Factorii de risc, precum și factorii de protecție, sunt identificați în principal prin epidemiologie și adesea, dar nu întotdeauna, corespund factorilor etiologici, ale căror mecanisme sunt confirmate de testele de laborator.
În special, acestea se referă la cancerul de sân sporadic, dar pot avea și un efect asupra cancerului "ereditar". Știind despre ele, puteți evita unele cazuri de boală.
Recent, știința are studii epidemiologice și experimentale privind factorul de risc asociat hormonilor ovarieni în rolul inițiatorilor tumorilor.
1) factorii asociați cu efectele hormonilor ovarieni sunt numeroși. Aici, datele epidemiologice sunt reconciliate cu studiile experimentale. Hormonii steroizi ovarieni cresc posibilitatea de a dezvolta mastopatie profilactică, precum și creșterea celulelor cancerului mamar.
a) durata expunerii la hormonii ovarieni: pubertatea precoce și menopauza întârziată cresc riscul bolii.
La fiecare doi ani, pubertatea întârziată reduce riscul de cancer mamar cu 10%. Acest risc este crescut cu 3% pentru fiecare an de întârziere la menopauză. Severitatea acestui fenomen este aceeași chiar și atunci când menopauza este naturală și atunci când este artificială.
Consumul ridicat de alcool (mai mult de 20 g / zi sau 2 pahare de vin) crește riscul bolii și este asociat cu o scădere a inactivării metabolice a estrogenilor de către ficat. Glanda mamară și ficatul se numără printre scopurile preferate ale acțiunii cancerigene a alcoolului.
Protecția împotriva cancerului, furnizată prin alăptare, se datorează în parte amenoreei și scăderii numărului de cicluri ovariene.
c) Impactul contraceptivelor orale este controversat.
Riscul sa constatat numai la femeile tinere care au luat contraceptive pentru o perioadă lungă de timp înainte de prima sarcină sau pentru femeile nulipare; crește la femeile cu risc familial.
Printre altele, aceste contraceptive protejează femeile de cancer ovarian și endometrial.
d) Progestative orale înainte de menopauză.
Femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani care au primit tratament progestiv pentru mai mult de 4 ani au un risc mai mare de a dezvolta cancer mamar (RR
2) Prima sarcină târzie sau infertilitate și lipsa alăptării.
Întârzierea gravidității este un factor de risc recunoscut, explicând în parte creșterea numărului de cazuri de cancer mamar în ultimii 30 de ani. Comparativ cu femeile nulipare, o sarcină pe termen lung reduce riscul de cancer mamar cu o medie de 25%. Protecția crește odată cu numărul de sarcini pe termen lung și în principal cu vârsta la începutul primei sarcini. Dimpotrivă, primul copil născut după 30 de ani crește riscul bolii, devine chiar mai mare decât cel al femeilor nulipare și după 35 de ani acest risc se dublează. Vârsta mamei, aparent, este principalul factor de risc. Alaptarea protejează nu numai copilul, ci și mama de riscul de cancer mamar.
Acest rezultat protector crește odată cu alăptarea (aproximativ - 5% din riscul bolii pentru fiecare lună de alăptare în raport cu femeile care nu alăptează).
3) Nutriție și un stil de viață sedentar. Numărul total de calorii absorbite și completitudinea după 30 de ani sunt factori de risc stabili pentru cancer în perioada post-menopauză. Este interesant de subliniat faptul că consumul de alcool, chiar și la o doză moderată, crește riscul de cancer mamar (> 20 gr sau mai mult de 2 pahare de vin la 24 de ore). Consumul ridicat de fructe și legume poate reduce riscul (R »R 0, 6), posibil datorită efectului lor antioxidant.
Activitatea fizică regulată și moderată (aproximativ o jumătate de oră de mers pe zi) reduce, de asemenea, riscul bolii. Această reducere a riscului a fost observată și la femeile care au luat THS în timpul menopauzei.
4) Unii factori de risc se referă la stadiile de dezvoltare, acestea fiind observate la o vârstă fragedă înainte de menopauză.
5) Expunerea accidentală sau medicală a pieptului cu o doză totală care depășește câteva sute de miligrame poate da un rezultat mutagene. Expunerea la sân la femeile cu vârsta mai mică de 30 de ani (și în principal până la 20 de ani) crește semnificativ riscul de apariție a cancerului mamar, potrivit statisticii, echivalează cu riscul femeilor cu mutație BRCA1.
Acest factor de risc dovedit (RR de la 2 la 6) este direct legat de doza primită și de vârsta de expunere. Durata medie a debutului de cancer, de regulă, este egală cu 18 ani după iradiere. Astfel de femei sunt recomandate întreținerea anuală preventivă a glandelor mamare IRM în 8-10 ani după iradiere.
6) Greutatea și înălțimea la naștere: Trei studii independente au arătat o relație între greutatea și înălțimea fetelor nou-născute și riscul ulterior de a dezvolta cancer mamar înainte de menopauză.
Cu o creștere de peste 53 cm, riscul crește de 1,8 ori față de nou-născutul cu o creștere mai mică de 50 cm. În plus, la o greutate de nou-născuți de peste 3840 grame, riscul crește de 1,5 ori față de greutatea sub 3040 grame.
Din punct de vedere clinic, cancerul mamar manifestă o îngroșare a țesutului nodal, uneori acest fenomen este însoțit de descărcarea unui mamelon cu lichid limpede sau cu un sifil. Uneori, deformarea conturului mamelonului este observată de tipul retragerii, mai puțin frecvent, pacientul este tulburat de dureri în sân. Prin urmare, fiecare femeie trebuie să poată efectua auto-examinare (palparea glandelor mamare).
De multe ori, cancerul de san nu are nici un simptom persistă, apare doar pe mamografie.
Testarea periodică regulate pentru diagnosticarea cancerului de san la etapa preclinice.
Astăzi, mamografia este o cercetare-cheie pentru a detecta această patologie. Mamografia este întotdeauna completată cu examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare. Detectarea anomaliilor sub formă de noduli sau chisturi poate fi o indicație pentru o biopsie cu examinarea pathohistologică a biopsiei.
Dar cea mai bună metodă pentru diagnosticarea anomaliilor glandei mamare este RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare este mai puțin folosită în acest domeniu din cauza costului ridicat al acesteia.
RMN vă permite să afișați detalii care rămân invizibile în mamografie, ultrasunete și tomografie computerizată. Un studiu recent a arătat că IRM statistic este de două ori mai eficace decât mamografia, cu mai multe tumori de sân.
Tratamentul în străinătate, diagnosticul și întinerirea, cele mai bune clinici din Franța.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: