Cataracta Complicatiile chirurgiei cataractei

Tratamentul cataractei

Complicații ale chirurgiei cataractei

Exploatarea cataractei. realizate de un chirurg experimentat. este o operație simplă, rapidă și sigură. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea de a dezvolta o serie de complicații.

Toate complicațiile chirurgiei cataractei pot fi împărțite în operatorii intraoperatori (care au apărut în timpul operației) și postoperator. Acestea din urmă, la rândul lor, în funcție de momentul apariției, sunt împărțite în timpuri și târzii. Incidența complicațiilor postoperatorii nu este mai mare de 1-1,5% din cazuri.

Complicații postoperatorii precoce:

reacție inflamatorie (uveită, iridociclită),
hemoragie în camera anterioară,
creșterea presiunii intraoculare,
deplasarea (decentare, dislocare) a lentilei artificiale,
detașarea retinei.

O reacție inflamatorie este răspunsul ochiului la un prejudiciu operațional. În toate cazurile, prevenirea acestei complicații începe în etapele finale ale operației cu introducerea de medicamente steroizi și antibiotice cu un spectru larg de acțiune sub conjunctivă.

În cazul în care nu prezintă complicații în perioada postoperatorie, pe fondul terapiei anti-inflamator, simptome ale răspunsului la chirurgie dispar în decurs de 2-3 zile: transparența corneei este complet restaurat, funcția de iris, devine posibil să se efectueze oftalmoscopie (imagine fundus devine clar).

Hemoragia în camera anterioară este o complicație rară. asociate cu leziuni directe ale irisului în timpul intervenției chirurgicale sau traumatizante cu elemente de susținere ale lentilei artificiale. De regulă, pe fondul tratamentului, sângele se dizolvă în câteva zile. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, intervenția repetată se efectuează: clătirea camerei anterioare, dacă este necesar, fixarea suplimentară a lentilei.

creșterea presiunii intraoculare în perioada postoperatorie precoce poate fi asociat cu mai multe motive: „înfundarea“ sistem de drenaj viscoelastic (Preparate vâscoase speciale utilizate în toate etapele operației pentru protejarea structurilor intraoculare, în primul rând a corneei) cu incomplet eluarea lor din ochi; produse ale reacției inflamatorii sau particule ale materialului lentilelor; dezvoltarea blocului pupilar. La creșterea presiunii intraoculare este prescrisă o picătură de picături, tratamentul fiind de obicei eficient. In cazuri rare, aceasta necesită o operație suplimentară - puncție (puncție) camera anterioară și spălarea acesteia.

Încălcarea poziției corecte a părții optice a lentilei artificiale poate afecta negativ funcțiile ochiului operat. Deplasarea IOL este cauzată de fixarea incorectă în sacul capsular, precum și de incomensurabilitatea dimensiunii sacului capsular și a mărimii elementelor suport ale lentilelor.

Cu o ușoară deplasare (descentrarea) a cristalinului apar la pacientii cu plangeri de oboseala dupa sarcini vizuale, de multe ori dublarea apare atunci când se uită la distanță poate fi plângeri de senzații neplăcute în ochi. Reclamațiile, de regulă, nu sunt permanente și dispar după repaus. Cu o deplasare semnificativă a IOL (0.7- 1 mm) pacienți prezintă disconfort vizual permanent, există ghosting este avantajos atunci când se uită în depărtare. Modul blând al muncii vizuale nu are efect. Odată cu dezvoltarea acestor plângeri, este necesară intervenția chirurgicală repetată. care constă în corectarea poziției IOL.

Dislocarea lentilei - deplasarea completă a IOL, fie posterior, în cavitatea vitroasă, fie anterior, în camera anterioară. Complicație severă. Tratamentul constă în operarea vitrectomiei. ridicând lentila din fund și reparându-l. Când obiectivul este deplasat spre față, manipularea este mai simplă - reintroducerea IOL în camera posterioară cu posibila fixare a suturii.

Detașarea retinei. Factori predispozanți: miopie, complicații în timpul intervenției chirurgicale, traumatisme oculare în perioada postoperatorie. Tratamentul este cel mai adesea chirurgical (operația de etanșare a sclerei cu un burete de silicon sau vitrectomie). Cu o detașare locală (zonă mică), este posibilă efectuarea unei coagulări laser delimitante a rupturii retinei.

Complicații postoperatorii ulterioare:

Cataracta Complicatiile chirurgiei cataractei

Cataracta secundară. În sacul capsular este o lentilă artificială. Pe spatele capsulei sunt numeroase bile Elshnig.

"Fereastra" în capsula posterioară a lentilei după capsulotomia cu laser YAG

edemul zonei centrale a retinei (sindromul Irvine-Gass),
cataractă secundară.

Edemul zonei maculare a retinei este una din complicațiile intervențiilor pe segmentul anterior al ochiului. Incidența edemului macular după facoemulsificare este semnificativ mai scăzută decât după extracția tradițională de cataractă extracapsulară. Cel mai adesea, această complicație apare într-o perioadă de 4 până la 12 săptămâni după operație.

Riscul apariției edemului macular este crescut dacă există o leziune oculară în trecut. precum și la pacienții cu glaucom, diabet, inflamația coroidului etc.

Cataracta secundară este o complicație ulterioară mai frecventă a intervenției chirurgicale a cataractei. Motivul pentru formarea cataractei secundare este după cum urmează: celulele epiteliale rămase ale lentilei, care nu sunt îndepărtate în timpul operației, sunt transformate în fibre lentile (așa cum o face în timpul creșterii lentilei). Cu toate acestea, aceste fibre sunt inferioare funcționale și structurale, neregulate în formă, nu transparente (așa-numitele celule Adameuka-Elshnig). Când migrează din zona de creștere (regiunea ecuatorului) în zona centrală optică, se formează turbiditate, un film care reduce (uneori foarte semnificativ) acuitatea vizuală. În plus, reducerea acuității vizuale se poate datora procesului natural al fibrozei capsula lentilelor. care apar după un timp după operație.

Pentru a preveni formarea de cataracte secundare se folosesc metode speciale: "lustruirea" capsulelor cu scopul de a maximiza îndepărtarea completă a celulelor, selecția IOL-urilor pentru construcții speciale și multe altele.

Cataracta secundară se poate forma într-o perioadă de câteva luni până la câțiva ani după operație. Tratamentul constă în efectuarea unei capsulotomii din spate - creând o deschidere în capsula posterioară a lentilei. Realizarea acestei manipulări eliberează zona optică centrală din opacities. permite razele de lumină să pătrundă liber în ochi. crește semnificativ acuitatea vizuală.

Capsulotomia poate fi realizată prin îndepărtarea mecanică a filmului cu ajutorul unui instrument chirurgical. fie prin intermediul unui laser. Ultima metodă este preferabilă, deoarece nu este însoțită de introducerea instrumentului în ochi.

Cu toate acestea, metoda laser de tratare a cataractei secundare (capsulotomia cu laser IAG) are un șir de dezavantaje, dintre care una cheie este posibilitatea deteriorării cu laser a părții optice a lentilei artificiale. În plus, există o serie de contraindicații clare la procedura laser.

Ca chirurgical. și capsulotomia cu laser - manipulare. efectuată pe bază de ambulatoriu. Eliminarea cataractei secundare - o procedură care permite câteva minute să revină la pacient o acuitate vizuală ridicată, cu condiția ca aparatul neuro-receptor al retinei și nervului optic să fie păstrat.

Articole similare

Pagina anterioară