Coma se caracterizează printr-o stare depresivă profundă a sistemului nervos central, pe fondul pierderii conștienței, al reacției la factori externi, precum și al întreruperii activității organelor interne vitale. Coma poate fi o complicație a diferitelor boli, agravându-și prognosticul.
cauzele
Motivul pentru această condiție poate fi:
- traumatisme craniocerebrale;
- procese infecțioase;
- accident vascular cerebral;
- convulsii de epilepsie;
- neoplasme din creier;
- intoxicarea de tip exogen;
- diabet zaharat;
- uremie;
- hipertiroidism;
- hipoglicemie.
Rolul principal în declanșarea comă este jucat de înfrângerea ariilor creierului interstițial și a creierului.
simptomatologia
În funcție de severitatea tulburărilor în funcționarea corpului, o comă se întâmplă să fie de mai multe grade:
- ușoară - caracterizat prin reacția pacientului la stimuli dureroase sunt păstrate membranele mucoase ale reflexelor nazale, reflexe tendinoase profunde, Babinski semn poate dezvolta;
- au exprimat un grad - se caracterizează prin reacția la stimuli dureroase influență intensă, violarea funcției inghitire, dar în contact cu produsele alimentare în căile respiratorii, se produce, de obicei, tuse; respirația unui tip streterous, adesea de tip Cheyne-Stokes;
- coma profundă - caracterizată prin areflexie, miriază, atonie, precum și tulburări bruște în activitatea sistemelor respiratorii și circulatorii;
- transcendentă - caracterizată prin susținerea activității vitale a pacientului cu ajutorul ventilației artificiale și susținerea activității cardiace cu medicamente stimulante.
Există astfel de tipuri de comă:
- creier;
- traumatice;
- cerebrovasculară;
- epileptic;
- ficat;
- tip meningoencefalitice;
- hipertensivi;
- rinichi;
- alcool;
- diabetici și alții.
diagnosticarea
Diagnosticul cu o imagine clinică pronunțată nu este dificil de stabilit. Este dificil de recunoscut în timp util forma prekomatosnoe de stat, așa cum ar trebui să fie deosebit de atent pentru a identifica tulburări mintale, comportament și tulburări de somn la pacienții care au boli, cum ar fi hepatita și forma severă cronică de diabet zaharat, otrăviri.
Dacă este o comă de geneză diferită - diagnosticul corect poate fi foarte greu de stabilit. Pentru a recunoaște corect etiologia comă, este necesar să intervievăm rudele pacientului sau ale celor care înconjoară pacientul. Acest studiu va oferi o oportunitate de a aduna informații despre un diagnostic anterior al bolii sau a simptomelor sale (sete, vărsături reacție, diaree, convulsii, convulsii, modificări ale apetitului), primele semne de comă, precum și viteza de dezvoltare a acesteia.
Când se examinează vizual pacientul, este necesar să se acorde atenție aspectului, condițiilor cutanate, țesutului subcutanat și activității sistemului respirator. Semnele de dezvoltare a unei comă pot fi o pierdere în greutate brută, epuizarea formei cronice, deteriorarea glandei pituitare, precum și tirotoxicoza. Pacienții cu diagnostic de diabet zaharat sau dependență de alcool pot fi obezi.
Boala cardiacă sau boala de rinichi pot fi suspectate la o persoană care are umflături. Schimbarea culorii pielii oferă șansa de a recunoaște cui îi este hepatic, hemolitic sau anemic. Pentru uremică și diabetică comă severitate caracterizată de uscăciune a pielii si mucoaselor, precum și pentru tipul comei hipoglicemice - transpirație excesivă, care poate fi, de asemenea, la hipercapnie sau tireotoxicoză.
Cu comă eclampsică și apoplectică, poate fi observată respirația stridoră. În diabet zaharat, respirația Kussmaul este caracteristică. Diagnosticul comă face posibilă rafinarea studiului de laborator, precum și examinarea instrumentală și radiografia.
Tratamentul acestei boli se caracterizează printr-o combinație de substituție artificială a funcțiilor organelor vitale cu terapia de tip etiopatogenetic. Obiectivul principal al tratamentului comei este de a sprijini transportul oxigenului în mod corespunzător, prin urmare, este foarte periculos pentru a permite episoadelor hipoxice chiar și scurte episoade de hipotensiune arterială. De asemenea, este foarte important să se asigure pacientului o bună patență a sistemului respirator.
Atunci când sindromul de hiperventilatie și tipul gipoventilyatsionnogo, care este cel mai adesea gasit la pacientii cu leziuni cerebrale traumatice, ventilația mecanică trebuie efectuată. Într-un astfel de proces, este foarte important să se monitorizeze PaO2 și PaCO2.
De asemenea, este foarte important să se ia măsuri pentru a normaliza temperatura corpului. Pentru a controla dinamica parametrilor proceselor biochimice din organism, este prescrisă o cateterizare a venei centrale.
Pacientul a fost în comă are nevoie de o ingrijire adecvata, tratamentul cu medicamente antibacteriene, nutriție folosind o sondă, după cum se poate produce complicații și, ca urmare, moartea clinică.
Cu o terapie adecvată, poate exista o cale de ieșire din comă, care necesită, de asemenea, acțiunile corecte din partea personalului medical și a rudelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: