Care sunt cauzele / cauzele insuficienței renale cronice la copii:
Se poate produce insuficiență renală cronică datorită acțiunii unor astfel de factori:
- reducerea precoce a funcției renale
- Nefropatie progresivă torpilă
- instabilitatea crescândă a membranelor celulare
- disembriogeneza renală
- efectele medicamentelor
Grupul de risc pentru CRF include copiii cu următoarele diagnostice:
- uropatie severă
- țesutul intestinal distins
- episoade nevrită
- tubulopatii
- variante de jale sclerozante
Cauzele insuficienței renale cronice la un copil pot fi boli congenitale sau dobândite. Printre secrețiile congenitale:
- Nefropatii care se alătură bolilor sistemice
- pielonefrita
- glomerulopatii (specifice cronice sau subacute)
Pentru nefropatie, care poate provoca boli renale cronice includ poliarterita nodoasa, vasculita hemoragică cu un curs subacută, și așa mai departe.
Printre cele mai frecvente boli congenitale, CRF este cel mai adesea cauzată de:
- Rinichii polichistice
- Rinichii hipoplazici
- nefrocalcinoză
- Formele congenitale de hidronefroză etc.
Nefronoftiza este o boală recesivă autosomală. Principalele simptome: iposthenia, proteinurie ușoară, polidipsie, poliurie, anemie.
Nefroza congenitală este, de asemenea, menționată ca fiind boala recesivă autonomă. Se manifestă în primele săptămâni de viață a unui copil. Simptomele sunt: umflare, proteinurie, hipogamaglobulinemie, hipoalbuminemia, hematurie, hipercolesterolemie. Tensiunea arterială este în limitele normale.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul insuficienței renale cronice la copii:
Un proces patologic cronic conduce la schimbări ireversibile în parenchimul renal. Numărul nefronilor funcționali scade, iar în locul celulelor afectate există un țesut conjunctiv. În primul rând, funcțiile nefronilor afectați preiau nefronii care funcționează normal. Dar, în timp, funcția compensatorie se epuizează. Cu urina, produsele metabolismului nu mai sunt produse. Ele persistă în corp. Acest lucru duce la deteriorarea țesuturilor și a organelor.
Rezultatul perturbării echilibrului de apă al corpului este o povară tot mai mare pentru nefroni. Aceasta duce la o scădere a densității relative a urinei.
Numărul urinărilor nocturne crește, numit nicturia. La apariția insuficienței renale cronice, se observă că copiii cresc cantitatea de urină eliberată și apoi scad până la apariția anuriei - absența completă a urinei.
Capacitatea rinichilor de a sintetiza eritropoietina, necesară pentru formarea eritrocitelor, este pierdută. De asemenea, dezvoltarea anemiei contribuie la efectele toxice ale toxinelor uremice asupra măduvei osoase și la hemoliza intravasculară crescută a eritrocitelor. Încălcarea raportului dintre factorii care reglează tensiunea arterială, ducând la hipertensiune persistentă.
Simptomele insuficienței renale cronice la copii:
Nu toți părinții știu că copilul lor are insuficiență renală cronică. În cele mai multe cazuri, motivul pentru a merge la medic este un simptom tulburătoare:
- dureri de cap
- paloare a pielii
- sănătate precară, oboseală
- lag în dezvoltare și creștere
- polidipsie, poliurie
Polidipsia și poliuria apar treptat în bolile rinichilor, care se manifestă prin simptomele neclară:
- rinichi policist
- pielonefrita
- nefronoftiz
În unele cazuri, o creștere a diurezei și sete apar atunci când deja detectate anterior și tratate cu boli renale, cum ar fi sindromul nefrotic și nefrită cronică. Cu CRF, copiii au aproape întotdeauna anemie și simptomele corespunzătoare. Acest lucru cauzează, de asemenea, paloare a feței copilului. De ce copilul întârzie creșterea creșterii insuficienței renale cronice, până la sfârșit nu este definită. Se crede că cauzele hipercalciuriei și pierderii de potasiu.
La vârsta de 7 până la 13 ani, creșterea copilului este accelerată. Cu CRF, este periculos, deoarece cei afectați aproape nu cresc, ceea ce cauzează o discrepanță între cantitatea de produse metabolice pe care organismul trebuie să o deducă. Deoarece la această vârstă, insuficiența renală cronică la copii poate duce la deces. CRF, care se termină cu uremia, se manifestă prin deteriorarea capacității de concentrare, apoi prin scăderea treptată a filtrației glomerulare. În prima etapă, copilul devine isostenuric. În ultima etapă, viața poate fi susținută numai prin punerea copilului pe dializă.
În stadiul terminal, părinții pot mirosi urina în aer pe care copilul o exhalează. Copilul devine tot mai somnoros, după care vine o comă. Nu excludeți pericardita și sângerarea. Complicarea în această etapă, care amenință copilul, este tetanica hipocalcemică cu convulsii. Moartea poate să apară din cauza hiperkaliemiei, a hipocalcemiei semnificative sau a acidozei severe și, uneori, datorită hiponatremiei.
Diagnosticul insuficienței renale cronice la copii:
În primul rând, medicul colectează o anamneză a bolii. Învață despre prezența și durata hipertensiunii arteriale, proteinurie. Particularitățile întârzierii în dezvoltarea fizică devin clare. Este necesar să se ia în considerare infecții recurente ale tractului urinar, și altele. Colecția de istorie de familie în insuficiența renală cronică la copii include sindromul Alport, indicatii polichistic, boli ale tesutului conjunctiv sistemic, etc.
Diagnosticarea insuficienței renale cronice la copii necesită o examinare obiectivă. Cu greutatea sa dezvaluie deficit, retard de creștere, semne de anemie și hipogonadism, deformari osoase, fundus anormală, creșterea tensiunii arteriale, scăderea auzului, precum și alți indicatori. Medicul poate prescrie metode de diagnostic de laborator, rinichi cu ultrasunete și fiere.
Tratamentul insuficienței renale cronice la copii:
Pentru tratamentul insuficienței renale cronice la copii, se utilizează diete homeostatice. Studiile biochimice ale sângelui și urinei sunt efectuate pentru a stabili necesitatea organismului bolnav în potasiu, proteine, apă, sodiu. Terapia vizează încetinirea ratei de creștere a nivelului de produse de descompunere care conțin azot. Ei încearcă, de asemenea, să păstreze echilibrul electrolitic și acido-bazic.
Dacă copilul trebuie să limiteze cantitatea de proteine, introduceți numai proteine de origine animală, care conțin mai puțin aminoacizi esențiali. La garda la sol sub 15 ml / 1,73 m2 se dă copilului apă fracționată. Este necesar să se controleze conținutul de sodiu din sânge.
Tratamentul hipocalcemiei constă în administrarea orală a calciului și, de asemenea, conferă vitamina D - pe zi 10,000-50,000 unități. Pentru a elimina hiperfosfatemia, administrați hidroxid de aluminiu pe cale orală. Cu valori clearance mai mici de 10 ml / 1,73 m2, este dificil să se mențină echilibrul în organism. La clearance-ul creatininei endogene sub 5-6 ml / 1,73 m2 copilul trebuie supus dializei. Hemodializa trebuie aplicată atâta timp cât transplantul de rinichi este posibil, deoarece aceasta este soluția finală a problemei.
Dializă peritoneală la insuficiență renală cronică
Prognoze pentru insuficiența renală cronică (CRF) la copii
În fiecare caz individual, problema supraviețuirii pacientului este tratată separat. Transplantul de rinichi nu poate fi considerat etapa finală a tratamentului. După pierderea funcției grefei pot fi returnate dializei peritoneale sau pierderea peritoneală funcției - transfer la dializa, urmat de re-transplant.
Terapia renală astăzi este atât de dezvoltată încât un copil poate trăi 20-30 de ani pe deplin și activ. Dar această boală este considerată a fi progresivă, cu o rată ridicată a mortalității. În stadiul actual, speranța de viață așteptată pentru un copil care a început să primească dializă înainte de vârsta de 14 ani este de aproximativ 20 de ani, potrivit datelor din SUA.
Prevenirea eșecului renal cronic la copii:
Măsuri pentru a preveni rigidizarea parenchimul renale si restrangerea nefroni, ceea ce duce la un risc scăzut de insuficiență renală cronică:
- diagnostic prenatal de diverse malformații ale tractului urinar;
- tratamentul eficient al bolilor renale dobândite și evaluarea factorilor de progresie;
- corectarea chirurgicală în timp util a uropatiei obstructive.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: