Ecografia ficatului trebuie să facă față diferitelor tipuri de tumori. Neoplasmul este o nouă creștere a țesuturilor noi, care pot fi benigne sau maligne. Creșterea benignă are loc la nivel local, dar nu se răspândește sau invadează structurile din jur. Acest proces poate muta structurile din jur sau se poate alătura acestora. Formarea malignă este necontrolată și predispusă la metastaze în structurile vecine sau îndepărtate prin sânge și ganglioni limfatici. Astfel, este important nu numai să recunoaștem tumorile, ci și să evaluăm ce manifestări ale malignității structurii se pot manifesta pe ecografie.
Tumori benigne ale ficatului la ultrasunete
Ca și hemangioamele hepatice. Hemangiomul este o tumoare benignă, congenitală, formată din spații chistice mari, cu sânge plină. Hemangiomul cavernos este cea mai frecventă tumoare benignă pe care o întâlnim la ultrasunetele ficatului. O tumoare este mai frecventă la femei. Prezența hemangiomului este de obicei asimptomatică la pacienți, deși un procent mic poate sângera, provocând durere în hipocondrul drept. Hemangioamele cresc lent în dimensiune și suferă degenerare, fibroză și calcificare. Acestea sunt mai des în parenchimul hepatic subcapsular sau în partea din spate a lobului drept al ficatului.
Rezultatele examenului cu ultrasunete. Aspectul hemangioamelor la ultrasunete ale ficatului, de obicei hiperechoic cu amplificare acustică. Uneori se vede clar că modelul dens de ecou este rezultatul fuziunii pereților între mai mulți pereți de sinusuri cavernoase și cu un flux lent de sânge în ele. Focarele sunt rotunde sau ovale, cu limite clar definite. Hemangioamele mari pot avea un aspect mixt ca rezultat al necrozei. Hemangioamele pot deveni mai eterogene, deoarece suferă o degenerare și o substituție fibroasă. Ele pot conține, de asemenea, calcinate, au un model complex sau anechoic. Aspectele diferențiale ale hemangiului la ultrasunetele ficatului trebuie să includă metastaze, hepatom, hiperplazie nodulară focală și adenom.
Adenomul celulelor hepatice. Adenomul este o tumoare din epiteliul glandular, în care celulele tumorale sunt situate într-o structură glandulară recunoscută. Adenomul celulelor hepatice constă din hepatocite convenționale sau ușor atipice, de multe ori a avut loc în locurile de stagnare a bilei si hemoragie focală sau necroză. Înfrângerea este mai frecventă la femei și este asociată cu utilizarea contraceptivelor orale. Pacienții pot avea dureri în cvadrantul superior din cauza unei rupturi secundare vasculare cu o hemoragie în tumoare. Creșterea incidenței la pacienții cu boală glicogenică de tip I sau boala von Girke.
Rezultatele examinării cu ultrasunete a ficatului. Educația volumetrică poate avea simptome nespecifice. Echogenicitatea poate fi hiperechoică, hipoechoică, izoechoică sau mixtă. Cu o hemoragie, componenta fluidă poate fi văzută în interiorul sau în jurul focarului. Acest neoplasm este de obicei hiperecic cu o zonă centrală hipocoică, cauzată de o hemoragie. Daunele pot fi simple sau multiple și bine încapsulate. Dacă există leziuni și rupturi ale tumorii, atunci o parte din lichid trebuie să se găsească în cavitatea abdominală. Adenomul hepatic la ultrasunetele ficatului poate fi dificil de diferențiat ecografic de hiperplazia nodulară focală.
Hiperplazia nodului central al ficatului cu ultrasunete
La ultrasunete, hiperplazia nodulară focală a ficatului este a doua cea mai comună formare hepatică benigna după hemangioame. Se întâmplă la femei cu vârsta sub 40 de ani. Educația apare din focarele dezvoltării hiperplastice, legate de formarea anomaliilor vasculare congenitale. Pacienții sunt de obicei asimptomatici. Leziunile apar mai mult în lobul drept al ficatului. De obicei, există o leziune vizibilă în mod clar, dar pot exista mai multe entități, multe situate în incinta regiunii subcapsular a ficatului, unele dintre ele în picior, și multe dintre ele au o zonă centrală în formă de cicatrici. Nodul constă în hepatocite normale, celule Kupffer, elemente ale ductului biliar și țesut conjunctiv fibros. Benzi de țesut fibros pot separa mai multe noduli. Cauza poate fi creșterea sângerării în tumoare la acești pacienți.
Rezultatele examinării cu ultrasunete a ficatului. Hiperplazia nodulară focală este o masă subțire a ficatului, care este dificil de diferențiat de echogenicitatea parenchimului hepatic. Medicul de ultrasunete poate observa un contur subțire de anomalie și de deplasare a structurilor vasculare din formare. Cicatricea centrală poate fi definită ca o structură hipoechoică liniară sau stelată în regiunea centrală a tumorii. Semnalele de ecou liniar intern pot fi luate în considerare în cadrul leziunii dacă se întâlnesc împreună mai multe noduli. Doppler color poate prezenta nave periferice și centrale bine dezvoltate care alimentează leziunea în hiperplazia nodulară focală.
Malign tumori hepatice pe ecografie în Krasnoyarsk
Hepaticul cystadenoma conține structuri chistice în leziune. Adenomul este un neoplasm rar al ficatului care apare la femeile de vârstă mijlocie. Cele mai multe dintre ele pot fi palpate în cavitatea abdominală. La ultrasunete, leziunea poate fi diseminată cu lichidul mucinos.
Maladii neoplazice. Tumorile maligne primare sunt relativ rare în ficat. Cea mai frecventă tumoră este carcinomul hepatocelular. Tumorile pot fi, de asemenea, rezultatul expunerii prelungite la substanțele cancerigene. Ecografia ficatului are un avantaj față de alte metode de vizualizare în determinarea texturii ficatului în diverse planuri. Această metodă este utilă în special în diagnosticarea bolilor hepatice maligne. Semnele clinice ale cancerului la ficat sunt slabe și, în general, similare cu alte boli hepatocelulare. Aceste simptome includ greață și vărsături, oboseală, scădere în greutate și hepatomegalie. Hipertensiunea portală și splenomegalia sunt frecvente.
Așa cum am notat, carcinomul hepatocelular (fcc) este cea mai frecventă tumoare malignă primară. Prevalența variază în funcție de factori predispozanti, cum ar fi hepatita B si expunerea la aflatoxină, ceea ce contribuie la incidența ridicată a carcinomului hepatocelular în Africa, Japonia, Grecia, Italia și Asia de Sud-Est. Incidența HCC în Krasnoyarsk este medie și apare în aproximativ 10 din 100.000 de persoane.
Patogeneza carcinomului hepatocelular asociat cu ciroză hepatică (80% dintre pacienții care suferă deja de ciroză dezvolta carcinom hepatocelular), hepatită cronică, hepatocarcinogenezei. Tumora apare mai frecvent la bărbați. Clinic, pacientul cu HCC este de obicei prezent în antecedente ciroza sau hepatita B și C, hepatomegalia, tulburări ale apetitului și febră.
HCC poate fi reprezentat într-unul din cele trei modele: tumori masive unice, noduli multipli în întregul ficat sau formațiuni infiltrative difuze în ficat. Din punct de vedere patologic, tumora poate fi prezentă ca o leziune locală, o leziune invazivă cu necroză și hemoragie sau o leziune defectuoasă. Cancerul poate fi foarte agresiv și, după cum se știe, invadează venele hepatice, care reproduce sindromul Buddha-Chiari. Sistemul venos portal poate fi de asemenea capturat de o tumoare sau de o tromboză. Carcinomul hepatocelular tinde să perturbe peretele venos portal, cu germinare în lumenul vasului.
Rezultatele examenului cu ultrasunete.
La ultrasunetele variabilei ficatului, se observă leziuni discrete, ele sunt fie simple, fie multiple, care, de regulă, sunt hipoechoice sau hiperecotice. Uneori leziunile pot fi izoecogene și subțiri cu un aureol hipoechoic periferic în jurul focalizării. O altă imagine este prezentată ca o leziune difuză a parenchimului cu heterogenitate în ficat, fără contururi distincte. În timp, masa devine mai complexă și mai eterogenă, ceea ce duce la fibroză și necroză. Ultima cifră este o combinație de formare discretă și difuză. Carcinomul hepatocelular nu poate fi diferențiat de metastaze la ultrasunete.
Formațiile interne din vena portalului, venele hepatice sau vena cavă inferioară indică germinarea tumorii sau formarea trombilor în interiorul vasului. Evaluarea structurilor vasculare pe ultrasunete ale ficatului cu Doppler color permite excluderea prezenței trombului sau invazia tumorii. Canalele hepatice sunt anormale dacă există o obstrucție în calea lor. Obstrucția venei portalului poate fi cauzată de prezența trombozei, care este bine definită de dopplerul de culoare.
CONTRAINDICAȚIILE SUNT. CONSULTAREA REZULTATĂ A SPECIALISTULUI.
Versiune pentru persoanele cu deficiențe de vedere
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: