Efectele secundare ale medicamentelor antiaritmice. Încălcări grave ale ritmului inimii.
Riscul terapiei antiaritmice crește odată cu creșterea severității aritmiei și a gradului de disfuncție miocardică.
Există două variante principale ale efectului aritmogen. apariția unei noi forme de tulburări de ritm și amplificarea (agravarea) aritmiei inițiale. Probabilitate efect aritmogen aproximativ 10%, în medie, pentru fiecare formulare și este mai mare la pacienții cu aritmii ventriculare severe, amenințătoare de viață, mai ales în cazul în care există semne de leziuni organice ale miocardului cu funcție ventriculară afectată. Efectul aritmogen al medicamentelor este adesea un pericol pentru viață. Medicamentele considerate a fi proaritmic in cazuri de blocaje, aritmii sau agravarea aspectului inițial al noii, QRS lărgirea cu 50%, alungirea intervalului QT.
Cea mai faimoasă variantă clasică a efectului aritmogen este apariția tahicardiei ventriculare de tip "pirouetă" la pacienții care iau chinidină. Frecvența apariției acestei aritmii atinge 3%. Cazurile de dezvoltare a tahiaritmiilor ventriculare periculoase până la fibrilația ventriculară au fost descrise pe fundalul luării practic a oricărui medicament antiaritmic.
Efectul hipotensiv este o altă componentă care trebuie luată în considerare, în special atunci când se efectuează terapie de urgență cu medicamente antiaritmice.
Tulburări de ritm acut
În ceea ce privește terapia de urgență un aspect atractiv clasificarea propusă T.Bigger (1983-1986), deoarece ajută în evaluarea stării pacientului, este focalizarea predictivă și determină comportamentul tactica de inspecție și de tratament al pacientului.
T.Bigger distinge aritmiile ventriculare maligne, potențial maligne și "favorabile".
Pentru aritmii maligne poarta:
- ventricular fibrilație;
- tahicardie ventriculară stabilă (combinată cu patologie cardiacă sau fără ea);
- sindroame ale intervalului QT extins cu dezvoltarea extrasterolului ventricular și a altor tulburări de ritm. În acest grup, tulburările de ritm la 25-40% dintre pacienți sunt recurente.
Aritmiile potențial maligne.
- aritmii ventriculare malosimptomatice în prezența patologiei cardiace concomitente;
- frecvente și pereche extrasistole ventriculare;
- fenomenul de "R pe T" are o semnificație mai mică de prognostic datorită prevalenței relativ rare.
Aritmiile ventriculare "favorabile".
- asimptomatice sau cu simptomatologie scăzută de extrasistol ventricular în absența patologiei cardiace.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: