Pagina 62 din 114
Tabelul 11.2. Dozarea și efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice de bază
recepții pe zi
carbamazepină
(Finlepsin,
Tegretol)
greață
somnolență
ataxie
bifurcare
leucopenia
bradicardie
hiponatremie
Creșterea masică Erupții cutanate Anemie aplastică
hepatită
pancreatită
nistagmus
somnolență
ataxie
bifurcare
Erupții cutanate Hipertrofia gingiilor Hepatită
Coarnearea trăsăturilor feței D Ircutismul Lycodenopatia
valproic
acid
(Depakine,
Konvuleks,
atsediprol)
Greață tremor somnolență greutate crescută sau scăzută dispepsie trombocitopenie
Căderea părului hepatită Pancreatită Sindromul de erupție a lupusului
Somnolență Cefalee Doublare
- Este necesar să se ia măsuri pentru a reduce temperatura, pentru a menține tensiunea arterială (după hipertensiunea arterială inițială, tensiunea arterială poate scădea, ceea ce necesită introducerea de lichide și vasotonice, de exemplu dopamina).
- Cu ineficacitatea acestor măsuri prespital arată injectarea intramusculară de barbiturice (1 g hexenal sau tiopental de sodiu se dizolvă în soluție izotonică de clorură de sodiu 10 ml și introduceți rata de 1 ml per 10 kg greutate corporală) prin administrarea intravenoasă a 10 ml de 20% hidroxibutiratului de sodiu (cu viteză de 1-2 ml pe minut în doză totală de 250 mg / kg), anestezie cu oxid de azot într-un amestec cu oxigen (2: 1).
- În condițiile blocului de terapie intensivă, administrarea intravenoasă de barbiturice (sub controlul electrocardiografiei și stării respiratorii) este posibilă.
- Tratamentul patogenetic include, de asemenea, corectarea echilibrului apă-electrolitică și acido-bazică, tratamentul edemului cerebral (manitol, lasix, dexametazonă). În rabdomioliză este necesară rehidratarea și alcalinizarea urinei cu bicarbonat de sodiu.
- În paralel, este necesară o examinare rapidă a pacientului pentru identificarea semnelor de traumă, a unui proces focal intracranian sau a unei boli sistemice care ar fi putut provoca acest statut. Dacă este suspectat de infecție a sistemului nervos central sau a hemoragiei subarahnoidice, este indicată o puncție spinală (lombară). Când se detectează pleocitoza și prezența febrei până când rezultatele examenului bacteriologic al lichidului cefalorahidian sunt prescrise cu tratament antibacterian. După stabilizarea stării pentru a clarifica cauza bolii poate necesita o electroencefalografie, computerizare sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Starea epileptică a anxietății (starea crizelor sau absențelor parțiale complexe) este mai puțin dramatică și, în majoritatea cazurilor, nu necesită o astfel de intervenție de urgență. Dar de multe ori cauzează dificultăți de diagnosticare. Un statut neconvulsiv se poate manifesta prin comparatie, coma, confuzie sau tulburare de constienta crepusculara. Unii pacienți pot să mănânce, să meargă, să efectueze comenzi simple. Statutul convulsiilor non-convulsive este de asemenea oprit, de obicei, prin administrarea intravenoasă a diazepamului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: