Chist Becker (KB) este un sac proeminență (capsula articulară) a articulației genunchiului între mușchiul semimembranosului tendon și mușchiul gastrocnemian medial (de asemenea, cunoscut sub numele de gastrocnemian CB-semimembranous sac, poplitee chist Bursa semimembranous, chist sinovial, hernia posterior al articulației genunchiului). La CB adult asociat cu prezența diferitelor stări patologice ale genunchiului, cum ar fi bolile degenerative-distrofice comune în diferite etape ale procesului, pot fi asociate cu leziuni ale fenomenelor meniscuri artroza patelofemurală, artrita, leziunea ligamentului incrucisat anterior si altele. Spre deosebire de adulți, la copii, de regulă, nu poate fi urmărit relația dintre apariția băncii centrale și prezența diferitelor boli ale articulației genunchiului. meniscuri Cu toate acestea, în cazuri rare, cauza formarea de KB la copii pot fi deteriorate, pigment villonodulyarny sinovita, artrita reumatoida, tuberculoase sau proces pyogenic.
KB destul de comună în populație, și de două ori mai frecvent la băieți, și în cele mai multe cazuri, pe de o parte. Copiii cu boala la medic duce de obicei la părinți acordând o atenție la formarea suprafeței posterioare a articulației genunchiului. Datorită localizării caracteristice, KB este diagnosticată destul de bine. Educația în fosa poplitee este contururi netede, încă, destul de moale. KB este de obicei un semimembranosului bursa, care este în comunicare cu cavitatea articulației genunchiului și cel mai adesea asimptomatice, deși, uneori, copiii pot sărbători unele disconfort atunci când se deplasează în comun în timpul mersului. Într-un studiu clinic, sensibilitate locală poate fi determinată de suprafața posterioară a articulației. KB localizate cutelor poplitee distal, de obicei localizat posteriorly și medial în raport cu articulația, iar tendonul este situat între mușchiul semimembranosului și mușchiul gastrocnemian medial; în timpul hiperextensia articulației genunchiului atinge dimensiunea maximă a chistului, și dispare atunci când îndoit. Auscultatia în fosa poplitee și palparea proeminențelor pot ajuta în diagnosticul diferențial al anevrisme si șunt arterio. Tinel simptom poate fi detectat cu tumora perineală, compresia nervului la tumora sau CB, care este destul de rar. limfadenopatie proximală este cel mai adesea asociat cu limfom decât cu o formă rară de sarcom. KB la copii și adolescenți un benigne, cu posibilitatea de dispariție spontană în termen de 1-2 ani.
Diagnosticul diferențial al CB nu este, de obicei, complicat, dar ar trebui să evite stabilirea diagnosticului greșit al unei tumori chistice sau a țesutului moale. Leziunile maligne ale fosei popliteale sunt rare. Bogumil și colab. (1981) au descris fibrosarcomul, sarcomul sinovial și histiocita fibroasă malignă, care au fost inițial percepute ca CB. Totuși, toate aceste tumori au fost localizate lateral în proiecția fosei popliteale și au fost detectate la pacienții adulți. Lateral localizarea chistului, prezența componentelor solide în conținutul chistului, durere neobișnuită ar trebui să aducă la alertă medicul în favoarea unui alt diagnostic. Un număr mare de afecțiuni maligne ale țesuturilor moi, inclusiv sarcomul, sunt asimptomatice, dar cu o creștere rapidă a dimensiunilor, apariția durerii, umflături, clicuri, crepitus este caracteristică. Tumorile sinoviale binare, spre deosebire de tumorile maligne, se desfășoară mai favorabil. La copii și adolescenți, cel mai adesea printre tumorile de țesut moale, se găsește rabdomiosarcomul. De asemenea, o cauză frecventă de formare a țesuturilor moi în fosa popliteală la copii și adolescenți sunt hemangioame și formațiuni vasculare (profunde sau superficiale). Pacienții cu hemangiom notează sânge și dureri de sânge după efort fizic pe suprafața posterioară a articulației genunchiului. Deteriorarea suprafeței posterioare a articulației genunchiului la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată poate simula sindromul compartmental sau tromboflebita.
Diagnosticul cu raze X. Cu radiografia în proiecții standard, CB este vizibilă doar ca o întunecare a țesuturilor moi, care joacă un rol în diagnosticul diferențial. Consistența lipidelor sugerează o lipom sau liposarcom. Calcificările pot indica flebolit, organismele libere sunt asociate de obicei cu condro- matoza sinovială sau depunerea de sare în sarcom. Ossification în țesuturi moi este detectat cu miozită osificantă, dar o imagine similară poate fi manifestată cu osteosarcom. În unele cazuri, CB poate conține corpuri osteochondrale și loose în prezența unei fracturi osteochondrale intraarticulare într-o anamneză.
Diagnosticul cu ultrasunete. Utilizarea ultrasunetelor în studiul articulației genunchiului este limitată, dar destul de informativă în diagnosticul tumorilor moi, efuziunii în cavitatea articulară și chisturilor; Până în prezent, ecografia este una dintre principalele metode de cercetare pentru verificarea diagnosticului de CB, procedura de studiu este ieftină (relativ), neinvazivă și suficient de accesibilă.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN este destul de informativ, dar costisitor pentru cercetarea chistului popliteal prin metoda de investigare, în care un semnal înalt este detectat la T2 și scăzut la T1. La RMN, o hemoragie, corpuri libere și, de asemenea, prezența de partiții în interiorul chistului sunt bine vizualizate. Atunci când se efectuează un RMN, pot fi identificate și daune colaterale potențiale. Cu toate acestea, în practica clinică, necesitatea de a efectua RMN pentru copiii cu CB pare rară (tomografia computerizată nu joacă un rol semnificativ în diagnosticul și diagnosticul diferențial al CB).
Tratamentul. Dinamica observării ar trebui să fie primul pas în tratamentul bolilor cardiovasculare la pacienții din copilărie și adolescență. Mai ales această abordare este relevantă pentru copiii mici, a căror probabilitate de dispariție spontană a chistului Becker este mai mare. În acest caz, este oportună excluderea încărcăturilor sportive pe membrul inferior afectat pentru o perioadă de observație dinamică.
Tratamentul chirurgical trebuie recomandat cu o creștere a chisturilor în timpul monitorizării sau după 2-3 ani de urmărire la solicitarea pacientului. În acest caz, părinții ar trebui avertizați cu privire la riscul unei eventuale recidive și tratamentului chirurgical. Tratamentul operativ constă în izolarea chistului, golirea conținutului acestuia și realizarea unei operații de replicare a chistului în cazul conectării sale la cavitatea articulară. După operație, lingeta de gips posterior se aplică timp de 3-4 săptămâni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: