Efectele secundare ale medicamentelor anti-tuberculozei sunt unul dintre principalele motive pentru eficiența insuficientă a chimioterapiei. Apărută în procesul de chimioterapie combinată, reacțiile adverse limitează semnificativ capacitățile sale și reduc eficacitatea tratamentului pacienților cu tuberculoză pulmonară în termeni de indicatori-cheie - calendarul încetării eliberării bacteriene și frecvența închiderii cavernei.
- toxic-metabolic (reacții generale ale corpului);
- toxic (organe și țesuturi afectate - ficat, cec, nervos, cardiovascular și alte sisteme).
• Efecte secundare alergice:
- tip imediat asociată cu formarea de anticorpi citotoxici adsorbiți pe suprafața de eozinofile și bazofile, cu distrugerea ulterioară și eliberarea în sânge a unei mari cantități de mediatori activi biologic al- reacții lergicheskih (anafilaxie, angioedem, urticarie);
- tip întârziat asociat cu formarea limfocitelor citotoxice, care distrug în mod specific eozinofile și bazofile, cu eliberare ulterioară în sânge a unei mari coli-operation mediatori activi biologic alergice rea-tiile (pielii și a mucoaselor, organ intern - hepatita, nefrita, nervos, hematopoietic sisteme, etc.);
• pseudoallergy nu sunt asociate cu formarea de anticorpi și limfocite citotoxice, iar preparatul rezultat direct fracturii eozinofile și bazofile, cu eliberare ulterioară în sânge a unei cantități mari de mediatori activi biologic ai reacțiilor alergice.
• Tulburări dysbiotice ale intestinului:
- detașabilă și inevitabilă.
Reacțiile toxice depind de:
• doza și durata consumului de droguri;
• natura inactivării și eliminării medicamentului;
• trăsături de interacțiune cu alte medicamente din organism; • starea funcțională a legăturilor principale de detoxifiere -
(efectul vârstei, bolile concomitente, tratamentul medical anterior).
În această structură chimică și proprietățile farmacologice ale pre-determinat Paratov organ-distrugere inerentă fiecărui medicament anti-TB.
Efectul toxic al medicamentelor anti-tuberculoză poate determina o deteriorare a stării generale și a stării de bine a pacientului, dar, în acest context, cel mai adesea sunt detectate simptomele clinice ale patologiei organelor, cele mai caracteristice fiecărui medicament. Exemple sunt:
- leziuni ale rinichilor, aparate auditive și vestibulare cu utilizarea streptomicinei, kanamicinei;
- leziuni ale nervului optic, nevrită periferică și tulburări psiho-neurologice atunci când se utilizează izoniazid, cicloserină, protionamidă;
- afectarea hepatică cu rifampicină, izoniazid;
- afecțiuni cardiovasculare cu streptomicină, kanamicină, izoniazid, cicloserină;
- încălcări ale hemogramei - o modificare a numărului de leucocite (creștere sau descreștere), monocitoză, o schimbare de stomac la stânga, anemie, trombocitopenie.
Reacțiile alergice sunt răspunsul individual al organismului pacientului la preparatul de antigen sau la produsele catabolismului acestuia. O afecțiune alergică se poate dezvolta după prima administrare de medicamente, dar se datorează, de obicei, sensibilizării treptate prin administrarea repetată. Aspectul reacției nu depinde de doza medicamentului, dar gradul este mărit prin creșterea acestuia.
Reacții alergice la medicamente anti-TB pentru Kli-nical imagine caracterizate prin stereotipe, indiferent de structura chimică, uneori doză. Ei bine-cunoscut ptomu SIM - erupții cutanate, mâncărime, creșterea temperaturii, eozinofilie, rinită, bronhospasm, angioedem. Aceste manifestări pot fi o parcare auto-TION sau adesea însoțite de stare generală de rău, vasculare rea-tiile (palpitații, dureri de cap, amețeli), deteriorarea apetitului, senzație de greață și altele.
Reacțiile pseudoalergice din imaginea clinică sunt similare reacțiilor alergice, dar cu acestea nu există o sensibilizare la administrarea repetată de medicamente.
reacții toxice și alergice combină dez durată simultană manifestări toxice și alergice ale medicamentelor anti-tuberculoză, și o varietate de diferite mnogosimptomnostyu. Cele mai tipice variante clinice ale acestor complicații sunt hepatita alergică toxică, nefrita, miocardita; diverse nevrită; schimbări hematologice; Dispepsia, combinată cu simpotomia alergică. Efectul secundar alergic la toxicitate adesea dobândește un curs prelungit și este mai dificil de răspuns la terapia corectivă.
Tulburările dysbiotice se manifestă prin disbioză, candidamycoză și aspergiloză intestinală.
Manifestări clinice și metode de eliminare a reacțiilor adverse la medicamentele principale anti-tuberculoză.
Isoniazid, ftyavazid, metazidă
Manifestările clinice ale efectelor secundare ale acestor medicamente diferă de o varietate de simptome - amețeli, dureri în inimă, dureri de cap, tulburări de somn și dispoziție; în cazuri rare, psihoză, nevrită periferică; destul de des hepatită. Imaginea hepatitei medicamentoase este mai tipică pentru combinația dintre izoniazid și rifampicină. Adesea, aceste tulburări sunt combinate cu simptomele de alergie sub formă de mâncărime, erupții cutanate eritematoase.
Cele mai toxice și toxice-alergice adverse NE-tiile elimina piridoxină și mai eficient, forma coenzimei - piridoxal fosfat. Când paresteziile și alte reacții neurotoxice prezintă utilizarea vitaminei B1, și tulburări cardiovasculare - agenți cardiace (kordiamin și colab.). Prin tulburări adecvate de utilizare a Hepatită și alte vie-Tamino (vitamina B12, acid folic, nicotinamida, riboflavina) și hepatic (Essentiale® și colab.). Ar trebui să fie numirea de antihistaminice.
În tratamentul cu acest medicament, practic nu sunt disponibile toate efectele secundare tipice ale izoniazidei, ftivazidei și metazidei. Reacțiile secundare de tip alergic sunt posibile numai cu intoleranța individuală la preparatele de fier.
Cel mai frecvent observat efect hepatotoxic asociat cu particularitatea medicamentelor este de a secreta prin tractul biliar și de a crea concentrații ridicate în ficat.
Particularitatea efectului secundar este, de asemenea, în reacțiile imunoalergice. Cea mai comună de realizare a unei astfel de complicații clinice în OC - sindromul psevdogrippozny (febra, coriza, mialgii, artralgii, tulburări gastrointestinale, tulburări ale tractului respirator obstructivă).
În tulburările gastro-intestinale și moderate schimburi enzimatice-TION în probele de ficat prescrise colagog, VJ taminoterapiyu (piridoxal sau vitaminele B6 și B12), antihistaminice; În imagine severă a acestor complicații, în plus față de retragerea imediată a medicamentului, ar trebui să fie numirea cor-tikosteroidnyh hormoni și agenți care promovează detoxifiere și normalizarea funcțiilor principalelor organe și sisteme (eveniment anti-voshokovye).
Streptomicina, kanamicina, capreomicina (canamycin, medicamente de rezervă pentru capreomicină)
Aceste medicamente au un efect alergic semnificativ asupra organismului; streptomicina are un efect mai puțin alergenic. Hyperensitizarea se manifestă cel mai adesea prin eozinofilie, mai puțin frecvent prin febră, erupții pe piele, edemul lui Quinck, bronhospasm.
Nefropatia medicamentului este însoțită de microalbuminurie, microematurie, o scădere moderată a filtrării glomerulare și capacitatea de concentrare a rinichilor.
Daunele toxice toxice toxice sunt cel mai adesea un fragment al reacției generale de hipersensibilitate a organismului. Adesea, persoanele în vârstă au durere în inimă, schimbând uneori ECG.
O atenție deosebită este necesară pentru acțiunea ototoxică a antibioticelor, legată de capacitatea lor de a fi cumulate în endolimful urechii medii. În plus, efectul negativ este potențat prin administrarea simultană de diuretice și, de asemenea, creșteri la pacienții cu funcție de excreție renală afectată.
Streptomicina are un efect mai mare asupra aparatului vestibular, iar kanamicina și ka-preomicina sunt pe ramura auditivă a perechii de nervi cranieni VIII.
La primele simptome clinice ale nervului auditiv (zgomot sau zgomote în urechi, pierderea auzului), precum și tulburări vestibulare (amețeli și greață, re MENE postură mai rău, tulburări de coordonare) tratamentul cu antibiotice încetează imediat. Pentru tarziu-mene de aceste tulburări pot persista chiar și progres.
Dintre complicațiile de pirazinamidă, se observă patologia din partea ficatului și a tractului gastrointestinal. Rareori apare dermatită, mâncărime, febră, eozinofilie.
Pentru a corecta încălcările împreună cu o abrogare temporară sau completă a tratamentului prescris de pirazinamidă cu vitamina B6, nicotinamidă, medicamente antihistaminice.
Printre reacțiile negative din partea majorității etambutol este cunoscut retrobulbarnogogo dezvoltarea de nevrita optica. Executare de manifestările acestei complicații includ acuitatea vizuală, pierderea câmpului vizual, percepția culorilor alterată a scăzut în verde și roșu. Aceste simptome necesită anularea imediată a etambulului. În cazul în care modificările oftalmologi nu este diagnosticat la timp apar tulburări clinice - durere și durere în ochi, vedere încețoșată, care pot persista pentru o lungă perioadă de timp (3-8 luni) după întreruperea medicamentului. Există indicii că etambutolul poate provoca o distorsiune a senzațiilor de gust și a vestibulopatiilor. O întrerupere a admiterii sau anularea completă necesită numirea vitaminelor B1 și B6.
Articole similare
-
Nootropil instrucțiuni privind utilizarea de droguri nootropil contraindicații, efecte secundare,
-
Medicament antifungic pentru stomatită sub formă de eliberare
Trimiteți-le prietenilor: