Chirurgia endovasculară cu raze X - Tratamentul de elite în Europa
Metodele endovasculare cu raze X (intervenționale) includ metode chirurgicale de tratament, în care toracele nu sunt deschise și nu există intervenții chirurgicale deschise pentru inimă. Toate intervențiile chirurgicale sunt efectuate prin metode de economisire prin vase și în interiorul vaselor.
Pentru a vedea rezultatul intervenției chirurgicale în interiorul vasului, se utilizează echipamente cu raze X și toate acțiunile chirurgului sunt efectuate sub controlul imaginii pe ecranul mașinii cu raze X. Aceste metode chirurgicale pentru tratarea bolilor cardiace coronariene includ angioplastia intravasculară percutană. Metoda permite creșterea luminii arterei, care este îngustată de o placă aterosclerotică. dezvoltate în acest loc.
Angioplastia intravasculară percutană a fost utilizată mai mult de 20 de ani. Această operație este efectuată:
- Dacă unul sau două vase sunt afectate și arterele rămase ale inimii sunt în stare bună
- Cu stenocardia slabă supusă tratamentului medicamentos
- Dacă semnele ischemiei (insuficiența alimentării cu sânge) a inimii sunt demonstrate în studiul inimii
- La pacienții cu angină pectorală care prezintă un risc crescut de intervenție chirurgicală majoră
- Angina pectorală repetată după infarctul miocardic.
Balon angioplastie este contraindicat daca pacientul are leziuni multiple ale arterelor, sau placi aterosclerotice este mică și este mai mică de 50% din lumenul vasului, și, în cazul în care există durere în inima metodelor insuficienței instrumentale a alimentării cu sânge a mușchiului inimii nu este dovedită.
Un rol important în planificarea operației este angiografia coronariană. Acest studiu al vaselor de sânge cu agenți de contrast. Coronarangiografia indică locația exactă a plăcii aterosclerotice și ajută la determinarea tacticii chirurgiei.
Există mai multe tipuri de angioplastie intravasculară:
balon dilatareDar până în prezent, cea mai frecvent utilizată angioplastie cu balon. Pentru angioplastia cu baloane, se utilizează catetere cu balon special cu diametrul de 1,5 până la 4 mm, pentru a rezista la presiuni de până la 15 atmosfere. Operația este efectuată prin artera femurală. Balonul este umplut cu un mediu de contrast, astfel încât poziția balonului și rezultatul folosirii sale pot fi văzute în timpul inspecției cu raze X a operației. Prin artera femurală cu un cateter cu balon se efectuează sub control cu raze X a inimii, introdus în artera dorită și constricției vasului este umflat. Timpul de inflație al balonului este de la 15 secunde până la 2 minute. În acest caz, placa de pe peretele navei este stoarsă și aplatizată, ceea ce duce la o creștere a lumenului vasului. Electrocardiograma este monitorizată constant, astfel încât atunci când balonul este umflat, nu există o alimentare cu sânge în mușchii hrăniți de acest vas. Balonul poate fi umflat de câteva ori până când lumenul vasului este mărit cu 70%. Dacă există mai multe astfel de nave, se alege o navă cu un grad mai mare de constricție.
Înainte de angioplastia cu balon trebuie pregătită pacientul. Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice posibile timp de 2-3 săptămâni înainte de pacienți cu intervenții chirurgicale medicamente care reduc tromboza prescrise (aspirina tiklid, klopidogrev). În timpul operației, heparina este utilizată timp de 18-48 ore. Din a doua zi după operație, aspirina este prescrisă într-o doză de 325 mg pe zi, antagoniști ai calciului și beta-blocante.
Complicațiile angioplastiei cu balon sunt puține. O ruptură a peretelui interior al arterei este posibilă, ceea ce poate duce la formarea unui tromb în locul expunerii sau detașării unor părți ale cochiliei și înfundarea acestora în arterele situate mai departe. În acest caz, este necesar să se stabilească un stent (schelet special) sau să se efectueze tromboliza intracoronară (dizolvarea trombului). Uneori este posibilă apariția unui spasm al unei artere sau a restricției sale reziduale. Această complicație este eliminată prin medicamente sau prin angioplastie cu balon repetat, utilizând un balon mai mare. Numărul total de complicații - de la 2 la 4% în diferite clinici. Rezultatele tratamentului sunt bune. Mortalitatea cu angioplastie cu balon de la 0,2 la 1,5%.
Dacă lumenul vasului este complet blocat, atunci este utilizată aterectomia rotativă (îndepărtarea plăcii aterosclerotice) utilizând un rotablator. Aceasta este o metodă care utilizează un burghiu special acoperit cu cristale de diamant. Cu ajutorul unui astfel de burghiu, placa aterosclerotică este distrusă și lumenul vasului este restabilit. Operația are succes în 50-65% din cazuri. Când lumenul vasului este complet închis, se folosește și metoda aterectomiei extravasculare intravasculare. În acest caz, se utilizează un cateter special de două sisteme - tăiere și aspirație. Acesta din urmă este asociat cu un atașament vid care permite îndepărtarea fragmentelor unei plăci aterosclerotice.
În plus, sunt utilizate diferite tehnologii laser. Această distrugere a plăcilor aterosclerotice folosind o putere de laser în impulsuri de rodie, o combinatie de angioplastie cu balon cu acțiune simultană a radiației laser pe peretele vasului.
complicații pe termen lung ale metodelor de angioplastie - dezvoltarea de re-ingustare a arterei în 20% dintre pacienți în primele 6 luni după intervenția chirurgicală și 60% în cursul anului, de multe ori în curs de dezvoltare după tratament cu laser.
+7 (495) 51-722-51 TRATAMENTUL ÎN ISRAEL FĂRĂ MEDIATORI - CENTRUL MEDICINAL DE IZILOV ÎN TEL AVIV
+7 (925) 66-44-315 - consultări gratuite privind tratamentul în Moscova și în străinătate
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: