YA Dubossarsky, MD Șeful Departamentului de Obstetrică, Ginecologie și Pediatrie din Dnepropetrovsk Institutul Medical de Medicină Tradițională și Alternativă
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în lume există peste 2 miliarde de oameni care suferă de boli hepatice, care sunt de 100 de ori mai mari decât prevalența infecției cu HIV. În ultimii 20 de ani, lumea a văzut o tendință clară de creștere a numărului de boli ale sistemului hepatobilar [4, 5]. Doar în țările CSI, de la 500 mii la 1 milion de persoane care suferă de această sau de patologie hepatică sunt înregistrate anual. Există o creștere a frecvenței patologiei sistemului hepatobilar la o vârstă fragedă, la femei de 4-7 ori mai des decât la bărbați. Conform experților OMS, fiecare a cincea femeie și fiecare al zecelea bărbat din Europa suferă de boală hepatică și a ductului biliar. În consecință, terapia bolilor sistemului hepatobiliar este una dintre cele mai urgente sarcini ale medicinei moderne [4, 5].
Relația dintre sistemele de reproducere și hepatobiliari a fost mult timp cunoscut [8, 12, 14]. Pe de o parte, la pacienții cu boli proliferative ale sistemului de reproducere detectat adesea patologia ficatului și a tractului biliar, promovarea dezvoltării de tulburări ale metabolismului estrogenului; pe de altă parte - un exces în sângele unor steroizi sexuali afectează în mod negativ diferitele funcții ale ficatului. Starea funcțională relație strânsă a ficatului și a nivelului de hormoni sexuali feminini, combinație frecventă de încălcări și necesitatea terapiei de substituție hormonală, care afectează activitatea ficatului, datorită interesului crescut în studiul stării funcționale a ficatului, la pacienții ginecologice [3, 13].
Informații generale despre ficat
Termenul "ficat" derivă din cuvântul "cuptor", tk. Ficatul are cea mai înaltă temperatură din toate organele. Aceasta se datorează faptului că în ficat pe unitate de masă are loc cea mai mare producție de energie. Până la 20% din masa celulelor hepatice sunt ocupate de mitocondriile - "stațiile electrice" ale celulelor care formează în mod continuu ATP, distribuite pe tot corpul.
Ficatul este cel mai mare organ din corpul uman și din animale; la un adult, cântărește 1,2-1,5 kg. Masa sa variază odată cu vârsta - aproximativ 50 de ani, ficatul începe să atrofeze, iar la vârsta înaintată, greutatea sa este de numai 0,8-1 kg. Deși ficatul este de 2-3% din greutatea corporală, acesta reprezintă 20-30% din oxigenul consumat de organism [8].
Unitatea structural-funcțională a ficatului este un lob de ficat. Spațiul dintre celulele hepatice este conductele biliare. În centrul lobului trece vena, în țesutul interlobular - vase și nervi. În ficatul uman există aproximativ 500 de mii de lobuli hepatici (Figura 1). Ficatul constă în aproximativ 300 de miliarde de celule, din care 80% sunt hepatocite.
Ficatul este cea mai importantă glandă, asigurând constanța mediului intern al corpului. Este un organ unic și complex care este esențial pentru metabolismul proteinelor, carbohidraților, grăsimilor și joacă un rol important în metabolismul medicamentelor.
Funcțiile principale ale ficatului
1. Zhelcheobrazovatelnaya și funcția biliară. Celulele hepatice secreta bila, care a fost compus din apă, electroliți, substanțe organice (o sare a acidului biliar, colesterolul conjugat bilirubina, citokine, etc.) și metale grele, în special cupru. bila totala produsa de mediile hepatice 600 ml / zi. funcții biologice includ îndepărtarea componentelor biliare excretată lipofile, care nu pot fi reciclate și excretate în urină; și secreția acizilor biliari care sunt implicate în digestia și absorbția produselor comestibile de hidroliză grăsime [4, 8].
2. Funcția metabolică. În ficat, substanțele necesare pentru funcționarea altor organe ale tractului gastrointestinal (stomac, pancreas și intestin subțire) sintetizat. Produsele de scindare nutritivă pătrund în ficat din tractul digestiv prin vena portalului. În ficat, există un schimb de proteine și aminoacizi, lipide, carbohidrați, substanțe biologic active (hormoni, amine biogene și vitamine), minerale și reglementarea schimbului de apă. Ficatul furnizează sinteza proteinelor, inclusiv proteinele plasmei sanguine, depunerea acestora; reaminarea și deaminarea aminoacizilor; formarea ureei și sinteza creatininei; sinteza glicogenului din monozaharide și produse non-carbohidrați; oxidarea acizilor grași; formarea de corpuri cetone și sinteza colesterolului. Principalul mod de catabolizare a colesterolului în ficat este formarea de acizi biliari; De asemenea, toți hormonii steroizi sunt formate pe baza colesterolului: glucocorticoizi, mineralocorticoizi si hormonii sexuali (estrogeni si progesteron, androgeni); vitamina D3. lipidele din plasma sanguină. La toți hormonii steroizi se consumă numai 3% din colesterol [4, 8].
3. Funcția de depunere. Ficatul acumulează carbohidrații sub formă de glicogen; proteine, lipide, hormoni, vitamine (A, D, K, C, PP, B12), minerale (fier, cupru, mangan, cobalt, molibden) [4, 8].
4. Funcția de barieră. În ficat, se efectuează neutralizarea (transformarea biochimică) a compușilor străini și toxici care sunt ingerate cu alimente sau formate în intestin, precum și substanțe toxice de origine exogenă. Microorganismele sunt transformate inofensive prin macrofage (celule Kupffer) prin fagocitoză și liză. Produsele chimice sunt inofensive în două faze:
Faza 1 - mediată enzimele microzomale monooxigenazei citocromului C reductaza și citocrom P450 de oxidare enzimatică și reducerea, metilare, acetilare și hidroliză, care conduc la formarea de metaboliți intermediari activi. Unii metaboliți prezintă proprietăți hepatotoxici;
A doua fază este conjugarea ulterioară cu acizi glucuronic, sulfuric și acetic, glutation, taurină și alte substanțe.
Unele substanțe, în special conjugatele solubile, sunt transformate inofensive într-o singură fază sau neschimbate în bilă și urină. Ficatul participă la inactivare:
• hormoni, inclusiv glucocorticoizi, aldosteron, androgeni, estrogeni, insulina, glucagon, hormoni gastro-intestinale, etc.;
• amine biogene - histamină, serotonină, catecolamine;
• medicamente și etanol.
Creșterea poluării mediului, creșterea consumului de conservanți diferiți, alcoolul, utilizarea necontrolată a medicamentelor crește semnificativ încărcătura metabolică a ficatului [4, 8].
5. Funcția de excreție. Din ficat, diferite substanțe de origine endogenă și exogenă (mai mult de 40 de compuși) intră în canalele biliare și se excretă în bilă sau intră în sânge, unde sunt excretați de rinichi. Una dintre trăsăturile funcției excretoare a bilei este că este capabilă să îndepărteze din corp substanțe care nu pot fi excluse din organism în nici un alt mod. Substanțele care sunt izolate aproape exclusiv din bilă sunt împărțite în două grupe:
• substanțe asociate cu plasma sanguină cu proteine de transport care nu pot depăși bariera renală (de exemplu, hormoni);
• substanțe insolubile în apă (colesterol, compuși steroizi).
În ficat, substanțele solubile în grăsimi se combină cu acidul glucuronic și devin solubile în apă, după care se eliberează liber prin rinichi [4, 8].
6. Funcția homeostatică. Ficatul menține o compoziție constantă a sângelui (homeostazia), asigurând sinteza, acumularea și secreția de metaboliți diferiți în sânge, precum și absorbția, transformarea și excreția componentelor plasmatice. Ficatul participă:
• în metabolismul pigmentar și în eritrocinetice, inclusiv în distrugerea eritrocitelor, degradarea hemei cu formarea ulterioară a bilirubinei;
• în immunopoiesis și reacțiile imunologice: La formarea imunoglobulinelor, precum și în clivajul la 95% substanțe cu proprietăți antigenice în retikuloendoteliotsitah stelat hepatice;
• în reglarea echilibrului dintre coagulare și sistemele sanguine antisvertyvayuschey - in fibrinogenului hepatic sintetizat, factori de coagulare și fibrinoliză (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombina III, antiplasmina, C și S proteine), heparină și colab.;
• în depunerea de plasmă sanguină, elemente de formă și limfă [4, 8].
Astfel, trei ficat primar furnizează zone vitale: digestia, metabolismul (alimentarea cu energie, metabolismul proteinelor, lipidelor, glucide, hormoni, vitamine, enzime, apă, electroliți, oligoelemente, pigmenți) și detoxifiere și de circulație.
Factori care interferează cu metabolizarea estrogenilor
Metabolizarea estrogenilor este perturbată de o combinație de factori de mediu nefavorabili și o predispoziție genetică față de ei [12, 14].
Dintre factorii genetici care cresc sensibilitatea la perturbarea metabolismului estrogenului, putem distinge polimorfisme ale genelor care codifică enzime detoxifica prima și a doua faze (CYP 1A1, CYP 1B1, CYP 3A4, COMT, MTHFR, GST, etc.).
Printre factorii nefavorabili ai mediului pot fi identificați [11, 14]:
1. fumatul, ceea ce conduce la activitate redusă a citocromului P450 și poate provoca stres oxidativ, care promovează conversia metaboliților estrogen, care au efect cancerigen asupra țesutului uterin, de sân și de ovar.
2. Utilizarea contraceptivelor hormonale sau a hormonilor sexuali feminini cu scop terapeutic.
3. Insecticide (insecticide) - compuși toxici care pot intra în organism cu alimente sau prin inhalare atunci când sunt utilizați în casă. Odată ajuns în organism, blochează activitatea enzimelor citocromului P450.
4. Hormonii din produsele alimentare, în special în produsele din carne. Intrând în corpul unei femei, ele sunt absorbite din tractul gastro-intestinal și interacționează competitiv cu receptorii hormonali ai uterului, glandelor mamare și ovarelor.
5. Obezitatea, contribuind la acumularea de hormoni sexuali feminini în organism. Motivul pentru aceasta este faptul că țesutul gras conține o cantitate mare de enzima aromatază CYP 19, care transformă hormonii sexuali masculi formați în glandele suprarenale în estrogeni.
6. Ftalații sunt compuși toxici care se găsesc în toate produsele din plastic și produsele de uz casnic din polimer (celofan, folie pentru ambalarea produselor alimentare, pungi de plastic, odorizante, lustruire, vopsele, lacuri etc). Ftalații sunt capabili să interacționeze cu receptorii de estrogen și să-i acționeze, ascunzând astfel acțiunea estrogenilor înșiși.
7. Boli ale tractului gastro-intestinal.
8. Stresul.
9. Deficitul de nutrienți, perturbând, de asemenea, metabolismul estrogenilor. Acest lucru se datorează faptului că multe vitamine și minerale sunt cofactori ai enzimelor care participă la procesele de transformare a estrogenilor (β-caroten - provitamina A, acid folic, seleniu).
10. Un stil de viață sedentar. Se pare că exercițiile stimulează 2-hidroxilarea și detoxificarea estrogenilor.
Trimiteți-le prietenilor:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: