Nervul ocular (n. Ophtalmicus) este prima, cea mai delicată ramură a nervului trigeminal. Acesta furnizează senzorul și pielea de pe frunte și antero zone temporale și parietale ale pleoapei superioare, nazale, precum și parțial mucoasei cavității nazale a globului ocular și shell glandei lacrimale (Fig. 1).
Fig. 1. Nervul din priza de ochi, vedere de sus. (Ridicarea parțială a mușchilor ridică pleoapa superioară și mușchii oblici superioară superioară și superioară ale ochiului):
1 - lungi nervi ciliari; 2 - nervi ciliarieni scurți; 3, 11 - nervul ruptor; 4 - nodul ciliar; 5 - coloana oculomotor a nodului ciliar; 6 - coloana oculomotorie suplimentară a nodului ciliar; 7 - coloana nosoresnichnik a nodului ciliar; 8 - ramuri ale nervului oculomotor la nivelul musculaturii rectale inferioare a ochiului; 9, 14 - nervul abducent; 10 - ramura inferioară a nervului oculomotor; 12 - nervul frontal; 13 - nervul optic; 15 - nervul oculomotor; 16 - nervul bloc; 17 - ramură a plexului simpatic cavernos; 18 - nervul nosoreshnichny; 19 - ramura superioară a nervului oculomotor; 20 - nervul lattic posterior; 21 - nervul optic; 22 - nervul anterior latticat; 23 - nervul subunitar; 24 - nervul supraorbital; 25 - nervul suprarenal
Nerve are o grosime de 2-3 mm, este compus dintr-un relativ mic smocuri 30-70 și cuprinde de la 20 000 la 54 000 de fibre nervoase mielinice, în mod avantajos de diametru mic (până la 5 micrometri). Printr-o descărcare de la nervul ganglionului trigeminal se execută în peretele exterior al sinusului cavernos, în cazul în care acesta dă o coajă de retur (tentorial) recurrens ramură (r meningeus (tentorius) pentru a sublinia cerebelului in apropierea fisurii nervului optic orbitală superioară este împărțit în trei ramuri: ... frontală lacrimale și theoreticity nervi .
1. Nervul lacrimal (n. Lacrimalis) este situat în apropierea peretelui exterior al orbitei unde primește ramura conjunctivă cu nervul zigomatic (r. Communicant cum nervo zygomatico). Oferă inervație sensibilă a glandei lacrimale, precum și pielea pleoapei superioare și unghiul lateral al decalajului ocular.
2. Nervul frontal (n. Frontalis) este cea mai groasă ramură a nervului optic. Traversează sub peretele superior al orbitei și se împarte în două ramuri: nervul supraorbital (subsecțiunea supraorbitală). trecând prin crestă supraorbitală pe pielea frunții și prin nervul supra-lateral (supratrochlearis). Ea iese din orbita de la peretele interior și inervază pielea pleoapei superioare și unghiul medial al ochiului.
(. N nasociliaris) 3. Nosoresnichny nervului se află pe orbita sa la un perete median și o unitate de mușchi oblic superioară iese orbita ca o ramuri finite - (n. Infratrochlearis) nervului podblokovogo. care inervază sacul lacrimal, conjunctiva și unghiul medial al ochiului. Pe lungimea sa, nervul nosoric dă următoarele ramuri:
1) nervii ciliari lungi (ciliares longi) la globul ocular;
2) nervul latus posterior (partea posterioară etmoidală) pe membrana mucoasă a sinusului sferos și celulele posterioare ale labirintului lattic;
3) nerv grilele din față (n. Ethmoidalis anterior) la mucoasa sinusului frontal și cavitatea nazală (rr. Nasales LATERALES et mediaza interni) și pielea nasului și vârful aripii.
În plus, din nervul nosoresnichnogo părăsește ramura conjunctivă la nodul ciliar.
ganglionul ciliar (ganglion ciliare) (Fig. 2), până la 4 mm se află pe suprafața laterală a nervului optic, aproximativ la granița dintre partea din spate și treimea medie a lungimii orbitei. Nodul ciliare, ca și în alte noduri trigemen parasimpatic, parasimpatic sunt mnogootrostchatye celule (multipolar) nervoase pe care fibrele preganglionari ce formează sinapse comutate postganglionarnae. Fibrele sensibile trec prin nod transitiv.
Fig. 2. Un nod ciliar (preparat de AG Tsybulkin). Impregnare cu azotat de argint, clarificare în glicerină. SW. x12.
1 - nodul ciliar; 2 - ramura nervului oculomotor la nivelul mușchiului oblic inferior al ochiului; 3 - nervi ciliarieni scurți; 4 - artera oculară; 5 - coloana nosoresnichnik a nodului ciliar; 6 - rădăcinile oculomotorii suplimentare ale nodului ciliar; 7 - coloana oculomotor a nodului ciliar
La nod se potrivesc ramurile de legătură sub formă de rădăcini:
1) parasimpatic (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - din nervul oculomotor;
2) sensibile (radix senzorial (nasociliaris) ganglii ciliaris) - de la nervul nosoresnichnogo.
Din nodul ciliar pleacă de la 4 la 40 de nervi ciliarieni scurți (p. Ciliares breves). mergând în interiorul globului ocular. Acestea conțin fibre parasimpatice postganglionare, inervând mușchiul ciliar, sfincterul și, într-o măsură mai mică, dilatatorul pupilei, precum și fibrele sensibile la cochilii globului ocular. (Fibrele simpatice pentru mușchi care dilată pupilele sunt descrise mai jos).
Nervul maxilar (n. Maxillaries) este a doua ramură a nervului trigeminal, sensibil. Are o grosime de 2,5-4,5 mm și constă din 25-70 pachete mici care conțin 30 000 până la 80 000 de fibre nervoase de mielină, predominant cu diametru mic (până la 5 μm).
Nervul maxilar inervează membranei solide creier, pielea pleoapei inferioare, unghiul lateral al ochiului, partea anterioară a regiunii temporale, obrazul superior, aripile nas, pielea și mucoasa buzei superioare, mucoasa din spate și porțiunile inferioare ale cavității nazale, mucoasa sfenoid sinus, cerul gurii , dinți ai maxilarului superior. După ce iese din craniu prin nervul gaură rotundă intră în fosa pterygopalatine, palatinale, trece din spate în față și din interior spre exterior (fig. 3). lungimea segmentului și poziția sa în gaura depinde de forma craniului. Când brahicefale craniu lungimea segmentului de nerv în gaura de 15-22 mm, este situat adânc în gaura - la 5 cm de la mijlocul arcului zigomatic. Uneori nervul din fosa pterigo-palatină este închis cu o creastă osoasă. Când lungimea dolihotsefalicheskom craniului considerata zona de 10-15 mm de nerv, este mai mult agenți activi de suprafață - 4 cm de la mijlocul arcului zigomatic.
Fig. 3. Nervul maxilar, vedere din partea laterală. (Zidul și conținutul orbitei sunt eliminate):
1 - glanda lacrimală; 2 - nervul în formă de craniu; 3 - nervul bilios; 4 - ramuri nazale externe ale nervului anterior lattic; 5 - ramură nazală; 6 - nervul infraorbital; 7 - nervii alveolari superioare anteriori; 8 - mucoasa sinusului maxilar; 9 - nervul alveolar superior superior; 10 - ramuri dentare și gingivale; 11 - plexul dentar superior; 12 - nervul infraorbital în același canal; 13 - nervii alveolari superior posterior: 14 - ramificații nodale la nodul aripi; 15 - nervi palatini mari și mici: 16 - nod aripi; 17 - nervul canalului pterygoid; 18 - nervul zigomatic; 19 - nervul maxilar; 20 - nervul mandibular; 21 - gaură ovală; 22 - gaură rotundă; 23 - ramură meningeală; 24 - nervul trigeminal; 25 - nodul triplu; 26 - nervul optic; 27 - nervul frontal; 28 - nervul nosoreshnichny; 29 - nervul lacrimal; 30 - nod cilindric
În fosa pterigo-palatină, nervul maxilar dă ramura meningeus (meningeus) la dura mater și se împarte în trei ramuri:
1) ramurile nodale la nodul aripi;
2) nervul zigomatic;
3) nervul infraorbital, care este o continuare directă a nervului maxilar.
1. sucursale krylonobnomu nodale la nod (rr. Ganglionares anunț ganglio pterygopalatinum) (numărul 1-7), departe de nervul maxilar în regiunea de 1,0-2,5 mm din gaura circulară și du-te la krylonobnomu nod, oferind nervi, pornind de la nodul , fibre sensibile. Unele ramură nodală trece nodul și atașat la sucursalele sale.
Nodul înaripat (ganglion pterygopalatinum) - formarea părții parasimpatice a sistemului nervos autonom. Nodul are formă triunghiulară, cu lungimea de 3-5 mm, conține celule multipolare și are 3 rădăcini:
1) ramuri sensibile - nodale;
2) parasimpatic - un mare pieton nervos (petrosus major) (ramificație a nervului intermediar), conține fibre către glandele cavității nazale, palatului, glandei lacrimale;
3) nervul pietonal simpatic - profund (P. petrosus profundus) se îndepărtează de plexul carotidic interior, conține fibre nervoase simpate postganglionare din nodul cervical. De regulă, nervii pietroși mari și adânci sunt conectați la nervul canalului pterygoid, trecând prin canalul eponim la baza procesului pterygoid al osului sferoid.
Din ramurile nodului ramifica, în structura cărora există fibre secretoare și vasculare (parasympatice și simpatice) și sensibile (Figura 4):
Fig. 4. Nodul cu aripi (schema):
1 - nucleul salivar superior; 2 nerve facial; 3 cotul nervului facial; 4 - un nerv de piatră mare; 5 nervuri de piatră adâncă; 6 - nervul canalului pterygoid; 7 - nervul maxilar; 8 - nod aripi; 9 - ramuri nazale superioare posterioare; Nervul 10-infraorbital; 11 - nervul nazal-palatin; 12 - fibre autonome postganglionice la mucoasa cavității nazale; 13 - sinus maxilar; 14 - nervii alveolari superioare posteriori; 15 - nervi palatini mari și mici; 16 - o cavitate timpanică; 17 - nervul carotidic intern; 18 - artera carotida interna; 19 - nodul cervical superior al trunchiului simpatic; 20 - nuclee autonome ale măduvei spinării; 21 - trunchiul simpatic; 22 - măduva spinării; 23 - medulla oblongata
1) ramurile orbitală (rr. Orbitales). 2-3 tulpina subțire, pentru a pătrunde prin fisura orbitală inferioară și descrierea împreună cu nervul leasă spate trec prin găuri fine celule cusătură mucozale pană zabrele posterior sinus etmoid și sinusurilor sfenoid;
. 2) ramurile nazale superioare din spate (rr nasales posteriores superiori) (numărul 8-14), ieșiți din fosa pterygopalatine prin palatine palatine pană gaura din cavitatea nazală și împărțite în două grupe: lateral și medial (Figura 5) .. ramuri laterale (rr. Nasales posteriores superiores LATERALES) (6-10), du-te la porțiunile posterioare ale mucoasei cornetelor superior și mijlociu și pasajele nazale posterioare celulelor osoase etmoidale, și suprafața superioară a deschiderii faringian coanal a tubului auditiv. Ramura de medial (rr. Nasales posteriores superiores mediaza) (2-3), sunt ramificate în mucoasa secțiunii superioare a septului nazal.
Fig. 5. Ramurile nazale ale nodului aripi, vedere din partea laterală a cavității nazale: 1 - fire de olfactiv; 2, 9 - nervul nazal în canalul incisiv; 3 - ramificații nazale mediale superioare posterioare ale nodului aripi; Ramurile nazale superioare laterale superioare; 5 - nod aripi; 6 - ramuri nazale inferioare posterioare; 7 - nerv negal palatin; 8 - nerv mare palatin; 10 - ramuri nazale ale nervului anterior latticat
Una dintre ramurile mediale - nervul nosonobny (n nasopalatinus.) - se extinde între periost și teaca șicană mucoasa cu spate artera partitie nas transmite la deschiderea nazale incizal canal, care ajunge prin partea din față a mucoasei palatului (figura 6.). Formează un compus cu ramura nazală a nervului alveolar superior.
Fig. 6. Surse de inervație a gurii, o vedere de jos (țesuturi moi eliminate):
1 - nervul nazal; 2 - nerv mare palatin; 3 - nervul palatin mic; 4 - palat moale
3) nervii palatinei (n. Palatine) s-au răspândit din nod printr-un canal mare de palatină, formând 3 grupe de nervi:
. 1) mare nerv palatin (n Palatinus major) - cea mai groasă ramura care trece printr-o gaură mare pe palatin palatului, care se descompune la 3-4 ramuri inervează cea mai mare parte a mucoasei palatului și glanda acestuia la locul caninilor la palatului moale;
. 2) nervi palatali mici (punctele minores palatini) intră în cavitatea bucală prin găuri mici și mucoasa palatinală palatului moale amigdalele palatine și zona ramificata;
3) posterior inferior ramuri nazale (rr. Nasales posteriores inferiorii) include un canal mare palatin, lăsându-l prin găuri fine și la nivelul cornetul inferior intra în cavitatea nazală, innerviruya mucoasa a carcasei inferioare, de mijloc și de jos a pasajelor nazale și sinusurilor.
2. nervul zigomatic (n. Zygomaticus) se ramifică din nervul maxilar în fosa pterigopalatină-palatale și pătrunde prin fisurii orbitale inferioare în orbita unde peretele exterior este activat, trimite o ramură care leagă la nervul înlăcrimată care conțin fibre parasimpatici secretoare la glanda lacrimală, intra gaura skuloglaznichnoe în osul zigomatic, iar interiorul este împărțit în două ramuri:
1) ramura zigomatică (domnul zygomaticofacialis). Apare prin deschizătura cu buzunare pe suprafața anterioară a osului malar; în pielea din partea superioară a obrazului dă ramura în regiunea colțului exterior al spațiului ocular și ramura de legătură la nervul facial;
2) ramura craniului (de exemplu, Zygomaticotemporalis). care iese din orbită prin aceeași gaură în osul zygomatic, perforează mușchiul temporal și fascia sa și inervază pielea din partea anterioară a părților temporale și posterioare din zonele frontale.
3. Nervul infraorbital (n. Infraorbitalis) este o continuare a nervului maxilar, și devine numele după o descărcare de ea ramurile menționate mai sus. Nervul infraorbital iese gaura-pterygopalatine palatal prin slotul orbital inferior, trece prin peretele inferior al orbitei, împreună cu vase similare fisurii infraorbital (15% din cazuri, în loc de caneluri are un canal osos) și în afară prin foramenul infraorbitare sub superioris levator labii, separarea în finală ramură. Lungimea nervului infraorbital este diferit: trunchiul nervului brahicefalie este de 20-27 mm, in timp ce dolichocephaly - 27-32 mm. Situația din nervul orbită corespunde plan parasagital trasată prin foramenul infraorbitare.
Ramificația ramificației poate fi, de asemenea, diferită: în vrac, în care numeroși nervi subțiri cu multe conexiuni sau trunchiuri cu un număr mic de nervi mari părăsesc trunchiul. În drumul său nervul infraorbital dă următoarele ramuri:
1) nervii alveolare superioare (superiorii alveolari) inervază dinții și maxilarul superior (vezi Figura 4). Există 3 grupe de ramuri ale nervilor alveolari superioare:
1) superior din spate ramuri alveolare (rr. Alveolares Superiores posteriors) ramificat din nervul infraorbital, de obicei, în pterygopalatine număr-fossa palatinal 4-8 și sunt dispuse împreună cu vase similare pe suprafața dealului maxilarului superior. O parte a nervilor este cea mai din spate pe suprafața exterioară a tuberculului până la osul alveolar, restul intră prin deschiderea din spate în partea superioară a canalelor alveolare alveolar. Ramificarea cu alte ramuri alveolare superioare, ele formează un plex nerv dentar superior (plexus dentalis superior). care apare în osul alveolar al maxilarului superior peste vârfurile rădăcinilor. Plexus gros, cu ochiuri, întins pe întreaga lungime a osului alveolar. Se extind din ramurile superioare ale plexului gingivale (gingivales rr superiori.) Periodontitis și porțiunea parodontale a molarii superiori și ramuri dentare superioare (Dentales rr superiori.) - la vârfurile rădăcinilor molarilor în cavitatea pulpară care ramură. In plus, din spate nervii alveolari superioare ramurilor subțiri trimise la mucoasa sinusului maxilar;
2) Mediu ramură alveolar superior (r. Alveolaris superior) sub forma uneia sau (mai rar) două Tulpini ramificate din nervul infraorbital, de multe ori în fosa-pterygopalatine palatine și (rar) în interiorul globi oculari, are loc într-unul din canalele alveolare și ramuri în oase tubilor ale maxilarului superior în compoziția plexului dentar superior. Acesta a conectarea sucursale la ramurile alveolare superioare față și spate. Inervat de ramurile superioare ale gingivală și parodonțiului parodonțiul în zona dintelui premolar superior și prin ramurile superioare - premolarilor superioare;
3) față ramuri alveolare superioare (rr. Alveolares superiores apteriores) provin din nervul infraorbital în fața globi oculari, care ies prin canalele alveolare penetrează peretele anterior al sinusului maxilar, unde o parte a plexului dentare superioare. Ramurile superioare ale mucoasei gingivale inervează osului alveolar și porțiunea de perete alveolar pe incisivii și caninii superiori, ramuri dentare superioare - canini superioare și incisivi. Fata alveolar ramură superioară trimis subțire ramură mucoasei nazale nazale anterioare cavitatea inferioară;
. 2) vârsta ramurilor inferioare (palpebrales rr inferiorii) ramificat din nervul infraorbital la ieșirea foramen infraorbitare, pătrunde prin mușchiul levator al buzei superioare și ramificarea innervate pielea pleoapei inferioare;
3) ramurile nazale exterioare (rr.nasales superiors) inervază pielea din regiunea aripii nasului;
4) ramurile interne nazale (rr.nasales interni) se apropie de mucoasa cavității nazale anterioare;
5) ramurile superioare labiale (r. Labiates superiors) (numărul 3-4) merg între maxilarul superior și mușchiul care ridică buza superioară în jos; inervați pielea și mucoasa buzei superioare la colțul gurii.
Toate aceste ramuri externe ale nervului infraorbital formează conexiuni cu ramurile nervului facial.
Anatomia umană a S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: