Anamneza pentru istoricul medical al cardiologiei

Date generale și plângeri pentru antecedentele medicale: Pacientul N. 56, director și unul dintre acționarii principali ai unei societăți pe acțiuni închise, locuiește la Kiev. El a admis la clinica într-un mod planificat pentru examinare și tratarea plângerilor de abțineri, nu radiază durere în vârful inimii, scurtarea respirației la efort ușoară (la etajul 2 se ridică încet). Uneori (aproximativ 1 la fiecare 2 săptămâni) marchează atacurile de cord, care sunt însoțite de un sentiment de decolorare și flutter a inimii, au trecut de la câteva minute la câteva ore, ceea ce provoacă anxietatea pacientului. Aceste atacuri incomprehensibile pentru pacient apar brusc fara un motiv aparent si la fel de brusc inceteaza; Apariția atacurilor de inimă, de regulă, este însoțită de senzații neplăcute în epigastru și, uneori, de disconfort mintal. Adesea aceste atacuri au ca rezultat o urinare mare. Ultimele câteva zile de astfel de atacuri, ca și mai înainte, pacientul nu, cu toate acestea, el a început să se simtă întreruperile constante în activitatea inimii, cu toate că nu la fel de pronunțată.













Istoria vieții pentru istoria medicală: a crescut și sa dezvoltat în mod normal. A absolvit liceul, Institutul Politehnic, a lucrat într-un maistru din fabrică, apoi secretar al Ligii Tineretului Comunist, apoi un instructor în cadrul Comitetului districtul sovietic al Partidului Comunist, apoi - șef, Departamentul Comitetului Regional de la Kiev a PCUS și în cele din urmă, a devenit un om de afaceri. Bolile din copilărie nu-și amintește, Tuberculoza și bolile cu transmitere sexuală obiect. Condițiile de locuit pentru întreaga perioadă de viață sunt bune. Mama este în viață, suferă de boli cardiace ischemice cronice. Tatăl său a murit în 1963 din cauza insuficienței cardiace acute. Este căsătorit și are 2 copii sănătoși. Fumează până la 2 pachete de țigări pe zi. Alcoolul folosește aproape în fiecare zi, cu toate acestea, în cantități 150-200 ml de brandy sau de vodca pe zi. Consumul zilnic de alcool nu justifică prin dorință, ci prin necesitatea producției. Pentru tot ceea ce a apărut cu el acum se considera aproape sănătos. Dar acum starea lui îi provoacă anxietate.

Examinarea obiectivă a antecedentelor medicale: starea generală a severității moderate, conștiința clară, poziția activă. Înălțime 177 cm, greutate 94 kg. Edemul periferic este absent. Impulsul este aritmic, deficitul cardiac de 102 minute pe minut - 18 în 1 minut, tensiunea arterială - 150/90 mm / Hg. Percutal limitele inimii nu sunt deplasate. Ritmul inimii este greșit, ritmul cardiac este de până la 120 minute timp de 1 minut, ambele tonuri ale inimii sunt instabile. În plămâni, pe fondul respirației veziculare slăbite, respirația uscată și uscată. Abdomenul este moale, fără durere, cu palpare superficială și profundă. Ficatul este la 2-3 cm de sub arc costal, cu o margine ascuțită fără durere. Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți. Excrementele fiziologice sunt normale.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: