De asemenea, septicemia salmonelei, forma generalizată de salmoneloză, sepsisul de Salmonella
Versiune: Medlement Disease Directory
Secțiuni de medicină: boli infecțioase și parazitare
Informații generale
Descriere scurtă
Salmonela septicemie este o formă generalizată de salmoneloză.
Etiologie și patogeneză
Agenții cauzali ai salmonellozei aparțin genului Salmonella, familia de bacterii enterice Enterobacteriaceae.
Salmonella este capabilă să producă exotoxine. Exotoxinele sunt substanțe produse de bacterii gram-pozitive și sunt eliberate în mediu de către ei. Ele au un efect toxic asupra corpului uman. De obicei, exotoxinele sunt instabile, își pierd rapid activitatea sub influența căldurii, a luminii și a substanțelor chimice. Este actiunea exotoxinei cauzata de clinica multor boli infectioase
. Printre ei - enterotoxine (termolabile și termostabile) și creșterea secreției de fluid în sărurile lumenul și cytotoxin care conferă proceselor belkovosinteticheskie în celulele mucoasei intestinale și afectează cytomembranes.
Când bacteriile sunt distruse, se eliberează endotoxină, ceea ce determină dezvoltarea sindromului de intoxicare.
Când este ingerat în tractul gastro-intestinal, Salmonella depășește bariera epitelică a intestinului subțire și penetrează în grosimea țesuturilor unde sunt capturate de macrofage. În interiorul macrofagelor, bacteriile nu numai că se înmulțesc, ci și moare parțial, eliberând endotoxina, care afectează aparatul neuromuscular intestinal și crește permeabilitatea membranelor celulare. Ca rezultat, salmonela se răspândește prin căile limfatice și penetrează în ganglionii limfatici mezenterici.
În plus față de acțiunea locală, endotoxina afectează dezvoltarea simptomelor de intoxicație generală a organismului. În acest stadiu, procesul infecțios dobândește o formă localizată (gastrointestinală) și poate fi finalizată. Agentul cauzal poate intra în sânge chiar și atunci când există forme localizate de infecție, dar bacteremia Bacteremia - prezența bacteriilor în sângele circulant; apare adesea în bolile infecțioase ca urmare a penetrării patogenilor în sânge prin barierele naturale ale macroorganismului
în timp ce este de scurtă durată.
Generalizarea procesului infecțios și bacteremia prelungită sunt observate cu o încălcare profundă a funcției barieră a aparatului limfatic al intestinului. Datorită bacteriemiei, salmonella se introduc în diverse organe interne și provoacă modificări distrofice sau formarea focarelor secundare purulente (vezi "Salmonella localizată infecție" - A02.2 +).
Forma generalizată de salmoneloză cu manifestări septice se caracterizează prin prezența unui mic embolism și a hemoragiilor mici în tractul gastro-intestinal. În organele interne pot fi prezente abcese metastatice multiple. Exprimarea difuză și proliferarea focală Proliferarea - o creștere a numărului de celule din orice țesut datorită multiplicării
celule ale sistemului reticuloendotelial.
epidemiologie
Sursa infecției poate fi animale și oameni, în timp ce rolul animalelor în epidemiologie este fundamental.
La animale, salmoneloza are loc sub forma unei afecțiuni pronunțate clinic și a excreției bacteriene. Pericolul epidemiologic îl reprezintă infecția bovinelor, a porcilor, a oilor, a cailor, a câinilor, a pisicilor, a rozătoarelor maronii. Un loc semnificativ în epidemiologia salmonelozei este ocupat de păsări. Salmonella se găsește în ouă, carne și organe interne ale păsărilor.
Mecanismul de transmitere a agenților patogeni este fecal-oral. Calea principală de transmisie este alimentația.
Salmoneloza are loc pe tot parcursul anului, dar mai des - în lunile de vară, ceea ce poate fi explicat prin deteriorarea condițiilor de depozitare a alimentelor. Există o incidență sporadică și de grup a acestei infecții.
Factori și grupuri de risc
- copii sub vârsta de 1 an;
- persoanele cu diferite tipuri de imunodeficiență.
Imagine clinică
Simptome, curs
Există două opțiuni pentru dezvoltarea septicemiei de salmonella:
1. Dezvoltarea primară a sepsisului de salmonella.
2. La un pacient cu o formă gastrointestinală de salmoneloză, disfuncția intestinală încetează, dar se produce intoxicația. Boala își pierde ciclicitatea, curba temperaturii presupune o natură incorectă, remisivă, există o răceală extraordinară și transpirație profundă, astfel încât salmoneloza are un curs septic.
Imaginea clinică depinde de localizarea focarelor purulente metastatice, care se pot forma în toate organele. În toate cazurile, există o creștere a ficatului și a splinei.
Boala se caracterizează printr-un curs sever prelungit. Ca rezultat al dificultăților semnificative apărute în tratament, este posibil un rezultat nefavorabil.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe date epidemiologice, clinice și de laborator.
Diagnosticul de laborator
Metode serologice (utilizate în ziua 7-8 a bolii):
1. Reacția de aglutinare (PA) - este considerată pozitivă atunci când diluția serului nu este mai mică de 1: 200. Valoarea diagnostică deosebit de importantă este creșterea titrului de anticorpi în dinamica bolii.
2. Reacția hemaglutinării indirecte (RNGA) - se utilizează mai des. RNGA este mai sensibilă, în comparație cu RA, și dă rezultate pozitive începând cu a 5-a zi a bolii. Pentru diagnosticare, luați titrul de anticorpi în RNGA 1: 200.
3. Metode pentru detectarea antigenilor Salmonella în sânge: hemaglutinarea agregată și imunoenzimele.
Diagnostic diferențial
Salmonela septicemie trebuie diferențiată de următoarele boli:
- alte infecții bacteremice;
- sepsis de natură diferită;
- gripă;
- pneumonie;
- malarie;
- pielonefrită acută;
- tuberculoza;
- boala lui Hodgkin.
complicații
- poliartrita supurativă;
- Osteomielita Osteomielita - o inflamație a măduvei osoase, care se extinde de obicei la substanța compactă și spongioasă a osului și a periostului
;
- endocardită Endocardită - inflamație endocardică, mai frecvent cu afectarea supapelor care duc la apariția defectelor cardiace
;
- abcesul creierului, splinei, ficatului și rinichilor;
- meningită Meningită - inflamația membranelor creierului și / sau măduvei spinării; sindromul meningeal manifestat (o combinație de dureri de cap difuze persistente, de obicei însoțite de greață și vărsături, cu hiperestezie cutanată generală și sensibilitate crescută la stimulii lumina și sunetul)
;
- Peritonita Peritonita este o inflamație a peritoneului.
;
- apendicita;
- pneumonie;
- șoc toxic-infecțios.
4. Menținerea la nivel fiziologic a hemodinamicii, precum și a funcțiilor sistemului cardiovascular și a rinichilor.
Tratamentul etiotropic
antibiotice aplicate aminoglicozidice combinate (sulfat de gentamicină, sulfat sisomicin, sulfat amikacina, tobramicina, etc.) și chinolone (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), cefalosporine, cloramfenicol, ampicilina, amoxicilina.
Cursul de tratament este numit individual, în funcție de forma și severitatea bolii.
Trimiteți-le prietenilor: