La o recepție la consultația femeilor, mama însărcinată trebuie să măsoare presiunea. De ce este acest indicator atât de important pentru medic și cât de periculos este tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii?
Presiunea arterială (BP) este presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor. magnitudinea acestuia este indicată ca o fracție în care prima cifră caracterizează tensiunii arteriale la momentul contracției inimii (sistolă) - a tensiunii arteriale sistolice și a doua valoare indică presiunea la momentul de relaxare a inimii (diastola) - tensiunea arterială diastolică. Valorile BP sunt măsurate în milimetri de mercur, deoarece inițial presiunea a fost măsurată cu ajutorul tonometrelor de mercur.
Acest parametru este unul dintre cele mai importante, caracterizând calitatea funcționării organismului. Adesea, în timpul sarcinii, femeile întâmpină întâi problema creșterii tensiunii arteriale, care poate fi periculoasă atât pentru mama viitoare, cât și pentru făt.
Cu o creștere a tensiunii arteriale poate apărea:
- durere de cap (puterea sa va fi direct proporțională cu nivelul tensiunii arteriale);
- amețeli;
- zgomot în urechi;
- un sentiment de presiune asupra ochilor;
- slăbiciune generală;
- greață și vărsături;
- roșeața feței și a zonei toracice sau apariția de pete roșii pe față;
- intermitent "zboară" în fața ochilor.
Insidiositatea tensiunii arteriale în timpul sarcinii este că, în unele cazuri, chiar și cu cifre înalte ale BP, pacientul nu simte nici un simptom patologic, se simte normal, continuă activitățile zilnice normale. Tensiunea arterială crescută este detectată accidental, cu o altă apariție în consultarea femeilor. Absența manifestărilor clinice ale tensiunii arteriale crescute nu exclude dezvoltarea complicațiilor grave care pot pune în pericol viața mamei și a copilului nenăscut, prin urmare este foarte important să se monitorizeze în mod regulat presiunea în timpul sarcinii.
Sarcina de presiune
Numerele BP depind de mai mulți factori: volumul sanguin total, tonusul vascular, munca inimii (de exemplu, frecvența cardiacă) valoarea caracteristicilor sanguine (vâscozitatea și altele asemenea), precum și nivelul și activitatea unui număr de hormoni și substanțe biologic active, . produs de rinichi si glandele suprarenale, glanda tiroida, etc., în plus, o mare influență asupra tensiunii arteriale are un număr de condiții externe: nivelul de activitate fizică, emoțională de sarcină, valoarea presiunii atmosferice.
Având în vedere că apar modificări ale organismului unei mame viitoare cu privire la cantitatea de sânge circulant, activitatea inimii, schimbările în fondul hormonal, chiar și cu o sarcină fiziologică, tensiunea arterială se modifică în funcție de termenul său.
În primul și al doilea trimestru de AD, de obicei scade (sistolică - la 10-15 mm Hg diastolice - .. 5-15 mmHg ..) Datorită acțiunii principale hormonul de sarcina - progesteron. Ea exercită un efect relaxant asupra vaselor, care este o condiție prealabilă pentru creșterea și dezvoltarea favorabilă a fătului. Odată cu creșterea sarcinii pe gestational sistemului cardiovascular crește din cauza creșterii volumului de sânge (aproximativ 40% din original: in mama insarcinate circula 2-2,5 litri de sânge mai mare decât înainte de sarcină) crește frecvența ritm cardiac (o medie de 15-20 bătăi / minut), creste productia de hormoni placentari, organism crește în greutate în mod semnificativ (pana la sfarsitul sarcinii - normale 10-12 kg). Aceasta determină o creștere a nivelului tensiunii arteriale. și devine așa cum a fost înainte de sarcină.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor de sarcină, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce reprezintă o potențială amenințare la adresa femeii și a copilului nenăscut. Prin urmare, de la momentul înregistrării la clinica antenatală, cantitatea și dinamica (schimbarea) tensiunii arteriale sunt atent monitorizate.
Se crede că presiunea medie a sângelui, care poate fi considerată optimă (adică, necesare pentru susținerea corpului cu un risc minim de a dezvolta complicații cardiovasculare), o tensiunii arteriale sistolice de 110-120 mmHg. Art. și diastolică - 70-80 mm Hg. Art.
Valorile limită sunt 130 / 85-139 / 89 mm Hg. Art. Dacă tensiunea arterială este de 140/90 și mai sus, atunci această condiție este considerată o hipertensiune arterială (hipertensiune arterială patologică).
Trebuie remarcat că printre femeile tinere se găsesc adesea acelea pentru care presiunea obișnuită înainte de sarcină este BP 90 / 60-100 / 70 mm Hg. Art. În aceste cazuri, este mai corect să ne concentrăm nu pe valorile absolute ale tensiunii arteriale, ci pe creșterea indicatorilor: dacă valorile presiunii sistolice în timpul sarcinii au crescut cu 30 mm Hg. Art. iar cea diastolică cu 15 mm Hg. Art. atunci mama viitoare are tensiune arterială crescută.
Pentru a stabili un diagnostic corect, este de dorit ca fiecare femeie să cunoască nivelul obișnuit de tensiune arterială, care a avut loc înainte de debutul sarcinii.
Presiune crescută în timpul sarcinii
Presiunea crescută la o femeie însărcinată este un simptom alarmant, deoarece poate duce la complicații grave:
- Dacă presiunea din corpul gravidă crește, aceasta duce la modificări similare ale sistemului circulator "mamă-placentă-făt". Ca rezultat, uterul îngust recipientele și placenta, și, în consecință, scade intensitatea fluxului sanguin la făt și primește mai puțin oxigen și substanțe nutritive. Aceste tulburări sunt cauza insuficienței placentar (complicații atunci când placenta anormale de funcționare și de livrare de oxigen redus la făt, nutrienți), și întârzierea creșterii intrauterine (ca la termen a sarcinii copil născut cu greutate mică la naștere). De asemenea, consecința insuficienței placentare este amenințarea cu întreruperea sarcinii.
- O creștere prelungită persistentă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii poate provoca o perturbare severă a funcționării organelor vitale ale unei femei gravide, ceea ce duce la insuficiență renală sau cardiacă acută, care pune viața în pericol pentru mamă și făt.
- Hipertensiunea la gravide poate cauza dezlipirea prematură a placentei prin creșterea presiunii în spațiul dintre peretele uterin si placenta (separare placentară normală are loc după nașterea fătului). Decuplarea prematură a placentei duce la sângerare (în cazuri grave - cu multă pierdere de sânge). Deoarece placenta parțial separată nu poate îndeplini funcția de a asigura fructul vieții, dezvoltarea de hipoxie acută (foame de oxigen), ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea și viața copilului nenăscut.
- O creștere semnificativă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii poate duce la apariția unor afecțiuni severe - preeclampsie și eclampsie. Aceste condiții sunt consecințe ale gestozei - complicații ale sarcinii, manifestate prin creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină și edem. Preeclampsie - o afecțiune asociată cu tensiune arterială ridicată (200/120 mm Hg și mai mare ..), dureri de cap, intermitent „zboara“ viziune, greață și vărsături, dureri în regiunea epigastrică, situată deasupra ombilicului. Eclampsia este un atac al crampe musculare pe tot corpul, însoțit de pierderea conștiinței, oprirea respirației.
- Una dintre complicațiile teribile ale hipertensiunii în timpul sarcinii este o hemoragie cerebrală. Riscul acestei complicații este semnificativ crescut în perioada laborioasă de muncă, prin urmare, pentru a evita astfel de consecințe grave, cu cifre ridicate ale tensiunii arteriale, livrarea se face prin operație cezariană.
- Tensiunea arterială mare cauzează complicații cum ar fi detașarea retinei sau sângerarea în retină, ceea ce poate duce la pierderea parțială sau completă a vederii.
Sarcina presiune: cauze
Cauze care determină creșterea tensiunii arteriale la femeile gravide. sunt variate. Boala, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, poate fi împărțită în două grupuri.
Primul grup este hipertensiunea arterială. a existat înainte de sarcină. Aceasta poate fi cauzată de:
- hipertensivă - așa-numita hipertensiune arterială. ale căror cauze exacte rămân necunoscute până în prezent; în timp ce femeia nu are boli care ar putea determina o creștere a tensiunii arteriale (patologie endocrină, boli interne interne);
- boli cronice ale organelor interne, însoțite de înaltă presiune, de exemplu, boli renale (pielonefrita cronică, glomerulonefrita, boala rinichiului polichistic, dezvoltarea anomalii renale congenitale), boli ale glandei suprarenale, a glandei tiroide, diabet, tulburări ale sistemului nervos central.
De regulă, în prezența hipertensiunii arteriale cronice, se observă un nivel crescut de presiune din primele etape ale sarcinii.
Al doilea grup este hipertensiunea, care sa dezvoltat în timpul acestei sarcini. Acestui grup aparțin preeclampsia și hipertensiune gestațională (stare atunci când în timpul sarcinii înregistrat tensiunii arteriale ridicat stabil, care nu sunt însoțite de semne clinice de preeclampsie si postpartum se extinde in mod independent).
Gestoza este o complicație gravă care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii (după 20 de săptămâni), caracterizată prin înfrângerea organelor vitale. În cazul unui curs sever sau al unui tratament adecvat, acesta prezintă un risc pentru viața gravidă și a fătului. După cum sa menționat mai sus, gestația se manifestă printr-o triadă de simptome: edem, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că pentru a stabili diagnosticul de gestoză este suficient să existe două dintre caracteristicile enumerate.
În cazuri rare (de regulă, în absența observării și tratamentului gestozei), se pot dezvolta astfel de complicații periculoase precum preeclampsia și eclampsia.
Riscul de preeclampsie este că poate începe cu manifestări clinice minime și evoluează rapid, ceea ce necesită o monitorizare atentă a femeilor gravide cu tensiune arteriala crescuta.
Factorii de risc pentru creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii sunt:
- excesul de greutate;
- sarcini multiple;
- prezența hipertensiunii în rude apropiate;
- boli interne pe termen lung (de exemplu, rinichi);
- diabet zaharat;
- creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinilor anterioare;
- prima sarcină, precum și vârsta primiparei mai mică de 18 ani sau mai mult de 30 de ani.
În cazul în care mama insarcinate are hipertensiune sau boli cronice însoțite de creșteri ale tensiunii arteriale, mentinerea acestei sarcini este efectuată în comun de către un obstetrician-ginecolog și un medic sau cardiolog.
Metodele de tratament care contribuie la scăderea tensiunii arteriale pot fi împărțite în non-medicamente și medicamente.
Pentru nemedicamentoasă metode includ normalizarea somnului (noapte de somn timp de cel puțin 9-10 ore pe zi - 1-2 ore), cu excepția stres și efort fizic intens. Necesar de aer proaspăt într-un ritm liniștit, evitând obiceiurile dăunătoare (de preferință - în planificarea etapa de sarcină) precum și o dietă cu un consum rezonabil de sare (. Până la 5 g pe zi, ceea ce corespunde la 1 linguriță), bogat în potasiu (conținut banane, caise uscate, stafide, alge marine, cartofi copți).
În selectarea medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale în timpul sarcinii este necesar să se respecte două condiții: monitorizarea continuă a tensiunii arteriale de două ori pe zi și nu are efecte adverse ale medicamentului asupra fatului, chiar și cu utilizarea prelungită.
Cu o ușoară creștere periodică a presiunii în timpul sarcinii, tratamentul începe cu numirea sedativelor pe bază de medicamente fitoterapeutice - valeriană, mămăligă, bulion de bujor etc. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt eficiente în combinație cu terapia non-medicament.
Cu o presiune sanguină stabilă, de obicei, medicamentele care reduc tensiunea arterială sunt prescrise. Odată cu aportul unora dintre ele, frecvența palpitației la făt poate scădea, astfel că numirea lor se face sub indicații stricte, sub controlul stării intrauterine a fătului.
Sfaturi pentru femeile însărcinate
Pentru a evita hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. trebuie să urmați câteva reguli simple:
- Este necesar să se asigure o durată normală de somn - pe timp de noapte nu mai puțin de 8-9 ore. Este de dorit să aveți o odihnă de după-amiază timp de 1-2 ore.
- Este necesar să se evite supraîncărcarea emoțională și fizică; dacă sunt posibile la locul de muncă, trebuie să reduceți temporar sarcina (mergeți la o operație mai ușoară).
- Activitate moderată fizice (mersul pe jos în aer curat, piscina, gimnastica pentru femeile gravide etc.) ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la creier și organele interne, are efecte benefice asupra stării emoționale și fizice a mamei insarcinate.
- Este necesară o abordare rezonabilă a organizării hrănire în timpul sarcinii: pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, este necesar să excludem ceaiul, cafeaua, alcoolul în orice cantitate. Este necesar să refuzați alimentele ascuțite, picante, prajite, conserve și produse afumate. Consumul pe zi nu este mai mare de 1,5 litri de lichid și nu mai mult de 5 grame (1 linguriță) de sare de masă este un punct important care contribuie la menținerea nivelului optim de presiune.
- Este necesar să se controleze creșterea greutății corporale (pentru întreaga sarcină nu trebuie să fie mai mare de 10-12 kg, iar deficitul inițial de greutate - mai mult de 15 kg).
- Punctul important este nivelul de control al tensiunii arteriale în ambele brațe de cel puțin 2 ori pe zi (dimineața și seara). Presiunea pe ambele brațe trebuie măsurate, astfel încât înregistrarea diferitelor valori ale tensiunii arteriale (altele decât cele 5-10 mm Hg. Art.) Constituie o încălcare a regulamentului tonusului vascular și este unul dintre primele semne ale dezvoltării preeclampsiei.
Sursa fotografiei: Shutterstock
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: