Miroza uterului este o tumoare benigna care creste din celulele musculare netede ale organului corespunzator. Boala este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice. Ponderea sa în structura bolilor feminine atinge 25%.
Conform autopsiilor, fibromii de diferite dimensiuni se găsesc la 80% dintre femei. În acest caz, manifestările clinice sunt observate numai la 35% dintre pacienții cu miom uterin.
Cauzele fibromilor uterini
Cauzele exacte ale fibromului uterin nu sunt cunoscute. Există două teorii fundamentale care explică originea tumorii. În primul rând, consecința acesteia este un defect al dezvoltării intrauterine. A doua teorie presupune schimbări patologice în celulele uterului matur. Este considerată mai justificată patogenetic.
- Recepția contraceptivelor orale
- Avorturile în anamneză
- Bolile inflamatorii ale organelor pelvine
- Lipsă de naștere
Simptomele fibromului uterin
La 65% din femei, fibromul uterin nu este semnificativ din punct de vedere clinic, datorită dimensiunii reduse și lipsei imaginii clinice a bolii. Nu afectează fertilitatea și nu încalcă calitatea vieții.
La 35% dintre pacienți, se observă simptome ale bolii, dintre care principalele sunt:
- Sângerare intermenstruală
- Durata și intensitatea crescută a sângerării menstruale
- Sensibilitatea presiunii în abdomenul inferior
- Durerea din abdomenul inferior, care crește în timpul menstruației, poate fi crampe în natură
Cu sângerare frecventă, apare anemie de deficiență de fier. Se manifestă prin simptome: paloare a pielii, dispnee, tahicardie (rapiditatea pulsului).
Când tumoarea ajunge la o dimensiune mare, pot apărea simptome de comprimare a vezicii urinare sau a rectului. Prin comprimarea vezicii urinare, este posibilă dificultatea sau frecvența urinării. Când stoarceți rectul, se dezvoltă constipația, până la obstrucția intestinală.
Diagnosticul fibromilor uterini
Ecografia este principala metodă de diagnosticare a miomului uterin. Utilizând ultrasunetele, nu numai că puteți detecta nodurile miomatoase, dar și le puteți determina:
În plus față de ultrasunetele pelvine, se folosesc proceduri avansate și mai informative de diagnostic folosind ultrasunete. Printre acestea:
- Hidro-sonografia. Diagnosticarea cu ultrasunete se efectuează după injectarea în uterul de soluție salină. Într-un mediu lichid, contrastul tuturor structurilor intrauterine se îmbunătățește semnificativ. Hidro-sonografia vă permite să stabiliți diagnosticul corect cu o probabilitate de aproape 100%.
- Doppler. senzor de ultrasunete Doppler este utilizat pentru măsurarea vitezei fluxului sanguin în vasele de sânge, evaluarea stării venelor și arterelor. Doppler este utilizat în planificarea tratamentul fibromului uterin prin embolizarea arterelor uterine și pentru a evalua eficiența operațiunii.
- Angiografie. Metodă radiografică de examinare cu vase de sânge contrastante. Utilizat înainte de embolizarea arterelor uterine.
- Histeroscopie. Examenul endoscopic, în care un instrument special este introdus în uter - un histeroscop. Metoda de diagnostic poate deveni imediat curativă dacă medicul îndeplinește eliminarea nodurilor miomatoase.
- Laparoscopie. O operație de diagnostic care se efectuează în cazul nodurilor subserozale sau dacă tumorile sunt localizate în spațiul retroperitoneal.
Tratamentul fibromilor uterini în străinătate
Tactica terapeutică este determinată de o serie de factori. Cele mai importante sunt:
- Dimensiunea, structura, localizarea neoplasmului
- Prezența sau absența simptomelor, gravitatea lor
- Vârsta femeii și dorința de a păstra (restabili) funcția de reproducere
Dacă o femeie nu intenționează să aibă copii, se folosește un tratament conservator, care vizează eliminarea sângerării și corectarea anemiei. Se efectuează la o mărime a nodului de până la 3 cm. Dacă miomul uterin este mare, este indicat tratamentul chirurgical, chiar dacă femeia nu planifică o sarcină.
Histerectomia. Eliminarea uterină este cea mai eficientă metodă de tratare a fibroamelor. Cu privire la calitatea vieții sexuale acest lucru nu afectează. Posibila dezvoltare a deficitului de estrogen dupa interventie chirurgicala, dar este compensata cu medicamente hormonale. Metoda de tratament este inacceptabilă pentru femeile care doresc să mențină fertilitatea.
Indicații pentru îndepărtarea uterului cu miomi:
- Dimensiunea uterului este mai mare de 15 săptămâni de sarcină
- Creșterea uterină mai mare de 4 săptămâni de sarcină pe an
- Suspiciunea procesului oncologic malign
- Isteromiomul cervical
- Încălcarea funcției organelor vecine (vezică, rinichi, intestin)
- Încălcarea trofismului (nutriție, alimentare cu sânge) a nodului miomatos
- Sângerări persistente dacă este imposibil să se efectueze operații de salvare a organelor
Accesul operațional poate fi efectuat laparotomic (prin acces deschis) sau laparoscopic (introducerea sistemului optic și a instrumentelor chirurgicale prin mici incizii).
În clinicile germane, medicii preferă chirurgia laparoscopică. Ele sunt mult mai greu de realizat și necesită echipamente costisitoare, dar au multe avantaje:
- Mai jos este riscul complicațiilor
- Perioadă mai mică de reabilitare
- Cel mai bun efect estetic
Chirurgia laparoscopică nu se realizează atunci când o cantitate mare a uterului (mai mult de 17 de săptămâni de sarcină), localizarea nodului miomului pe peretele posterior al uterului, unele boli ginecologice asociate.
- Myoectomia transcervicală. Principala operație de economisire a organelor, care se desfășoară în majoritatea clinicilor din Europa. Posibilitatea utilizării depinde de forma nodului miomatos, de dimensiunea și localizarea acestuia. Tumoarea este îndepărtată cu un histerezectoscop sau cu un laparoscop. Pentru excizia educației, se folosesc metode mecanice, electrice sau laser. Myoectomia transcervicală este indicată cu mărimea nodului de 5-10 cm. Dacă acestea sunt mai mari, tratamentul prealabil cu preparate hormonale este posibil. Ajută la reducerea dimensiunilor formațiunilor cu 30-35%.
- Embolizarea arterelor uterine. O tehnică eficientă non-chirurgicală pentru tratamentul fibromilor uterini, care este utilizată cu succes în clinicile din Germania și Europa. Aceasta duce la o scădere sau dispariție a simptomelor. După suprapunerea arterelor uterine, este observată regresia nodurilor miomatoase. Uterul la un an după procedură scade de 2,5 ori, iar tumora - de 3 ori.
- Ocluzia laparoscopică a arterelor uterine. Metoda minim invazivă de tratament, care implică ligarea arterelor uterine. Este mai puțin eficace decât embolizarea, dar este mai sigur și mai bine tolerat de către pacienți.
Tratamentul inovator al miomelor uterine
În prezent, există multe metode eficiente de tratare radicală sau simptomatică a fibromilor uterini. Dar noi abordări terapeutice sunt dezvoltate în mod constant pentru a reduce traumatizarea țesuturilor atunci când tumora este îndepărtată.
Ablația prin radiofrecvență. Tehnologie high-tech, minim invazivă pentru tratarea fibroamelor, care nu necesită intervenții chirurgicale. Un dispozitiv de ac este introdus în nodul miomatos prin peretele abdominal. Cu ajutorul acestuia, țesuturile miomului se încălzesc până la o temperatură ridicată și are loc distrugerea lor.
Termo-coagulare la distanță a nodurilor. O metodă inovatoare de tratament, care este folosită în unele clinici din Germania pentru tratamentul fibromilor uterini. Procedura se realizează sub control vizual al imagisticii prin rezonanță magnetică. Energia concentrată a undelor ultrasonice este utilizată pentru încălzirea fibroamelor, ducând la necroză (moartea) și respingerea tumorii.
Avantajele acestei metode de tratament:
- Nu există nici o operație, prin urmare, nu există o perioadă lungă de recuperare
- Risc minim de complicații
- Procedura se efectuează în ambulatoriu și durează doar 1-3 ore
Eficacitatea leiomatozei thermocoagulation distant este de aproximativ 75%. Nevoia de a repeta procedura apare la 20% dintre femei. În acest moment, studiile sunt in curs de desfasurare, cu scopul de a obține informații mai precise privind eficacitatea tratamentului de fibrom uterin, folosind de mare intensitate concentrat cu ultrasunete.
Prognoza pentru miomul uterin
Prognosticul pentru viața și capacitatea de a lucra cu miomul uterin este favorabil. Cel mai nedorit rezultat este malignitatea tumorii. Dar degenerarea miomului la sarcom este rară - aproximativ la 0,1% dintre pacienți.
Prognosticul pentru funcția de reproducere depinde de dimensiunea locului, localizarea acestuia, prezența patologiei concomitente. Una dintre consecințele posibile ale fibroamelor uterine este infertilitatea. Dacă survine sarcina, riscul de avort spontan crește în mod dramatic. În funcție de mărimea și localizarea nodului miomatic din uter, probabilitatea avortului spontan poate fi de 10-40%.
În timpul sarcinii, fibroamele uterine cresc riscul de complicații:
- Hipotrofia fetală
- Deteriorarea anatomică a fătului
- Nașterea prematură
- Sângerarea în puerperium
În timpul sarcinii, în 50% din cazuri, histeromiomul nu modifică dimensiunile. La 20% dintre pacienți, tumoarea este redusă, iar în 30% - creșterea acesteia. Volumul educației crește cu 12-25%. Micile noduri miomatoase sunt mai susceptibile de a se regresa, tumori mari la o crestere a dimensiunilor.
Luați o ofertă de tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: