Cryoablation - cum să tratați cancerul cu ajutorul înghețării

Cryoablation este o metodă terapeutică utilizată pentru a stimula moartea celulelor canceroase cu ajutorul frigului. Metoda este utilizată în schemele anticanceroase, când intervenția chirurgicală este imposibilă sau ineficace. În unele cazuri, crioablația este utilizată ca tratament primar pentru cancerul de rinichi, ficat, plămâni și prostată, după care este indicată intervenția chirurgicală. În plus, metoda este eficientă pentru ameliorarea durerii în diferite tipuri de cancer, care s-a răspândit ca metastaze la oase sau alte organe. Sinonime ale metodei sunt ablația percutană, criodestrucția sau crioterapia.

De ce se utilizează crioablația și în ce boli?

Crioterapia este un tratament minim invaziv în care frigul extrem este folosit pentru înghețarea și apoi distrugerea țesuturilor afectate, inclusiv a celulelor canceroase. Deși crioterapia și crioablația pot fi folosite ca concepte interschimbabile, termenul "criodestrucție" reflectă cel mai bine esența tehnicii.

In timpul procedurii, azot lichid sau argon este furnizat în acul aplicatorului (cryoprobe), creând condiții de temperaturi scăzute de la 90 la 150 de grade, cu semnul minus. Celulele afectate ale țesuturilor sunt înghețate și distruse. În plus, datorită înghețării vaselor de sânge locale, excluderea trofică (nutriție) a siturilor patologice. Apoi, în funcție de dimensiunea ariilor afectate, pot fi îndepărtate chirurgical. Zonele mai mici se dizolvă singure.

Corectarea introducerii crioprobei se efectuează prin metode vizuale.

SUA.
Tomografie computerizată (CT).
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Crioterapia poate fi aplicată local pe suprafața pielii, percutanat sau chirurgical. Crioterapia locală este folosită de obicei pentru boli de piele și ochi. În condiții patologice care se produc sub suprafața pielii, sonda sau aplicatorul de ac este ținută adânc. Uneori, în astfel de cazuri, poate fi necesară o incizie chirurgicală a pielii exterioare.

Crioterapia este folosită pentru tratarea diferitelor afecțiuni.

Tumori pe piele.
Nevi cutanat precanceros.
Alte formațiuni pe piele, etiologie nespecificată și geneză.
Pistrui.
Retinoblastomia este un cancer retinian rar.
Neoplasmele maligne ale prostatei, ficatului, inimii, colului uterin, în special dacă rezecția chirurgicală nu este posibilă prin indicații.

Crioterapia este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul tumorilor de diferite calități în alte părți ale corpului, cum ar fi rinichii, oase, cel mai adesea - în cancerul coloanei vertebrale, pulmonar si de san. Această tehnică, deși este încă nevoie de mai multe cercetări pentru a determina eficacitatea pe termen lung a metodei de crioterapie, arată astăzi rezultate bune la mulți pacienți.

Echipamentul necesar pentru crioablație

Procedura de crioablație nu este deosebit de dificilă pentru pacient, însă necesită o îndemânare bună de la specialistul care efectuează înghețarea. Cu câteva decenii în urmă, cu scopul de a îngheța țesuturile vii, a fost folosit un complex de echipamente separate, care necesită o îngrijire atentă și reparații frecvente. Până în prezent, industria medicală produce console monolitice echipate cu tot echipamentul necesar pentru efectuarea unor manipulări precise și eficiente.

În funcție de costul consolelor, elementele de control ale intrării de tip cryoprobe pot fi ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică. care ajută vizual specialistul să navigheze în țesuturile interne. Trebuie menționat faptul că dozele de agenți frigorifici, expunerile temporare și alte calcule sunt efectuate de dispozitive electronice digitale. care minimizează eroarea, admis adesea din cauza factorului uman.

Sistemul de crioterapie este situat, de obicei, într-o cameră de tratament separată. Sistemul informatic este utilizat pentru reglarea calculelor, inclusiv a controlului fluxului agentului frigorific, care este de obicei stocat în buteliile de gaz din apropiere.

Alte echipamente care pot fi folosite în timpul procedurii, include un picurător, mașini de tăiere longitudinală cu ultrasunete și aparate care monitorizează frecvența cardiacă și frecvența respiratorie, precum și alte semne vitale fiziologice.

Cryoablarea inimii, a rinichilor, a prostatei și a bolilor altor organe: care sunt diferențele și mecanismul de efectuare

Baza procedurii de criodestrucție în timpul terapiei în orice organ este întotdeauna aceeași. După cum sa menționat deja, esența metodei este de a stimula moartea celulelor patologice prin înghețarea profundă și întreruperea alimentării lor cu sânge. Diferența dintre utilizarea pe diferite organe este numai în ceea ce privește temperatura agentului de răcire, timpul de expunere la celule și utilizarea echipamentelor suplimentare care pot fi necesare atunci când se lucrează la organe separate. În plus, în unele cazuri poate fi necesară anestezia generală, în special în tratamentul organelor interne.

Caracteristici de criodestrucție în glanda prostatică

Cryoablația prostatei este moderat eficientă, dar, ca orice alt proces de interferență în funcționalitatea glandei, poate duce la impotență.

Ca terapie initiala la pacienții pentru care funcția sexuală este mai puțin important, sau pentru cei care, din diverse motive, nu a putut suporta prostatectomia radicală, care este indepartarea chirurgicala a glandei prostatei.
Ca terapie de urgență la pacienții care nu sunt capabili să reziste brahiterapie, adică implantarea „semințe“ radioactive plasate în parenchimul terapiei de prostata sau de radiatii pentru cancerul de prostata.
Sub forma terapiei focale pentru tumori mici discrete în rândul pacienților mai tineri.

Crioablația renală

Crioablația cardiacă

Pe țesuturi cardiace cryoablation utilizate pentru a restabili o conductivitate electrică normală prin înghețare de țesuturi sau de conducere cardiacă căi, care împiedică distribuția normală pulsului cardiac, care se manifestă adesea ca un simptom de aritmie.

Procedura în acest caz este utilizată în două tipuri de intervenție - utilizarea unui cateter și o disecție chirurgicală prealabilă a țesuturilor. Un criocatter sub forma unui tub foarte subțire este introdus în venă pe piciorul pacientului și conduce treptat la inimă. În cadrul procedurii chirurgicale, o sondă flexibilă este utilizată direct pe inima deschisă.

Înghețarea zonelor se face în mod punctual și selectiv pentru a obține un efect maxim, precum și excluderea defecțiunilor din mușchiul inimii.

Cryoablația în zona glandelor mamare

Metoda de înghețare este acum utilizată pe scară largă pentru tratamentul fibroadenomului mamar. Fibroadenoamele sunt tumori benigne formate din țesuturi diferite, mai des - din glandă, impregnate cu filamente fibroase. Boala apare la aproximativ 10% dintre femei, în vârstă de 15-30 ani.

Celulele fibroadenom anormale sunt distruse prin înghețare la temperaturi medii, structurile reziduale ale acestora fiind eventual absorbite de celulele imune. Procedura poate fi efectuată într-un cadru ambulatoriu folosind anestezie locală. O diferență caracteristică a acestei metode de tratament este excluderea formării de cicatrici mari în comparație cu procedura chirurgicală deschisă.

Sensibilitatea pacientului în cursul crioblației

Procedura de criodestrucție, așa cum s-a menționat deja, nu este deosebit de gravă pentru pacient, cu excepția metodelor care determină activitatea asupra organelor deschise.

În acest proces, dispozitivele de monitorizare a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a ratei respiratorii sunt conectate la corpul pacientului.

În timpul primei treceri a crioprobei, pacientul poate simți un bolț mic în zona injecției. Utilizarea anesteziei locale, de regulă, ameliorează efectele durerii mai grave la momentul procedurii. Cele mai multe dintre senzațiile care seamănă cu pruritul apar în locul tăirii pielii. Utilizarea anesteziei generale determină absența completă a oricărei senzații în acest proces.

Pentru anumite indicații, sedarea generală este utilizată ca anestezic. Diferența față de anestezia generală totală este deconectarea incompletă a conștiinței. Pacientul este într-o stare conștientă, asemănătoare cu cea care apare în timpul trezirii nocturne în timpul fazei profunde de somn.

După crioterapia sondei, pacientul își poate relua acțiunile obișnuite în decurs de una până la trei zile.
Când folosiți căile deschise de accesare a țesuturilor pentru recuperare, durează între șapte și zece zile.
În cursul lunii următoare, pacientul ar trebui să evite ridicarea greutății și alte exerciții fizice. Despre calendarul exact va spune specialistului în tratament.

Posibile avantaje și complicații în tratamentul cu această metodă

Ca orice intervenție invazivă în țesuturile vii, procedura de crioterapie poate determina un raport diferit de rezultate pozitive și negative. Se referă în special la tratamentul neoplasmelor maligne - rezultatul poate fi imprevizibil. Prin urmare, în acest caz, scalele pun întotdeauna avantajele unei posibile vindecări și riscul de complicații. Este de remarcat faptul că o astfel de procedură se realizează numai cu permisiunea pacientului sau a persoanelor care sunt gardienii săi, cu o cunoaștere preliminară detaliată.

Restaurarea corpului, chiar și cu o abordare chirurgicală deschisă, va fi întotdeauna mai rapidă decât prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
Atunci când se utilizează metodele de crioterapie percutană, pacientul este, de obicei, descărcat la câteva ore după procedură, maxim - în a doua zi. Reabilitarea după alte metode de tratare a cancerului poate dura de la o săptămână la șase luni.
Crioterapia este o procedură mai puțin dureroasă în comparație cu tratamentele termice și cu radiații, de exemplu, în comparație cu ablația radiofrecventa.
Crioterapia percutanată este mai puțin traumatică decât intervenția chirurgicală deschisă. De regulă, este necesară doar o mică incizie pentru a trece sonda prin piele. În consecință, o astfel de tehnică este mai puțin costisitoare și conduce la mai puține efecte secundare decât la o intervenție chirurgicală deschisă.
Atunci când se tratează fibroadenomul sânului, crioterapia provoacă o cantitate minimă de țesut cicatricial fără un efect aparent de calcifiere.

Posibile riscuri ale procedurii

Ca orice procedură percutană, crioablația poate provoca sângerare atât din locul puncției, cât și în zonele de înghețare a țesuturilor organelor parenchimale, cum ar fi ficatul, rinichii sau plămânii.
Posibile deteriorări ale structurilor sănătoase normale. De exemplu, în timpul crioterapia hepatice frecvente leziuni accidentale la canalele biliare. Când lucrați la rinichii ureterelor, țesuturile înconjurătoare pot fi afectate. Rectul poate fi deteriorat în timpul crioterapiei prostatei. Orice tratament a abdomenului poate deteriora intestinului și provoca o gaură perforată în intestin, prin care pătrunde conținutul intestinal în cavitatea abdominală, ceea ce poate duce la apariția unor infecții amenințătoare de viață.
Dacă apare înghețarea în apropierea diafragmei, lichidul se poate acumula în spațiul din jurul plămânilor.
Dacă procedura se află pe plămâni, este posibil ca acestea să dispară.
Leziunile nervoase sunt posibile. Nervii complet înghețați pot provoca slăbiciune sau amorțeală în zona inervată.
Complicațiile asociate cu medicamentele, inclusiv anestezia.
Femeile ar trebui să-i spună întotdeauna medicului sau echipamentului cu raze X despre o sarcină posibilă, dar neconfirmată.

În plus, sunt posibile complicații direct legate de munca pe prostată (în cazul crioablației acestui organ particular).

Impotență constantă, deoarece nervii care controlează potența sexuală participă de obicei la procesul de îngheț. Cu toate acestea, aceste trunchiuri nervoase se pot regenera, ceea ce va fi o soluție bună pentru unii pacienți.
În timp ce pacientul este anesteziat, un cateter uretral conceput pentru a scurge urină din vezică poate fi fixat în lumenul uretrei din prostată.
Poate fenomenul „peeling“ stratului mucos al uretrei - sub stres mecanic cauzate de manipularea prostatei, uretrală mucoasa epiteliului incepe sa produca cantitati mari de mucus, combinate cu respingerea celulelor epiteliale. Astfel de formațiuni pot duce la blocarea fluxului de urină. Efectul de peeling este redus dacă apa sterilă caldă circulă prin lumenul uretrei.

Când crioablația este ineficientă

Crioterapia este considerată o terapie localizată. Aceasta înseamnă că este capabil să trateze bolile numai într-un singur loc, într-un loc separat. Prin urmare, metoda este ineficientă pentru tratamentul cancerului, care sa răspândit în alte părți ale corpului sub formă de metastaze.

Până în prezent, procedurile de crioterapie se află în stadiul studiului, fiind publicate periodic informații privind noile metode și metode de utilizare. Trebuie remarcat faptul că nu există contraindicații pentru această metodă. De fapt, acesta este cel mai loial mod de terapie împotriva cancerului, în comparație cu alte metode de chimioterapie și expunere la radiații.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare