Agentul cauzal al sifilisului creierului (neurosifilis) este spirocheta palidă. Patogenia bolii este determinată de răspunsurile imune umorale și celulare. În cazul sifilisului precoce, reacțiile serologice pozitive la spirochetul palid sunt determinate în multe cazuri, deși acest lucru nu este necesar pentru dezvoltarea simptomelor clinice ale neurosifilisului. Cu leziuni ale creierului, măduva spinării dezvoltă gummi, observată cu sifilisul târziu. Modificări ireversibile au loc de asemenea în fibrele rădăcinilor spinării
Simptomele sifilisului creierului
Izolați perioada de incubație, sifilis primar, secundar, terțiar. Deși spirocheta palidă poate fi detectată în lichidul cefalorahidian în primele stadii ale bolii, simptomele neurologice sunt detectate numai în stadiul secundar al bolii, care se caracterizează prin:
- erupție cutanată:
- generalizarea limfadenopatiei;
- iridociclită;
- hepatita;
- jad;
- periostită;
- artrita.
Următoarele leziuni ale sistemului nervos sunt dezvăluite:
- meningita seroasă;
- nevrită a nervilor cranieni individuali;
- encefalopatie.
Sifilisul terțiar se manifestă:
- leziuni cutanate;
- înfrângerea oaselor;
- complicații cardiovasculare,
- leziuni neurologice
În acest stadiu, sunt izolate sifilisul meningovascular, parenchimat al creierului și gingiei.
Cea mai comună formă a bolii este sifilisul asimptomatic al creierului. Astfel de pacienți încep să fie observați în instituțiile medicale datorită unei reacții pozitive în lichidul cefalorahidian, deși nu există patologie în starea neurologică.
Simptomele sifilisului creierului in primul rand dezvolta meningita sifilitica, care este dezvaluita in primul an al bolii. Aceasta este una dintre manifestările sifilisului secundar, care se găsește la 5% dintre pacienți. In plus fata de simptomele generale cerebrale și meningeale infrangerii etsya supraveghere a nervilor cranieni și semne de encefalopatie, cauzate de leziuni cerebrale, creșterea presiunii vnutriche-Repnev. De asemenea, există schimbări în conștiință, coarne de navă, pareză, afazie. Adesea, cu sifilis secundar și cu reacții pozitive în lichidul cefalorahidian, se constată următoarele simptome:
- pierderea auzului;
- zgomot în urechi;
- Pierderea auzului neuroesenornic;
- nevrită optică acută.
Brain, măduva spinării poate fi afectată neurosifilis meningovascular în 6-7 ani după infecția inițială, dar neurosifilis meningovascular se poate dezvolta și la șase luni după ce simptomele inițiale. Simptomele neurologice depind de zona creierului, măduva spinării.
Deficitul neurologic detectat include:
- afazie;
- hemipareze;
- hemihidestezie (sensibilitate scăzută);
- Diplopia (viziune dublă);
- amețeli;
- disartrie (încălcarea articulării sunetelor);
- diferite sindroame de afectare a creierului stem și a măduvei spinării.
CT și RMN pot detecta diferite modificări ale SNC cu sifilis al creierului.
Cu meningomielita sifilitică se găsesc următoarele:
- încetinind progresiv slăbiciunea picioarelor până la parapareză și paraplegie;
- paresteziile;
- creșterea reflexelor tendonului;
- încălcarea sensibilității, în principal a mușchilor vibraționali și a articulațiilor;
- scăderea reflexelor abdominale;
- încălcarea funcției organelor gazoase.
Poate dezvolta mielită transversală acută cu apariția unor paraplegii inferioare și o încălcare a sensibilității.
Un sindrom viu de leziuni ale măduvei spinării în neurosifilă este uscăciunea coloanei vertebrale, manifestarea căreia este diversă:
- brusc dureri de fotografiere ascuțite, cel mai adesea apărut în picioare și abdomen, acestea pot fi provocate prin atingerea acestor zone; uneori aceste dureri sunt în mod eronat privite ca manifestări ale patologiei chirurgicale;
- Sindromul Argyll-Robberson - îngustarea și deformarea elevilor, slăbirea reacției pupilerale la lumină, conservată - la convergență, cazare
- mers alterat (ataxie) din cauza unei încălcări a sensibilității musculare articulare la nivelul picioarelor.
Din cauza tulburărilor de sensibilitate, artropatia neurogenă (articulația de la Charcot) se poate dezvolta, manifestată:
- umflarea articulațiilor, în special a genunchiului;
- apariția ulcerelor perforante pe degete și sub-svah.
De asemenea, pacienții au
- impotenta;
- disfuncția vezicii;
- absența reflexelor tendonului;
- adesea atrofia nervului optic.
În plus față de meningomielita și uscăciunea dorsală în diferite stadii de sifilis al creierului, tulburările psihice sunt dezvăluite; labilitatea emoțională, paranoia, halucinațiile și comportamentul inadecvat. În stadiile tardive ale neurosifilisului netratat, paralizia progresivă se poate dezvolta după 10-20 de ani de la infectare, pacientul manifestă o iritabilitate crescută, atenția este întreruptă și intelectul este redus treptat. În urma unei examinări în această etapă, în unele cazuri, nu a fost detectat nici un simptom neurologice, în altele - este determinată de simptom menționat deja-Upo-a Argyll-Robertson, tulburări de coordonare, agrofiya nervii optici și pierderea auzului, există epipripadki. Ca progresia sifilis cerebral apar episoade psihotice (delir, halucinații), pierderea progresivă a memoriei și a intelectului, care trec în demență profundă.
Cu RMN, acești pacienți prezintă atrofie frontală și temporală. Gumiile sistemului nervos se manifestă ca un proces tridimensional.
Diagnosticul sifilisului creierului
Diagnosticul neurosilozelor se stabilește pe baza:
- datele clinice,
- testul seric pozitiv pentru spirocheta palidă;
- test serologic pozitiv pentru spirocheta palidă în CSF.
Tratamentul sifilisului creierului
Pale spirochetii (un agent cauzator de sifilis) sunt sensibili la peniciline. Pentru tratamentul neurosifililor, antibioticele din seria de penicilină sunt utilizate în doze mari.
Un curs exemplar de tratament: o sare de sodiu a penicilinei steril evaluate la o doză 4-5 milioane UI intravenos în 100 ml de glucoză 5% utilizat o dată pe zi timp de 14 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: