LECTURA 28 MATERIALE PENTRU PREVENIREA BOLILOR DENTARE
Clasificarea materialelor pentru prevenire. Idei de bază despre mecanismul de acțiune preventivă a substanțelor de etanșare, a agenților preventivi locali care conțin fluor și care remineralizează. Componente ale produselor de îngrijire a dinților. Idei de bază despre mecanismul de albire a dinților.
Stomatologii sunt implicați în principal în implementarea măsurilor de prevenire medicală. Majoritatea măsurilor incluse în sistemul de prevenire a bolilor dentare sunt imposibile fără utilizarea materialelor și mijloacelor dentare, care se reflectă în clasificarea materialelor în scopul propus. Acest lucru se aplică tuturor nivelurilor de prevenire. Pasta de dinți pentru igienă orală, soluții de clătire, mijloace de aplicare - materiale de etanșare, lacuri, geluri - dau rezultate pozitive în ceea ce privește prevenirea primară și secundară. Legarea adezivă stabilă a materialului de umplere cu țesuturi dentare dure în cavitatea bucală determină eficacitatea tratamentului de restaurare și contribuie semnificativ la sistemul secundar de prevenire. Este posibil să se propună următoarea clasificare a materialelor stomatologice în scopuri profilactice (Schema 28.1).
Numeroase studii au demonstrat eficacitatea utilizării materialelor polimerice pentru prevenirea leziunilor carioase ale dinților. Acest efect a fost descoperit și confirmat în prevenirea primară a cariilor la suprafețele dinților posteriori, atunci când aceste suprafețe se aplică un strat subțire de un strat izolator polimeric, etanșare sau etanșare cu caneluri și dinte fisuri, cele mai vulnerabile locatii pentru leziune carioasă. Astfel de izo-
* M.A. Pollard, M.S. Duggal, S.A. Fayle și colab. Strategii de prevenire a cariilor. O serie de monografii scurte ILSI EUROPE.
A acoperit straturile de acoperire și a primit numele de etanșanți (sau sigilanți - silanți).
Se presupune că acțiunea profilactică a materialelor polimerice în gropi și fisuri ale dinților, bazate pe crearea unei bariere fizice, astfel de materiale de pe suprafața dintelui pentru factorii externi adverse de etanșare. Este cunoscut faptul că o izolație deplină a suprafeței dintelui a lichidelor orale coroanei metalice împiedică de obicei dezvoltarea cariilor (Fig. 28.1).
Etanșările sunt, în general, compoziții de polimerizare în fluxul de fluid care se aplică pe suprafețele ocluzale ale dinților de mestecat. În funcție de compoziția chimică, există trei tipuri principale de etanșanți: cianoacrilat, poliuretan și epoxi acrilat. Acestea din urmă se bazează în principal pe Bis-GMA
Principalul monomer utilizat în compozițiile materialelor de etanșare moderne este Bis-GMA. Uneori în formulări se introduce o cantitate mică de umplutură anorganică pentru a mări rezistența la uzură a agentului de etanșare. Compozițiile de etanșanți pe bază de Bis-GMA se vindecă prin mijloace chimice sau prin întărire prin lumină. Primele materiale de etanșare pe o bază similară în anii 60-70 ai secolului XX. vindecat cu lumină UV. Înainte de aplicarea compoziției de monomeri lichizi, suprafața smalțului dintelui este gravată cu acid fosforic (soluție de acid ortofosforic 37%). După aplicare, materialul de etanșare lichid penetrează în depresiuni și fisuri ale dinților sub acțiunea forțelor capilare. Există, de asemenea, are infiltrare sau penetrarea în MICROSPACE rezultat corodare smalțului sale, pentru a forma, după întărire, așa-numitele fire care fac legătura cu etanșanți suprafața dintelui mijloc micromecanice. Penetrarea profundă a compoziției de etanșare în stare lichidă necurățată se datorează valorilor mici ale tensiunii superficiale a lichidului și unghiului de contact, cu alte cuvinte, datorită umectării bune. Granulele polimerice pot pătrunde în porii smalțului la o adâncime de 10 până la 20 pm.
Utilizarea adezivilor în reducerea coroanelor dintelui se datorează în principal în scopul prevenirii secundare, cu penetrarea margine redusă de marginea dintelui de etanșare (vezi. Curs 27).
Odată cu metodele generale de introducere a componentelor de fluorizare și remineralizare, instrumentele locale de prevenire sunt utilizate pe scară largă și dau rezultate bune.
Mecanismul interacțiunii fluorurilor cu smalțul dentar a fost studiat și prezentat în literatura de specialitate în numeroase publicații. Efectele rezultatelor de fluor înlocuirea ionilor hidroxil din hidroxiapatită (HAP) și formarea de fluorapatită, care se caracterizează printr-un proprietăți înalte cristaline și o solubilitate foarte scăzută în fluidele orale și medii acide. Se presupune că nu numai ionii OH, ci și ionii de carbon (carbonați) sunt înlocuiți în rețeaua GAP. Acest proces poate avea loc în două moduri:
• încet prin interacțiunea concentrațiilor scăzute de fluor cu HAP;
• rapid datorită reacției aproape instantanee a soluțiilor concentrate de fluor cu componentele țesutului dentar; În această reacție apare emolierea suprafeței smalțului și formarea unui strat de acoperire de fluorură de calciu, care apoi se dizolvă lent, fiind un rezervor sau depozit de fluor (Schema 28.2).
Principalele componente ale agenților de remineralizare sunt sărurile de calciu, fosfații și fluorurile care pot forma o formă ionizată. Acestea fac parte din emailul GAP și sunt necesare pentru re-crearea și întărirea sa. Sa demonstrat că restabilirea țesutului dentar demineralizat poate fi efectuată utilizând soluții simple care conțin ioni de Ca și ioni de fosfat la un nivel apropiat de conținutul lor în saliva. Prezența fluorurii în soluția de remineralizare la concentrații scăzute (1 μg / l) crește semnificativ rata de remineralizare.
Trebuie subliniat faptul că procesul de remineralizare trece în timp, depinde de compoziția și concentrația agenților de remineralizare, precum și de timpul de menținere a concentrațiilor optime ale acestor agenți pe suprafața țesuturilor dentare. Timpul considerabil de retenție al agenților de remineralizare și / sau anticariu poate fi realizat prin utilizarea lianților polimerici ca bază a agenților de aplicare locală. Astfel de baze includ rășinile naturale, complexele de polielectroliți, polimerii sintetici pe bază de Bis-GMA. Există exemple de utilizare ca bază a unui agent de prevenire alginat, care este cunoscut mai ales ca un material pentru îndepărtarea impresiilor.
O direcție relativ nouă în dezvoltarea materialelor pentru agenții profilactici de aplicare locală este crearea de materiale de etanșare polimerice și materiale compozite care conțin aditivi activi de scop profilactic și de remineralizare a cariilor.
Puteți trimite următorul număr de fonduri locale pentru prevenirea cariilor dentare și remineralizarea dinților: soluții, geluri, lacuri și masticuri solide (Schema 28.3).
Această serie este caracterizată de o creștere a timpului de retenție a agentului pe suprafața dinților în direcția de la soluțiile la substanțele de etanșare. În consecință, rata de difuzie a ionilor activi de remineralizare și fluorurare în aceste medii scade.
Mijloacele de prevenire a bolilor dentare includ igiena. Există trei tipuri de paste de dinți: paste, geluri și pulberi. Curățarea profundă a dinților se realizează prin metoda de albire cu ajutorul agenților de înălbire speciali (Schema 28.4).
În general, literatura de specialitate privind problema pastelor de dinți se referă la pastele destinate uzului zilnic la domiciliu. În mod semnificativ mai puține informații despre pastele profesionale și produsele pentru curățarea suprafeței dinților. Este cunoscută utilizarea așa-numita Handy-blaster (sablat pistol manual), eliminând în mod eficient placa la jetul de tratament de suprafață dinte de praf abraziv pe bază de obicei, bicarbonat de sodiu. Pastele sunt utilizate pentru a îndepărta petele de pe suprafețele dintelui cu o culoare modificată, pentru a curăța produsele de coroziune ale umpluturilor de amalgam, pentru a îndepărta diverse depozite dentare. Componentele tipice ale pastelor de dinți care reglează proprietățile lor de bază sunt prezentate în Tabelul. 28.1
Componentele și proprietățile de bază ale pulberilor și pastelor dentare
In procesul de albire sunt reacții redox. Atunci când acest agent de oxidare (de exemplu peroxid de hidrogen) are radicalii liberi cu electroni nepereche, care îi conferă, recuperarea și agentul reducător, suprafața fiind decolorat, acceptă electroni și este oxidat.
Peroxidul de hidrogen, ca agent de oxidare, se poate descompune în două radicali liberi HO2 (un radical mai puternic) și "O" (mai slab). Pentru a crește formarea unui radical HO2 mai puternic,
mediul (apa) este alcalinizat, cel mai optim este pH-ul în intervalul de la 9,5 la 10,8. Este important ca atunci când se aplică agentul de albire, suprafața dinților să fie uscată și fără depuneri.
În procesul de albire, peroxidul de hidrogen difuzează prin matricea organică a smalțului și dentinei și interacționează cu majoritatea moleculelor organice. În timpul oxidării, aceste molecule se împart în structuri mai simple și mai puțin colorate (Figura 28.2). În stadiul inițial de înălbire, compușii ciclici de carbon înalt colorați deschid ciclurile și se transformă în molecule de lanț colorate mai deschise. Acești compuși cu legături duble de carbon sunt de obicei colorați într-o culoare galbenă mai puțin intensă. În timpul unei alte înălbire, se dezvăluie duble legături pentru a forma grupări hidroxil (cum ar fi alcooli), compușii care rezultă sunt de obicei incolori. Astfel, pe măsură ce procesul de albire continuă, materialul devine mai luminos.
În continuare, înălbirea duce la o stare în care în material există doar structuri hidrofile și incolore. Această stare în material este sugerată a fi numită punctul de saturație. Apoi, clarificarea materialului încetinește brusc și, dacă procesul continuă, începe distrugerea lanțului principal de carbon al proteinelor și al altor produse care conțin carbon. Compușii cu grupe hidroxil (de obicei incolore) sunt împărțite, distrugând materialul chiar și prin componente mai simple. Rezultatul final al procesului de albire, precum și al altor procese oxidative, este distrugerea și pierderea smalțului dinților. Prin urmare, este important ca medicul dentist să știe că procesul de albire trebuie oprit până la punctul de saturație.
* Goldstein R.E. Garber D.A. Bleaching dentar complet.
Articole similare
-
Îmbunătățirea imunității și prevenirea răcelilor - simple rețete
-
Cumpărați materiale dentare, unelte și echipamente în vrac în Moscova
Trimiteți-le prietenilor: