Nimic inutil! Pentru cei care aleg de înaltă calitate cu setul optim de funcții.
Chisturile prostatei și țesutului înconjurător sunt dificil de detectat din punct de vedere clinic și radiologic. Simptomele cauzate de aceste chisturi sunt nespecifice, iar cercetarea cu degetul nu rezolvă problema dacă nu sunt detectate simptome specifice. Ca convențional cu raze X nu permite evaluarea chisturi raportul în țesutul înconjurător, în special conducte ejaculatorii, vase de deferent, vezicule seminale și CT nu este capabil să discearnă formarea mai mică de 10 mm diametru. Desi chisturi ale prostatei și din jurul moleno tesut usor de instalat prin intermediul RMN, raportul pret / performanta acestui studiu nu permite să-l folosească pentru examinare de prostata de rutina.
Materiale și metode
Tabel. Clasificarea a 118 chisturi ale chisturilor prostatice și periprostatice la 73 de pacienți.
Rezultatele studiului
Cu ajutorul TRUS, 118 pacienți au fost diagnosticați cu 118 chisturi (a se vedea tabelul). Dintre acestea, numai 10 chisturi congenitale (8,47%) la nouă pacienți, inclusiv cinci chisturi utriculă prostatei (Fig. 1), trei chisturi paramezonefricheskogo (Mullerian) duct (fig. 2.3), un chist congenital al veziculelor seminale (Fig. 4) și un chist al ductului ejaculator. Majoritatea chisturilor glandei prostatei au fost dobândite [108 chisturi (91.53%), la 63 pacienți], incluzând 99 hiperplazia chistică benignă (Fig. 5-7), opt de chisturi de retenție (Fig. 8) și un carcinom chistice (Fig. 9) - vezi mai jos. Chist dimensiunea cea mai lungă a fost de 45 mm în diametru, iar cel mai mic doar 3 mm, la o scanare de înaltă rezoluție de Trus.
Fig. 1. Un bărbat de 38 de ani cu hiperspermie și ejaculare dureroasă. Chistul prostatei se stabilește pe baza localizării caracteristice în combinație cu datele din tabloul clinic.
Pe secțiunile transversale a) și sagitale b), un mic chist din linia mediană este vizibil.
BL - vezica urinară, C - chist, * - uretra.
Fig. 2. Un bărbat în vârstă de 22 de ani cu hiperspermie. Chistul conductei Müllerian a fost detectat de TRUS și a fost confirmat prin biopsie transrectală de aspirație sub controlul TRUS.
a) Pe scannogramul transversal la nivelul bazei prostatei se observă un chist mare, situat pe linia mediană.
b) Formarea chistică anechoică, de formă conică, cu un vârf îndreptat spre tuberculul seminal, a cărui bază se extinde dincolo de baza glandei prostate, a fost găsită pe secțiunea sagitală de-a lungul liniei mediane.
C - chist, BL - vezică, TZ - zonă de tranziție, AP - vârful prostatei, BASE - baza prostatei.
Fig. 3. Un bărbat de 40 de ani care suferă de hipospermie. Cu ajutorul TRUS, a fost detectat un chist din conducta mulleriană, diagnosticul a fost confirmat prin aspirația conținutului chistului.
Pe secțiunile transversale a) și longitudinale b) secțiunile ultrasunetice prin baza glandei prostate din dreapta se văd focuri ecogene multiple pe suprafața interioară a peretelui chistului.
c) În secțiunea sagitală, obținută mai lateral, în comparație cu b), peretele chistului este văzut mai clar, este îngroșat.
RSV este veziculul seminal drept, RCZ este zona centrală dreaptă, BL este vezica urinară, chisturile conductei Müllerian sunt marcate cu săgeți.
Fig. 4. Un bărbat de 33 de ani cu hiperspermie și ejaculare dureroasă. Folosind un ultrasunete transabdominal și TRUS, un chist mare al veziculei seminale a fost dezvăluit în stânga.
a) Examinarea transabdominală arată un chist foarte mare al veziculei seminale stângi situată în spatele vezicii urinare.
b) secțiunea sagital Trus care trece prin veziculelor seminale din stânga, relevă un chist surde mare pe veziculelor seminale din stânga, prolapses în lumenul vezicii urinare si piatra echogenic pe peretele frontal al chistului.
c) aspirația sub controlul scanării sagitale TRUS. Vârful acului este văzut ca o zonă echogenică între liniile de ghidare.
d) În timpul introducerii antibioticelor în lumenul chistului, se observă umbre ecogene multiple în cavitatea formării chistice anechoice.
e) A existat o scădere a chisturilor în timpul aspirației.
Fig. 5. Un bărbat de 61 de ani este o hiperplazie chistică benignă a prostatei.
Secțiunea transversală a TRUS permite detectarea multicasturilor mici în zona de tranziție extinsă și comprimarea zonei periferice.
TZ - zonă de tranziție, PZ - zonă periferică, BL - vezică, C - chist.
Fig. 6. Un bărbat de 57 de ani este hiperplazia chistică benignă a prostatei, confirmată prin biopsia prostatei sub controlul TRUS.
Pe tăietura transversală cu ultrasunete, un mic chist este vizibil în zona de tranziție mărită spre dreapta, care comprimă zona periferică.
PZ - zona periferică, BL - vezica urinară, C - chist.
Fig. 7. Pe transverse a) și sagitale b) ecografia transrectală cu ultrasunete, multicasturile glandei prostatice sunt vizibile.
discuție
Chisturile glandei prostatice și țesutului înconjurător sunt rare. Diagnosticul chisturilor nu poate fi stabilit pe baza datelor clinice sau radiografice [1]. Potrivit McDermott și colab. chisturile de prostată pot fi ușor detectate utilizând imagistica prin rezonanță magnetică datorită localizării lor tipice [2]. În lucrarea de față se arată că TRUS este o metodă sigură de diagnosticare a acestei patologii.
Fig. 8. Chistul de retenție al prostatei la un bărbat de 69 de ani.
Pe o scannogramă oblică transversală, este vizibil un chist cu pereți netede în zona periferică.
Fig. 9. Un bărbat de 66 de ani a găsit hematurie și a crescut antigenul specific al glandei prostatei. Cancerul de prostată cancerist a fost confirmat prin biopsie sub controlul ultrasunetelor transrectale.
a) În secțiunea sagitală prin glanda prostatică din stânga se observă formarea chistică a formei neregulate cu pereți inegali și un sit hipoecologic în polul inferior al acestei formări.
b) O secțiune transversală oblică arată că regiunea hipoechoică de formare este situată în regiunea peretelui inferior al chistului din stânga.
c) Secțiunea sagitală obținută în timpul biopsiei vă permite să vedeți ghidajul și vârful ecogen al acului.
M - formarea volumului, BL - vezica urinară, RSV - vezicul seminiferului drept, APEX - vârful prostatei.
periprostatic prostatice și chisturi poate fi congenitală sau dobândită. Congenitale includ chisturi utriculă prostată, conductă Mullerian, canal ejaculator, fiole Vase deferent, veziculele seminale chisturi și chisturi congenitale de prostată, în timp ce dobândiți includ chist ejaculatory duct, hiperplaziei benigne chistică, chisturi de retenție, carcinomul chistic, abcese și parazitare chisturi. Diagnosticul se bazează în principal pe forma de localizare și caracteristici tipice în timpul rezolutie transrectală de mare. Diagnosticul anumitor tipuri de chisturi pot fi confirmate folosind o biopsie de prostata transrectal Trus.
Chisturi congenitale
chisturi utriculă Prostata - cel mai frecvent tip de chist congenital al glandei prostatei. Chist utriculă se produce prin întindere utriculă prostatei și situate în spatele liniei mediane a porțiunii jumătatea superioară a uretrei prostatice. Ea vine de la un tubercul de semințe și este conectat la partea din spate a uretrei. De obicei, scanări de înaltă rezoluție Trus are pereți netezi, sau teardrop forma de para, cu vârful orientat tuberculul de semințe, ea nu iese dincolo de baza prostatei. Lichidul a fost aspirat din chisturi, are o culoare pai si nu contine spermatozoizi.
chist duct Mullerian provine din resturi embrionare ale conductei, care în mod normal au fost reduse în cursul dezvoltării fătului. De asemenea, se află în spatele linia mediană jumătatea superioară a uretrei prostatice și conectat la tuberculul de semințe prin tulpină, dar nu este conectat la partea din spate a uretrei. Atunci când efectuează Trus poate fi detectată ca un lacrimilor sau pere chisturi, vârful care se confruntă tuberculului de semințe și de obicei provoacă intinderea capsulei prostatei. Pietre si chisturi concrements mai mici Mullerian în mod clar vizibile la Trus. Pietrele pot provoca dezvoltarea sângerare în cavitatea chistului, ceea ce duce la ecogenicitate crescută a conținutului chisturi. Chisturile congenitale fiole vaselor deferent și canal ejaculator sunt rare și sunt, de obicei situate lateral în apropierea liniei mediane și posterior uretrei prostatice. Aceste chist paramediană pe scaneaza Trus poate fi dificil de distins de chisturi medial.
Chisturile congenitale ale veziculelor seminale apar ca urmare a atresiei congenitale a vaselor deferente. De obicei, ele se manifestă prin a treia decadă a vieții. Simptomele bolii sunt hematuria, hiposuria, tulburările de ejaculare, disconfortul în perineu după ejaculare și epididimita unilaterală. De obicei, acestea sunt chisturi unilaterale și, adesea, se prolapsează în vezică. Chisturile sunt situate deasupra prostatei la o anumită distanță față de linia mediană. Chistul fluid este adesea hemoragic în natură și conține spermatozoizi inactivi. Pe scanările TRUZ, chisturile veziculei seminale sunt de obicei situate la o anumită distanță de linia mediană, deasupra prostatei și în spatele vezicii urinare. De regulă, chistul este mare. Puteți detecta întotdeauna ecouri interne. Calcificarea peretelui chistului arata ca o regiune hiperecica de dimensiuni reduse.
Chisturile congenitale ale prostatei sunt localizate în lobul lateral. Ele sunt rare, combinate cu alte anomalii. Semnele unor astfel de chisturi în TRUS amintesc de semnele de chisturi de retenție. Astfel, este dificil să le vizualizăm, dacă este posibil.
Chisturi obținute
Hiperplazia chistică benignă a prostatei este o leziune frecventă a prostatei. Această schimbare se găsește în zona de tranziție ca o constatare accidentală, dar în majoritatea cazurilor găsesc mai multe chisturi mici. O creștere a zonei de tranziție cauzează întotdeauna comprimarea zonelor centrale și periferice și se pare că chistul este localizat în aceste două zone. În plus față de schimbările chistice adecvate cu ajutorul TRUS, este posibil să se detecteze o creștere a zonei de tranziție, subțierea zonelor centrale și periferice și pietrele multiple în capsula chirurgicală a prostatei.
Majoritatea chisturilor canalului ejaculator apar datorită obstrucției sale. Ele se află de obicei în locul trecerii așteptate a canalului ejaculator în glanda prostatică. Dilatarea chistică a veziculei seminale pe aceeași parte poate fi cheia diagnosticului. Datorită acelorași semne de ultrasunete, este dificil să se distingă chisturile mulleriene și chisturile prostatice în timpul TRUS. Ajutor în diagnosticul diferențial poate fi aspirația acului sub controlul TRUS.
Chisturile retinale ale glandei prostate se dezvoltă datorită dilatării lobulelor glandulare cu obstrucția dobândită a conductelor mici. Ele pot apărea în orice zonă a prostatei, dar cel mai adesea în periferic. Diagnosticul se bazează pe localizarea chisturilor în zona periferică a prostatei și pe lipsa datelor pentru prezența hiperplaziei benigne.
În ciuda faptului că cancerul de prostată este o boală frecventă, cancerul chistic este rar. Educația, de regulă, se caracterizează prin creștere rapidă, are pereți inegali, cu TRUS în cavitatea chistului, este definită o regiune hipoechoică de formă neregulată. Prin urmare, dacă chisturile prostatei au pereți inegali sau o zonă hipoechoasă, este necesară efectuarea unei biopsii fine a acului sub controlul TRUS.
literatură
Nimic inutil! Pentru cei care aleg de înaltă calitate cu setul optim de funcții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: