratamentului cu Danazol nu sunt neobișnuite (de exemplu, acnee, bufeuri sau retenție de lichide), cele mai multe dintre acestea fiind relativ ușoare și dispar după întreruperea tratamentului. Coeficientul de sarcină după un astfel de tratament depinde de gravitatea bolii. Cu toate acestea, studii recente au arătat că, cu endometrioză minimă, danazol nu crește rata sarcinii.
Este important să rețineți că tratamentul cu Danazol nu este sigur dacă există cea mai mică șansă ca o femeie să rămână gravidă. Fructele neintenționate expuse acțiunii acestui medicament, se pot dezvolta cu patologii. Din același motiv (cu toate că sarcina nu poate apărea în tratamentul acestui medicament), ar trebui utilizate metode contraceptive de barieră, cum ar fi o diafragmă sau un prezervativ în timpul tratamentului.
Un alt tip de tratament hormonal este un blocant sintetic al hormonilor hipofizari, numit agonist al gonadoliberinei. Această terapie inhibă producerea de hormoni de către ovare, blocând hormonii pituitari, care în mod normal stimulează ovulația.
Acești hormoni au fost testați utilizând diferite metode de tratament. Una dintre aceste metode de tratament este utilizarea unui medicament care este injectat în nas de două ori pe zi timp de șase luni sub forma unui spray nazal și servește la inhibarea producției de estrogen care controlează creșterea țesutului endometrial. O altă metodă de tratament este de a injecta injecții zilnice sau lunare de hormoni. Singurul dezavantaj al acestei terapii hormonale este osteoporoza. Aceasta limitează durata și frecvența acestui tip de tratament.
În ciuda faptului că rata sarcinii în rândul femeilor cu endometrioză este destul de ridicată, unele femei cu același diagnostic vor avea nevoie de mai mult timp pentru a rămâne gravidă sau cu un tratament mai agresiv. Femeile în vârstă care simt nevoia de a rămâne gravide cât mai curând posibil sau femeilor cu modificări fizice grave, ca urmare a bolii, pot beneficia de tratament chirurgical. Operația poate fi, de asemenea, oferită femeilor care nu doresc să rămână gravide, dar suferă de dureri severe.
Chirurgia conservatoare face încercări de a înlătura țesutul bolnav, fără riscul deteriorării țesuturilor sănătoase din jur. Această operație se numește laparotopie și se efectuează în spital sub anestezie. Coeficientul de sarcină este suficient de ridicat în primul an după operație, deoarece recidiva endometriozei este larg răspândită. Particularitățile chirurgiei trebuie discutate împreună cu medicul dumneavoastră.
Unii pacienți pot necesita o intervenție chirurgicală radicală pentru a repara daunele cauzate de endometrioza netratată. Histerectomia și îndepărtarea ovarelor poate fi singurul tratament posibil dacă ovarele sunt grav afectate. În unele cazuri se efectuează o histerectomie fără îndepărtarea ovarelor.
Noile metode chirurgicale de tratament utilizează un laparoscop în locul unei operații complete abdominale. În timpul laparoscopiei, chirurgul poate provoca căuterizarea unor zone mici de endometrioză. O altă tehnică implică utilizarea unui laser în timpul laparoscopiei, care evaporează țesutul patologic. După aceasta, recuperarea durează mult mai puțin timp. Tratamentul cu laparoscopie este posibil, totuși, numai dacă chirurgul poate vedea clar structurile pelviene prin laparoscop. Aceste cele mai noi tehnologii ar trebui să fie efectuate de către chirurgi specializați în astfel de proceduri delicate. În ciuda faptului că aceste tehnici sunt promițătoare, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a compara rezultatele tratamentului cu metodele tradiționale.
Deoarece endometrioza afectează fiecare femeie în mod diferit, este foarte important să comunici sincer cu doctorul. Pentru că singurul adevăr despre endometrioză este că nu există o soluție universală.
Dacă scopul tratamentului este debutul sarcinii, atunci vârsta va juca un rol important. Dacă sarcina nu este inclusă în planurile dvs., decizia privind metodele de tratament se va face pe baza gravității simptomelor.
Deoarece aceste decizii pot fi complexe, există organizații care oferă informații și sprijin femeilor care suferă de endometrioză.
Articole similare
-
Tăiați ce să așteptați după operație, portalul medical al Eurolab
-
Sindromul dischinetic în patologia tractului biliar, eurolab, articole științifice
Trimiteți-le prietenilor: