Keratita neurogenică

Grupul de cheratita neurogene în oftalmologie includ keratita neuroparalitical și neurotrofic. Patogeneza cheratita neurogene asociate cu leziuni ale nervului trigemen, ceea ce duce la o reducere drastică sau pierderea sensibilității corneene, decelerarea procesele regenerative si inflamatia recidivante a corneei. La sfârșitul cheratita neurogen marcat scăderea transparenței corneei de severitate diferite și scăderea proprietăților sale optice.

Cauze ale Keratitei Neurogenice

În centrul patogenezei keratitei neurogenice se află înfrângerea primei ramuri a nervului trigeminal - nervul ocular, inervând globul ocular. Înfrânt apare adesea în gasserova nodul (ganglion trigeminal), cel puțin - nuclee sensibile ale trunchiului cerebral.

Cauzele imediate ale keratitei neurogenice pot fi factori infecțioși sau traumatizanți. În special, blocarea conducția nervului optic sunt adesea cauzate de adenovirus, herpesvirus (herpes simplex. Herpes zoster), și altele. Avarierea traumatică la prima ramură a nervului trigemen poate fi cauzată de intersecția nervului optic în timpul intervenției chirurgicale, prin injectare în regiunea ganglionului, extirpare nod gasserova, prezența nervului pinch tumorilor și corpurilor străine.

In aceste leziuni o primă ramură a nervului trigemen marcat încetinirea pleoapelor protectoare mișcări (clipit), scăderea sensibilității, hidratarea corneei și afectarea trophism. În cornee, care a pierdut sensibilitatea, procesele distrofice se dezvoltă în timp și o inflamație lentă - keratita neurogenică.

Simptomele de Keratită neurogenică

Spre deosebire de alte cheratită etiologie, cheratită clinică neurogenă are propriile sale caracteristici. Cursa keratitei neurogenice poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Datorită reducerii ascuțite sau absența sensibilității corneei corneană sindromul patognomonice nu dezvoltă: nu lacrimare, fotofobie, blefarospasm, sentimente subiective ale unui corp străin în ochi, injecție vasculară pericorneal. Dintre simptomele neurologice ale cheratită neurogena pot avea dureri tipice nevralgie de trigemen. În cazul în care etiologia leziunilor herpetice pe piele secolului, fruntea si nasul si de-a lungul ramura I a nervului trigemen se poate produce vezicule herpetice.

Când cheratită neurogena dobândește, în cele din urmă rugozitatea suprafeței corneei și ceață. Modificări neurotrofici dezvoltate inițial în zona centrală a corneei: apare edem și umflarea suprafața epiteliului descuamare ea pentru a forma eroziuni extinse și de scurgere defect de formă farfurioară. Marginile și partea inferioară a ulcerului rezultat pot rămâne curate timp îndelungat. Atunci când tratamentul la timp a ulcerului cheratită neurogene vindecă, lăsând o ușoară opacizare a corneei locale.

În cazul îmbinării florei coccale, apare o acoperire tulbure de culoare gri-gri sau gălbuie, urmată de formarea unui ulcer pulbere cornean. În cursul advers al keratitei neurogenice, ulcerația corneei poate duce la perforarea și distrugerea completă.

Modificările neurotrofice ale corneei se pot dezvolta la momente diferite după înfrângerea primei ramuri a nervului trigeminal - de la câteva zile la mai multe luni. De obicei, cursul keratitei neurogenice este prelungit și lent; boala durează ani de zile: ulcerul se poate vindeca, apoi se reapare.

Diagnosticarea keratitei neurogenice

La diagnosticarea keratitei neurogenice, oftalmologul ia în considerare relația bolii cu infecțiile cu adenovirus sau virusul herpesului, cu leziuni oculare mecanice și cu alți factori posibili. Planul de examinare a pacientului include efectuarea de cercetări oftalmologice, teste de laborator, consultări ale neurologului și otolaringologului.

Modificările morfologice ale corneei cu keratită neurogenică sunt estimate cu ajutorul biomicroscopiei ochiului. microscopia endotelială și confocală a corneei. Testul de instilare cu fluoresceină este utilizat pentru a determina eroziunea și ulcerul suprafeței corneene. Reflexul corneei în keratita neurogenică este evaluat prin efectuarea unui test estetic sau de sensibilitate pentru cornee.

Pentru a identifica factorii infecțioși ai keratitei neurogenice, recurge la studiul citologic și bacteriologic al frotiului din conjunctivă, comportamentul sângelui ELISA, studiul PCR pentru epiteliul răzuit.

Tratamentul keratitei neurogenice

În identificarea keratită efectuate terapie neurogen care vizeaza imbunatatirea trophism stimularea corneei a metabolismului și a prompt defectele epitelizare. În acest scop, instilarea numit local de picături de ochi (metiletilpiridinola soluție, taurina, vitamina A), de stabilire în conjunctivale alifiile pentru ochi cavitatea și geluri pe bază de gemodializata viței de sânge sau dexpantenol, injecții subconjunctivale sau pentagidroksietilnaftohinona metiletilpiridinola. In terapia cheratita virale neurogene includ în continuare antivirale (aciclovir, interferon, potasiu poliriboadenilat). Pentru stimularea proceselor reparative și stimularea display cu laser cu medicamente keratoplastia magnetice electroforeză cu iodură de potasiu.

Tratamentul sistemic al cheratita neurogen efectuat prin administrarea orală și intramusculară a AINS (indometacin, diclofenac și altele.), vitaminele B, acid ascorbic. De fizioterapie diatermie apare pe ganglionul simpatic cervical. Pentru ameliorarea durerii efectuate nevralgice blocada procaina pentru a muta artera temporală superficială.

Prevenirea infecției secundare a corneei cu keratită neurogenică necesită numirea picăturilor antibacteriene, injectarea subconjunctivală sau parabulbară a soluțiilor antimicrobiene.

Pentru a asigura protecția corneei de uscare și infecție, se recomandă să purtați ochelari semi-hermetici sau un pansament de protecție. Cu amenințarea de perforare, corneea recurge la blefarofenie (reticulare a pleoapelor), lăsând un gol în colțul interior al ochiului pentru instilațiile de medicamente.

Prognoze și prevenirea keratitelor neurogenice

Cursa keratitelor neurogenice este mai frecvent cronică, recidivantă. Rezultatul keratitei neurogenice este opacitatea corneei de diferite mărimi și intensități (de la un nor ușor până la un spin), reducând într-o anumită măsură acuitatea vizuală.

Profilaxia keratitei neurogenice dictează nevoia de a crește reactivitatea globală a corpului, a preveni dezvoltarea bolilor infecțioase, a elimina leziunile oculare.

Keratita neurogenică - cauze, simptome, diagnostic și tratament