Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
TRATAMENTUL ACUTE HURRICULAR
- Sângerarea acută din ficat este o urgență rară, dar care pune viața în pericol.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Etiologia traumatică a sângerării din ficat, pe fondul bolii hepatice primare sau fără ea.
- sângerări spontane din ficat pot aparea in tumori (adenom hepatic, HCC, hemangiom gigant), tulburări vasculare (boala Osler-Weber-Rendu, anevrism idiopatic, periarterita nodoasă), tulburări de coagulare, sindrom NELLR atac preeclampsia precoce.
- Creșterea dimensiunii ficatului
- Acumularea de lichid în parenchimul ficatului, în spațiul subcapsular, adesea în spațiul apropiat hepatic
- Floarea-soarelui contrastează în afara parenchimului hepatic
- Ruptura parenchimului (adesea post-traumatic).
- Sângerarea acută din ficat are o densitate crescută, cronică - scăzută;
- Rupturile traumatice sunt ușor de identificat, mai ales după introducerea contrastului;
- Atunci când tumora este ruptă, leziunile focale primare, care au servit ca cauză, nu sunt, de obicei, vizualizate.
Fig. 1.33 a, b Sângerări excesive în parenchimul lobului stâng al ficatului: a) CT inexplicabil. Sângerarea este definită ca o zonă hipodensitivă. B) După introducerea contrastului, hematomul se diferențiază clar de țesutul hepatic din jur. În aceste imagini, cauza sângerării nu poate fi stabilită.
- Nu este utilizat pentru sângerări masive acute, deoarece studiul necesită prea mult timp;
- Sângerarea minimă poate fi diagnosticată la întâmplare la pacienții cu dureri abdominale;
- Intensitatea semnalului depinde de durata sângerării;
- Pe imaginile T1 ponderate, sângerarea acută este vizualizată de o regiune cu intensitate ridicată a semnalului.
- Sângerarea proaspătă anechogenă devine hyperechoică după 24 de ore și hipoechie după 4-5 zile;
- După câteva săptămâni, se poate găsi un jumper.
- Extravasarea sângelui
- Este indicată angiografia angiografică.
O imagine tipică cu sângerări din ficat
- Durere acută
- Simptomele pierderii acute de sânge, inclusiv șocul hipovolemic.
Pentru a opri hemoragia internă din ficat, utilizați:
- Embolizarea transarterială
- Corecție chirurgicală.
Curent și prognoză
- Depinde de boala de fond și de severitatea sângerării acute
- Mortalitate mare cu sângerare în cavitatea abdominală.
Ce ar vrea clinicianul să știe?
(?) Ruptura ficatului cu sângerare în cavitatea abdominală
(?) Este posibil tratamentul interventional?
- Se dezvoltă de obicei în ficatul cirotic
- Creșterea concentrației AFP
- Se dezvoltă în cazul femeilor tinere pe fondul aportului pe termen lung de medicamente hormonale
- Anevrismul este adesea detectat
- Dislocarea arterelor de calibru mare
Încălcarea coagulării sângelui
-Scăderea numărului de trombocite
- Încălcarea coagulării sângelui
Sângerarea intraabdominală din ficat poate fi confundată cu ascite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: