Desi biopsii poate fi folosit un număr de nervi periferici, nervul sural este potrivit pentru acest scop, pe următoarele criterii: bine înțeleasă, presupune eliminarea deficitului de min, ușor de a ajunge, de multe ori implicate în procesul patologic al suspectului.
nerv Biopsia joacă un rol minor în diagnosticul neuropatiilor periferice, dar poate fi foarte precisă în raport cu o vasculita, amiloidoza, lepra (boala lui Hansen), și globoid metacromatică leukodystrophy, infiltrare neoplazice si a nervilor periferici polinevrita89 recidivă (p.316). De asemenea, poate ajuta la distingerea celor două tipuri de sindrom Charcot-Marie-Tous. Cu amyotrofie diabetică, poate fi detectată demielinizarea (vezi p.527).
Nervul vițel este extrem de sensibil, cu excepția unor fibre vegetale nemyelinate. Oferă sensibilitatea pielii la treimea posterioară-laterală a piciorului, suprafața laterală a călcâiului, piciorul și degetul mic. La nivelul articulației genunchiului, aceasta se află între tendonul lui Ahile și glezna exterioară. Situația este permanentă. Nervul este protejat suficient de daune, ceea ce poate face dificilă rezultatele cercetării.
Metodologia modificată85 (p.771-2). O biopsie este de obicei efectuată sub m / a. Poziția: pacientul se află pe stomac sau este pornit. între picioarele lui se pune o pernă. Piciorul, pe care va lua nervul, trebuie să fie pe partea de sus, este îndoit la genunchi sub 90 de ani. tensiunea nervului, opriti cateva intolerante la exterior. Apăsați bastonul pentru a mări vena mică saphenoasă în apropierea gleznei externe (NL). Nervul este situat aici mai adânc și anterior în venă (dacă venul este vizibil, atunci nervul este ușor de detectat).
Ca un turnichet temporar în timpul operației, se utilizează drenajul Penrose steril.
După pregătirea pielii efectuate p / m / și posteriorly și proximal de paralel NL în zona tendonului lui Achile. 10 cm lungime. Incizia? 7-10 cm de-a lungul venei safene mici de la ei imediat în spatele sau pe? 1 cm proximal de NL. Vena poate străluci prin fascia scarpină. Plansa de bord este incizată de-a lungul venei, care este atent retrasă, astfel încât să se vadă nervul, care se află de obicei vene mai profunde. Pentru a distinge nervoase din vena safenă mică (care, în unele cazuri, poate semăna) de la nerv la unghiuri acute se abat de numeroase ramuri, în special în imediata apropiere a NL, în timp ce o ramuri ale venei adecvate în unghi drept; De asemenea, pot fi utile în efectuarea de stimulare nervoase si biopsie rapida (recomandat in special pentru a efectua o biopsie rapidă numai pentru a se asigura că fragmentul este într-adevăr luat nervoase, ceea ce asigură explicația nedorite și nevoia de reoperation.
După separarea capătului proximal de cel puțin 3-5 cm nerv produc anestezie (ac # 27 injectat 0,5% lidocaină) și traversează ei imediat la locul de infiltrare (notă: uneori, este suficient de biopsie doar anumite părți ale fibrelor nervoase, este posibil să se deschidă epineurium de-a lungul lungimii și separarea unei părți a fibrelor cu ramificații min). Pentru a preveni formarea de p / o cruce cicatrice neuroma nerv sub o anumită tensiune, astfel încât capetele sale sunt lăsate pentru o piele incizie margini datorită retragerii. Unii morfologi cer ca sfârșitul proximal al nervului să fie marcat (de exemplu, folosind o sutură).
Dupa suturarea ranii, se aplica un bandaj elastic, care trebuie purtat 2 saptamani.
Pacientului i se permite să meargă, dar? 2-3 activitatea ar trebui să fie limitată. Dacă în loc de n / spre cusături absorbabile se folosesc cusături exterioare neabsorbabile, atunci acestea trebuie păstrate timp de 10-14 zile.
Dacă pentru comparație trebuie să luați fragmentul care acoperă nervul gastrocnemius, acest lucru se poate face în a treia parte a tijei dintre mușchii vițelului. Aici, nervul poate fi localizat la o adâncime de 2 cm. O mișcare ușoară pe un nerv deja expus în zona gleznei ajută la detectarea nervului care acoperă.
Tratamentul nervului
În cele mai multe cazuri, microscopia luminoasă este suficientă. Pentru aceasta, nervul este plasat în formalină. Glutaraldehida este utilizată pentru microscopia electronică. Pentru efectuarea studiilor biochimice și de imunofluorescență este necesară congelarea rapidă
Riscurile asociate procedurii
1. Tulburările senzoriale ale zonei de inervație a nervilor gastrici sunt naturale, dar de cele mai multe ori rămân doar câteva săptămâni (dacă numai boala de bază interferează cu recuperarea
2. Probleme cu vindecarea rănilor: regiunea articulației genunchiului este cunoscută pentru circulația sa necorespunzătoare. Perturbarea sensibilității (ca urmare a unei boli sau a unei biopsii) o face susceptibilă la traume repetate, pe care pacientul nu le poate observa nici măcar. În plus, mulți pacienți cu boli sistemice nediagnosticate pot avea o vindecare ușoară a rănilor (un număr semnificativ dintre ei au diabet zaharat
3. imposibilitatea stabilirii unui diagnostic: deși biopsia permite eliminarea anumitor boli, adesea nu permite furnizarea unui diagnostic specific
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: