Maternitatea - Sănătatea copilului - Ce este boala cardiacă congenitală la nou-născut?
În Statele Unite, 32.000 de nou-născuți cu defecte cardiace sunt diagnosticați în fiecare an, adică un copil din fiecare 125 la 150 are unul sau alt defect în inimă. Un defect poate fi mic, iar copilul rămâne sănătos timp de mulți ani, poate fi atât de puternic încât bebelușul este în pericol imediat după naștere.
Dintre toate malformațiile congenitale, defectele cardiace sunt mai frecvente. Acestea sunt principala cauză a decesului asociată malformațiilor congenitale. Cu toate acestea, progresele în diagnostic și chirurgie în ultimii 40 de ani au contribuit la o creștere extrem de accentuată a ratei de supraviețuire a copiilor cu defecte cardiace grave.
Ce este boala cardiacă congenitală?
Orice boală pe care un copil o are la naștere este numită congenitală. Defectele de inima apar în stadiile incipiente ale sarcinii mamei, când inima copilului începe să se formeze. Acestea pot afecta orice parte sau parte a inimii și pot afecta munca lor.
Cum funcționează o inimă sănătoasă?
În centrul său, inima este un mușchi care pompează sânge prin întregul corp al unei persoane. Se compune din 4 părți, numite camere. Două astfel de camere sunt situate în partea dreaptă a inimii și două în stânga. Există, de asemenea, patru supape în inimă care permit sângelui să curgă înainte și să împiedice revenirea acestuia. Sângele curge la plămâni, unde absoarbe oxigenul. Îmbogățită cu oxigen, sângele (are o culoare roșu strălucitor) se întoarce la inimă, care o direcționează către aorta și arterele către toate organele și sistemele omului. Deoarece sângele dă oxigen țesuturilor, se întunecă și se întoarce înapoi în inimă, unde procesul începe din nou.
Cum afectează defectele cardiace un copil?
Unii copii cu defecte cardiace nu prezintă simptome ale bolii. În acest caz, ea poate fi diagnosticată de un medic prin ascultare, când aude sunete neobișnuite în inimă (se numesc sunete de inimă). Trebuie să ne amintim că o inimă normală poate avea și zgomot, care se numește "funcțional". Medicul va oferi un test pentru a determina cauza acestor zgomote.
Unele defecte cardiace nu îi permit să pompeze cantitatea necesară de sânge în plămâni și în alte părți ale corpului. Astfel, apare insuficiența cardiacă congestivă. Un copil bolnav are o bătăi rapide a inimii, este dificil pentru ea să respire, în special în timpul exercițiilor fizice (la sugari în timpul hrănirii, ceea ce duce la o creștere insuficientă în greutate). Extinderea lombară, mărirea abdominală și umflarea ochilor pot apărea, de asemenea.
Unele defecte cardiace duc la o piele de culoare gri deschis sau albastru palid (această afecțiune se numește cianoză), care apare de obicei după naștere sau puțin mai târziu. Acest lucru indică faptul că țesuturile nu primesc suficient oxigen. Astfel de copii se obosesc foarte repede. Atunci când acestea tulpina, există simptome de sufocare și letargie. Unii pot ghida pentru a ușura respirația.
Care sunt cauzele bolii cardiace congenitale?
Care dintre defectele cardiace congenitale sunt cele mai frecvente și cum sunt tratate?
Cele mai frecvente încălcări sunt:
♦ Deschideți conducta arterială.
În timp ce fătul este în uter, cea mai mare parte a sângelui său curge în jurul plămânilor, care nu lucrează încă, de la un vas la altul printr-un canal special (ductus arteriosus). După naștere, strâmtoarea ar trebui să se închidă și sângele începe să-și urmeze traseul normal prin plămâni. Dacă rămâne deschis, sângele nu merge normal. Această problemă este foarte frecvent întâlnită la sugari prematuri.
Terapia adecvată poate ajuta la închiderea acestei strâmtori, în caz contrar se utilizează o intervenție chirurgicală.
♦ Dezavantajele septului cardiac
Dacă apare o gaură în septa separând cele două camere superioare sau două inferioare ale inimii, sângele nu poate circula așa cum ar trebui, inima funcționează apoi cu suprasarcină. Chirurgul poate închide această gaură prin coaserea sau folosind o bucată de țesut. Găurile foarte mici se pot închide și nu necesită corecție deloc.
♦ Coarctarea aortei
O parte a aortei, o arteră mare prin care sângele curge din inimă în alte părți ale corpului, poate fi îngustată atât de mult încât sângele nu se poate mișca liber. Chirurgul poate îndepărta partea ingustată, poate coase deschis sau poate înlocui partea îngustată cu o proteză sau un vas preluat dintr-o altă parte a corpului pacientului. Uneori, vasul îngust poate fi extins, treptat înfundându-l în balon cu ajutorul unui cateter.
♦ Anomalii ale valvei cardiace.
Unii copii se nasc cu supape îngustate, închise sau semi-închise care interferează cu fluxul sanguin normal. Desigur, aceste supape pot fi patchiate chirurgical sau înlocuite cu cele artificiale. Introducerea unui cateter cu balon este, de asemenea, folosită pentru a trata aceste deficiențe ca o alternativă la intervenția chirurgicală.
♦ Tetrad de Fallot.
Combinația a patru defecte cardiace congenitale împiedică intrarea majorității sângelui în plămâni. Copilul poate avea episoade de cianoză, poate să crească prost și să se dezvolte. Tehnicile chirurgicale moderne permit corectarea timpurie a acestui complex de vicii în așa măsură încât copiii să poată trăi o viață normală sau aproape normală.
♦ Transpunerea arterelor mari.
În cazul unei astfel de deficiențe, arterele principale care provin din inima schimbă locurile, adică fiecare dintre ele nu provine din aceeași cameră care este necesară pentru funcționarea normală. Doar chirurgii recent au fost în măsură să corecteze această deficiență, până acum a dus întotdeauna la moartea unui nou-născut.
♦ Sindromul hipoplaziei din partea stângă a inimii.
Combinația diferitelor vicii duce la faptul că volumul ventriculului stâng (camera principală a inimii, dă sânge) nu este suficient pentru a susține activitatea vitală a corpului. Această deficiență este principala cauză a decesului cauzată de bolile cardiace congenitale.
Cu ajutorul celor mai recente tehnologii în chirurgie și transplanturi cardiace, unii dintre acești copii pot fi salvați acum, însă prognosticul pe termen lung rămâne nesigur.
De-a lungul ultimilor 30 de ani, progresele in tratamentul bolilor de inima au permis să salveze viața de aproximativ un milion de copii din SUA, care acum mutat în adolescență, iar unele - în tineri. Jumătate dintre copiii care necesită intervenție chirurgicală pentru defecte cardiace sunt exploatați acum la vârsta de până la doi ani. Până de curând, adesea trebuia să efectueze o corecție temporară și să amâne intervenția chirurgicală, până când copilul crește. Chirurgia corectivă precoce împiedică dezvoltarea de complicații suplimentare și permite trecerea la un stil de viață obișnuit. Copiii și adulții cu anumite defecte cardiace congenitale sunt întotdeauna expuse riscului de infecție a țesutului inimii și a valvelor, chiar și după corecția chirurgicală. Deci, părinții copiilor bolnavi și adulți care au fost operate pentru boli de inima, ar trebui cu siguranță să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea de antibiotice pentru a preveni infecția înainte de a efectua anumite operațiuni, inclusiv dentare.
Puteți identifica defectele cardiace congenitale înainte de naștere?
O ultrasunete specială (o revizuire a fătului cu ajutorul undelor sonore), numită ecocardiografie, poate identifica cu precizie majoritatea defectelor cardiace congenitale. Dacă anumite afecțiuni cardiace sunt diagnosticate înainte de naștere, când inima fetală bate prea repede sau prea încet, medicamentele pot ajuta la restabilirea ritmului cardiac corect înainte de a se dezvolta insuficiența cardiacă. Dacă defectul nu poate fi tratat înainte de naștere, medicii, știind că ea, se pot pregăti pentru operație imediat după nașterea copilului.
Puteți preveni apariția bolii cardiace congenitale?
Majoritatea bolilor cardiace congenitale astăzi nu pot fi prevenite, dar o femeie poate lua unele măsuri pentru a reduce riscul de a avea un copil cu aceste neajunsuri. Înainte de sarcină, o femeie trebuie să verifice dacă are imunitate la rubeolă și să se vaccineze dacă nu este. Femeile gravide ar trebui să evite alcoolul și medicamentele achiziționate fără prescripție medicală. Femeile cu boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, convulsii, și fenilcetonurie, trebuie să se consulte un medic și să aibă un tratament medical sau terapie dietetice inainte de conceptie. Toate femeile care ar putea deveni gravide ar trebui sa ia zilnic multivitamine care conține 400 de grame micro de acid folic pentru a reduce riscul de malformatii congenitale grave ale creierului si a maduvei spinarii, precum si, eventual, alte defecte congenitale, inclusiv defecte ale inimii.
Un doctor genetic poate calcula șansele aproximative ale unui al doilea copil cu defecte cardiace la acei părinți care au avut anterior un astfel de copil. Pentru rudele copiilor bolnavi, într-o măsură mai mică, există riscul de a găsi aceeași boală pe care o au în frații și surorile lor. În unele cazuri, dacă defectul cardiac face parte dintr-un anumit sindrom sau dintr-o combinație de alte malformații congenitale, șansele de recurență a unui al doilea copil cresc. Părinții care au defecte cardiace trebuie să știe că șansele de a avea un copil bolnav sunt în mod semnificativ sporite.
Diabet și sarcină
Diabetul este o tulburare metabolică în care organismul nu produce insulină suficientă sau nu utilizează corect insulina. Insulina este un hormon produs de pancreas. Permite glucozei să pătrundă în celule, unde se transformă în energie sau se acumulează sub formă de grăsime. În cazul diabetului zaharat netratat, o cantitate mare de zahăr se acumulează în sânge și dăunează organelor, în primul rând vasele de sânge, ochii, rinichii. Unii pacienți care suferă de diabet necesită injectări zilnice de insulină pentru a preveni apariția acestor complicații.
Aproape fiecare sute de femei în vârstă fertilă au diabet zaharat chiar înainte de sarcină, este considerată ca un diabet primar. În 3 - 5% dintre femei, diabetul apare în primele etape ale sarcinii. Aceasta se numește diabet gestational, adică datorită sarcinii. Astăzi, cele mai multe femei gravide cu diabet zaharat au posibilitatea de a da naștere unui copil sănătos.
Realizările în gestionarea sarcinii sunt complicate de diabet, reducând în mod semnificativ riscul posibil de afectare a fătului.
Care este riscul pentru făt este diabetul zaharat?
Comparativ cu femeile gravide, care nu suferă de diabet, femeile cu diabet gestational slab controlat este de 2 - risc de 4 ori mai mare de a avea un copil cu malformatii congenitale grave, cum ar fi defecte cardiace si defecte de tub neural (defecte ale maduvei spinarii sau a creierului). De asemenea, crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. Spre deosebire de femeile cu diabet zaharat primar, femeile cu diabet gestational, de obicei, nu au un risc crescut de a avea un copil cu defecte congenitale. Cu toate acestea, unii cercetători cred că o femeie care are un grad sever de diabet gestational și necesită tratament cu insulină, crește riscul de a avea un copil cu malformații congenitale.
Este posibil ca la un număr de femei examinate să fi existat diabet neidentificat, care a început înainte de debutul sarcinii. De aceea, în primele săptămâni de sarcină au avut un nivel ridicat de zahăr, ceea ce crește riscul malformațiilor congenitale.
Diabetul gestational controlat insuficient, de asemenea, creste usor riscul nasterii fatale. Cu toate acestea, odată cu îmbunătățirea îngrijirii medicale, nașterile morți la femeile cu diabet gestational devin mult mai puțin frecvente. Femeile cu diabet zaharat slab controlat (primar sau gestațional) au un risc crescut de a acorda copilului prea multă greutate (care este de 10 kg - 4,5 kg). Această supraponderal are propriul termen medical - macrozomia. Nou-născuții la femeile cu diabet zaharat insuficient controlat cresc atât de mult, deoarece nivelurile excesive de zahăr din sângele mamei ajung la placentă și de acolo la făt. Ca răspuns, fătul începe să producă insulină suplimentară, care ajută la procesarea zahărului și îl stochează sub formă de grăsimi. Grăsimea, desigur, se acumulează în partea superioară a spatelui și trunchiului, uneori interferează cu nașterea unui astfel de copil vaginal și poate duce la traume la naștere.
Copiii tuturor femeilor cu diabet zaharat insuficient controlat în perioada neonatală prezintă un risc crescut de suferință respiratorie, scăderea nivelului de zahăr din sânge și icter. Aceste complicații sunt tratate, dar este mai bine să le prevenim, controlând nivelul zahărului din sânge la mamă în timpul sarcinii. Pentru copiii de femei cu diabet gestational, exista, de asemenea, un risc crescut ca, la o varsta frageda, sa fie plini si sa se imbolnaveasca de diabet.
Sau diabet zaharat implică alte complicații ale sarcinii?
Progresele in domeniul ingrijirii sanatatii permite o femeie cu diabet zaharat, precum și femeile fără diabet zaharat, au sarcina fara complicatii si un copil sănătos, cu condiția ca nivelul de zahăr din sânge este în mod constant sub control inainte de sarcina. Timpul, femeile cu diabet zaharat insuficient controlat, mai ales primar, au un risc crescut de complicatii specifice ale sarcinii - si anume, avort spontan, a tensiunii arteriale asociate cu sarcina, polihidraminos (cantități excesive de lichid amniotic, ceea ce poate duce la nastere prematura), nastere prematura si fat mort.
Ce teste sunt recomandate pentru detectarea complicațiilor?
Medicul va monitoriza îndeaproape dezvoltarea fătului, în special în ultimul trimestru de sarcină. Pentru a vă asigura că fătul crește normal, medicul poate oferi un diagnostic ultrasunete (cu ultrasunete). În cazul în care greutatea copilului ajunge la 9 kg (14 kg) sau mai mult, medicul va recomanda, probabil, livrarea prin cezariană.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați pe Ctrl + Enter și îl vom rezolva!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: