De ce sunt respinși medicii?

Rusia plătește pentru această greșeală în alegerea unui model de finanțare și organizare a asistenței medicale.

Experiența de succes a acestor țări a permis să prezinte favorabil emergente ipoteza pieței de asigurări, că, în condițiile mecanismului de asigurare din Rusia, concurența între asigurători și între instituțiile medicale (MPI), un parteneriat public-privat și co-plată a populației, nu numai că va îmbunătăți calitatea și accesibilitatea serviciilor de sănătate, dar, de asemenea, să facă infrastructura medicală, cel puțin, autoportantă.







Cu toate acestea, în ciuda sprijinului statului, creșterea multiplă a bugetului sistemului CHI și mai mult decât o resursă de timp suficientă, această ipoteză nu a fost confirmată - medicina de asigurări din Rusia "nu a câștigat", recunoaște toată lumea.

Sistemul OMC nu a devenit un sistem de asigurare.

Sistemul CHI nu a devenit un sistem de asigurări: "asigurătorii" acestuia nu gestionează riscurile de finanțare și organizare a îngrijirilor medicale, nu formează sau nu investesc în rezerve, câștigând prin mediere.

Nici nu a intrat în vigoare: în toți anii reformelor au existat "foarfece" între creșterea bugetului MHI și scăderea disponibilității asistenței medicale pentru populație - financiar, transport și organizațional.

Până la începutul reformei sănătății pentru mai multe generații sa bucurat, cu toate că suferă de probleme sistemice, dar bun pentru timpul său, sistemul sovietic, sănătatea mea, pentru prima dată în lume, a asigurat un acces comun la asistență medicală pentru întreaga populație. În aceste condiții, poporul sovietic a încercat să nu observe clinicile departamentale pentru nomenclatură. Spre deosebire de țările dezvoltate, începe crearea de „risc competitiv“ modelul MDC de ingrijire, care este disponibil numai pentru cei bogați, în Rusia utilizarea acestui model se datorează apariția de începerea inegalităților profunde în accesul la îngrijiri medicale (care a fost compensat de o creștere treptată, ci ca dezvoltarea economică și piețele).

În același timp, dacă nu luăm în considerare megacities și unele dintre cele mai mari orașe, Rusia nu are nici o condiție obiectivă necesară pentru eficiența modelului de "risc competitiv" al CHI. Un teritoriu uriaș, extrem de inegal de locuit, o densitate scăzută a populației și o rețea de orașe slab dezvoltate, unite de un sistem de transport ineficient. Distanța medie dintre orașele din partea europeană a țării este de 30-50 km, în partea asiatică - 300-500 km, iar din 1108 de orașe, numai 95 au o populație de 200 000 de persoane sau mai mult.

Nu o economie diversificată și o piață a muncii instabilă, cu locuri de muncă neoficiale și cu jumătate de normă, chiar și în rândul lucrătorilor în general, solvabilitate scăzută. Nivelul scăzut al culturii politice și imaturitatea instituțiilor publice, incapacitatea aparentă a diferitelor grupuri ale populației de a se negocia între ele și apropierea de stat ca factor-cheie al concurenței. Piața serviciilor medicale din Rusia (o piață a vânzătorilor extrem de imature) are loc doar în mega-uri și orașe mari.

În plus, piața asigurărilor din Rusia este foarte mică - dimensiunea acesteia este de aproximativ 1,5 ori mai mică decât bugetul sistemului CHI, care, în cazul trecerii la o OMS riscantă, necesită din nou o creștere echivalentă a capitalului, care nu poate fi atrasă de metodele pieței. Nivelul de penetrare a serviciilor de asigurări chiar și de către cei mai mari asigurători federali din Rusia se limitează, în principal, la mari și mijlocii (unde penetrarea este mult mai mică) de către orașe; investițiile de piață în infrastructura de asigurări a orașelor mici și a zonelor rurale sunt imposibile. Datorită lipsei de capital și a resurselor pentru dezvoltarea regiunii - o rețea, piața monopolistă este monopolizată.







Cum se remediază sistemul OMC din an în an repararea lui "trishkin kaftan" și raportează cu bucurie bilanțul bugetului său și datoriile pentru plata asistenței medicale? Pe de o parte, și-a dat demisia din răspunderea pentru organizarea costisitoare a îngrijirii medicale a asiguratului: permiteți pacienților și rudelor lor să caute "medicul drept" sau instituțiile sanitare de pe piață și să fie de acord cu ei înșiși. Pe de altă parte, sistemul principal al sistemului MDC este tariful pentru plata serviciilor medicale, care au fost și rămân nejustificate din punct de vedere economic.

Cu toate acestea, pentru un sfert de secol de reforme efectuate sub pavilionul eficienței economice, în Rusia nu a apărut un singur sistem național de alocare a costurilor pentru furnizarea de servicii medicale. Prin urmare, acum fiecare spital are propriul ordin intern privind politica contabilă și trei costuri diferite ale vânzărilor medicale (taxe, numerar, reale), nici una dintre ele nu corespunde celei reale.

În consecință, tarifele calcule OMS se bazează nu pe costul real al serviciilor Qing cupru, precum și plățile efective în spitale de-a lungul ultimilor ani (ca și în cazul în care acestea au fost în însemnarea prosh- justificate punct de vedere economic), cu un ochi și o modificare a greutății administrative a unei anumite facilități de îngrijire a sănătății, ceea ce duce la întreg o serie de consecințe negative:

resurse limitate, starea embrionară a pieței de asigurări și a serviciilor de sănătate, și inadecvate teritoriale, demografice, economice și de dezvoltare Rusia Pe plan politic, face imposibilă utilizarea în mod eficient model de „risc competitiv“ în Rusia. Se pare că în condițiile Rusiei numai centralizarea finanțării sistemului CHI. consolidarea riscurilor sale și excluderea din aceasta, fără a crea valoarea adăugată a intermediarilor de asigurări cvasi-asigurări. conversie HIF la un singur asigurator, într-adevăr în măsură să garanteze îndeplinirea obligațiilor stării de sănătate - așa-numitul model de „un singur platitor“, multe dintre principiile care au fost împrumutate din experiența Uniunii Sovietice - poate oferi o finanțare adecvată pentru îngrijirea sănătății publice.

Acest model este utilizat de multe țări dezvoltate cu sisteme avansate de sănătate (Marea Britanie, Finlanda, Suedia, Norvegia, Canada, Australia, Noua Zeelandă, Danemarca, Italia, Portugalia, Irlanda, Spania), dintre care multe sunt similare cu indicatorii de dezvoltare teritorială rusă: mare și / sau un teritoriu populat neuniform, densitate scăzută a populației, rețea nedevelopată de orașe. Modelul "plătitor unic" nu prevede un mecanism de asigurare, ci o "bugetare orientată spre rezultate" pentru infrastructura medicală a formelor de proprietate predominant publice.

Sursa de finanțare a acestui model nu este o primă de asigurare, ci o taxă, ceea ce face posibilă o mai bună asigurare a stabilității sale în caz de criză și creșterea șomajului. prioritatea ei nu este acela de a oferi „cost-eficiență“ de a concura cu fiecare alte facilități de îngrijire a sănătății, precum și cooperarea și integrarea (structurală, funcțională, o organizație) lor în cadrul unui sistem unificat naționale de sănătate, în scopul de a asigura disponibilitatea, oportunitatea, eliminarea progresivă și continuitatea asistenței pentru fiecare cetățean, indiferent din nivelul venitului și al locului de reședință. În acest caz, principiul serviciilor de rețea către populație în întreaga țară permite modelului să „un singur platitor“, facilități de sănătate pentru a compensa lipsa zonelor lonnyh de încărcare slabozase- mai mare de încărcare LPU regiunile mai dezvoltate, a scăpa de un număr mare de inerent „risc competitiv“ deasupra capului model de MDC.

Rusia, cu o cheltuială totală de sănătate de 6,3% din PIB (care este cu aproximativ 20% mai mare decât mexicanul) a reușit să dețină doar locul 51 în acest rating.

Atenție vă rog! informațiile de pe site nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este destinat doar pentru referință.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: