Interviu circular (sistem)
Aceasta este o metodă specifică de a vorbi cu un pacient sau o familie, care vă permite să obțineți informații despre problemă și, în același timp, include elemente de intervenție psihoterapeutică care stimulează schimbarea.
„Circular“ întrebări ajuta la clarificarea relațiilor din cadrul familiei, oferă o perspectivă diferită asupra atitudinilor, comportamentul, boala, rolul fiecărui membru al familiei, contribuind astfel la „înmoaie“ vechi și de a crea noi construcții, care, la rândul său, declanșează procesul de schimbare.
Întrebările sunt construite astfel încât membrii familiei sau pacientul, atunci când răspund, descriu problemele și simptomele într-un context familial larg, "deschid" imaginea responsabilității colective a membrilor familiei cu privire la cauzele problemelor reale.
Astfel, terapeutul reușește să ghideze familia în principiul principiului consultării sistemului: să răspundă la întrebarea cum. dar nu de ce. vorbi despre cum este organizat sistemul.
Mai jos sunt exemple de întrebări adresate de terapeut într-un interviu circular:
- Cine a luat cea mai mare parte din faptul că ați decis să urmați un tratament?
- Spui că ai decis să fii tratat mai mult la inițiativa mamei. De ce crezi că a decis că ai nevoie de tratament? Ce era atât de special în această perioadă, spre deosebire de cazurile anterioare, că acum a ajuns la opinia necesității unui tratament? Există altcineva printre prietenii sau rudele care se gândesc la fel?
Există cineva care crede că poți continua să bei? În ce caz ați fi ajuns la o decizie că trebuie să întrerupeți băutul.
- Ce, în opinia dumneavoastră, înseamnă pentru o soție, copii, că te întorci în fiecare zi "tipsy"? Ce înseamnă asta pentru tine? Cum explici înțelegerea diferită dintre tine și soția ta despre această problemă?
Metoda externalizării unei probleme este o modalitate de vizualizare a informațiilor în afara unei conexiuni cu un anumit pacient sau familie. Perspectiva externalizată se bazează pe convingerea că problema este ceva care afectează viața unei persoane, poate chiar să o pătrundă, dar aceasta este ceva separat și diferit de educația unei persoane.
Atunci când se obține o setare externalizată, pacientul se separă de simptom, se disociază de el, adică dobândește capacitatea de a percepe un simptom din poziția de "observator". Acest lucru permite terapeutului să deschidă accesul pacientului la resursele sale, noi perspective.
Prin externalizarea simptomului, îl facem vizibil, îl includem în sculptura de familie (aranjament), care oferă familiei sau pacientului o nouă perspectivă asupra problemei și posibilitatea de a se conecta la soluția sa.
Exemple de intervenții psihoterapeutice, externalizând simptomul:
1. Medicul spune metafora pacientului despre modul în care prietenul său oprit de băut, spune fraza-cheie „Vodka -. Este un“ prieten „care după un anumit timp arată adevărata față. - Fața inamicului“, observa reacția pacientului, și după un timp ce solicită : "Ce ai face cu un astfel de" prieten "?
2. cuplu căsătorit (trei vii cu copilul): „Nu trăiești fel, trăiești mai mult“ prieten „al soțului ei, dacă pot spune așa - vodca nu este de fapt aceasta afectează pe toți, pe comportamentul fiecărui starea de spirit .. și copilul. ".
Externalizarea simptomului în timpul sesiunii psihoterapeutice poate fi efectuată prin plasarea pacientului și a rudelor într-o anumită ordine, înlocuind membrii lipsă ai familiei cu obiecte. Fiecare participant și simbol este determinat de locul său în acest aranjament.
Prin schimbarea locațiilor și a distanței, terapeutul modelează posibile modificări ale sistemului. Medicul deschide noi modalități prin care familia să vadă problema și, în consecință, soluțiile sale. Mai mult decât atât, psihoterapeutul modern al familiei va aplica mai degrabă o abordare integrativă, nu atât de mult acționând "pentru a satisface metoda" ca să folosească diferite metode în conformitate cu sarcinile specifice ale procesului psihoterapeutic.
Trebuie subliniat faptul că în cazul familiilor de dependenți de droguri și alcoolici, îndeplinirea sarcinilor de terapie familială implică dificultăți specifice, deoarece membrii familiei nu sunt adesea conștienți de rolul lor în formarea și menținerea unui comportament dependent.
Participarea la tratamentul pacientului, limitează faptul că ei insistă asupra spitalizării sau a altui tip de tratament. Propunerea pentru trecerea psihoterapiei familiale și acceptarea cerințelor sale devine prima și cea mai importantă intervenție psihoterapeutică.
În plus, psihoterapeutul de familie trebuie să se confrunte cu faptul că familia acceptă de bună voie schimbări pozitive până când amenință interacțiunea obișnuită pentru ei, "homeostazia". "Pentru terapie, ei (membrii familiei) sunt doar de susținere până când apar anumite schimbări și până când el (un pacient identificat) începe să încalce regulile familiei" (V. Satir).
În cadrul procesului terapeutic, este necesar să se asigure că un comportament dependent depinde de importanța unei părți integrante a scopului general al familiei. Trebuie să se înțeleagă că exacerbările "spontane" ale bolii dependentei sunt, de asemenea, legate de comportamentul altor membri ai familiei.
Pentru a depăși rezistența la implicarea în terapia de familie de la pacient dependent de droguri M.D.Stanton, T.C.Todd (1979,1981) recomandă ca terapeut de familie incluse în procesul de vindecare după aplicarea pacientului (de familie) pentru ajutor.
Este de dorit ca pacientul să fie supravegheat de un specialist, fără a-l "transfera" de la un medic la altul, pentru a evita manipularea de către dependent. Medicul trebuie să fie activ în implicarea membrilor familiei în programul terapeutic.
Este important să se evite confruntarea cu membrii familiei, cerând imediat principiile unei abordări sistematice, în care trebuie să accepte ideea responsabilității colective în originea bolii. De asemenea, subliniază nevoia de sprijin administrativ pentru programele psihoterapeutice familiale de la conducerea instituției medicale.
Terapia se concentrează asupra soluției
Atunci când efectuăm psihoterapia într-un model de sistem cu pacienți dependenți, acordăm preferință terapiei concentrată pe o soluție care vizează găsirea unei ieșiri din situația actuală (pacientul și membrii familiei acestuia).
Se acordă o importanță deosebită formării unui model pentru dezvoltarea unui set de sobrietate pentru un pacient, construirea unui comportament sobru. Metodele cele mai eficiente, deschizând perspectivele soluției, lucrează cu sculpturile și externalizează simptomele.
Tehnica prescripțiilor pentru membrii familiei "se justifică ca și cum pacientul identificat continuă să utilizeze surfactantul" (metoda prescripțiilor paradoxale). În stadiul final al terapiei, sistemul familial (istoria) este reconstruit.
Mai multe sesiuni trebuie alocate pentru munca anti-recidivă, dedicată studierii formelor de comportament ale membrilor familiei, contribuind la revenirea pacientului la utilizarea surfactanților. Cursul de psihoterapie într-un spital poate fi format din 10-20 sesiuni.
NV Belokryloe, I.D. Darensky, I.N. Rivne
Articole similare
-
Tratamentul măduvei spinării uvt, meridianul familiei - jurnal online
-
Alimentație cu dividende, drept de familie - consultanță juridică
Trimiteți-le prietenilor: