Un abces tubo-ovarian cu implicarea trompelor uterine, ovarelor, intestinelor și, eventual, a altor structuri pelviene în procesul patologic este o complicație potențial fatală a bolii pelvine inflamatorii. Tumorile inflamatorii sunt, de asemenea, numite simptome de infecție severă, dar nu conțin o cantitate mare de puroi și sunt mai potrivite pentru terapia cu antibiotice.
Formările tubo-ovariene se găsesc în aproximativ 10% din femeile spitalizate pentru inflamarea organelor pelvine. Apariția unui abces tubo-ovarian în primul episod de boală inflamatorie pelvină indică o incapacitate a organismului de a localiza leziuni tisulare la infecții severe. Motivele dezvoltării sale pot fi fie reactivarea infecției anterioare sau reinfecției, fie post-boală sau postoperatorie.
Ruptura abcesului tubo-ovarian duce la o peritonită larg răspândită, care în absența drenajului chirurgical de urgență. tratamentul cu antibiotice și întreținerea sistemică a funcțiilor organelor vitale pot duce rapid la moarte. Boala este însoțită de dezvoltarea multor complicații la distanță - de la leziuni ireversibile ale ovarelor și tuburilor uterine, cu infertilitate ulterioară durerii pelvine cronice și insuficienței gonadale. În cazuri rare, moartea survine din cauza sepsisului necontrolat.
Spre deosebire de endometrita sau salpingita necomplicată, un abces tubo-ovarian prezintă o tumoare inflamatorie dureroasă a apendicelui. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode de vizualizare: ultrasunete. CT sau RMN. Drenajul abcesului tubo-ovarian sub control ultrasonic este în același timp o măsură de diagnostic și terapeutică.
Uneori pentru diagnosticul diferențial al bolilor cu tumori inflamatorii, torsiune sau fanere infectie si pelvine abcesele alta etiologie (de exemplu, ca urmare a unor apendicita sau diverticulita) efectuat laparoscopie sau laparotomie. Atunci când un diagnostic discutabil recomanda laparoscopie de urgență. In timpul de drenaj laparoscopie sau laparotomie produc sau formare piosalpinks tubo ovarian (eventual extraperitoneal) și spălarea abundentă.
Imediat după primirea rezultatelor examenului bacteriologic al externarea din colul uterin incepe antibiotice pe cale intravenoasa cu spectru larg, care afectează microflora endogene pelvine (E. coli, B. fragilis, coccidiostatice aerobe și anaerobe). Terapia intensiv cu antibiotice abces tubo-ovarian implică utilizarea mai multor preparate cu spectru larg.
Utilizarea lor face posibilă obținerea unui tratament în aproximativ 85% din cazuri. Conform unor meta multicomponent antibiotice includerea clindamicina îmbunătățește rezultatele tratamentului. In mod traditional, timp de 7 zile sau mai mult după reacția la administrarea parenterală a medicamentelor provodyatempiricheskuyu terapie antibacteriană (ingestie): doxiciclină (100 mg, de 2 ori / zi), amoxicilină + acid clavulanic (250 mg de 3 ori / zi) sau metronidazol (500 mg, 2 ori / zi).
Dacă starea se agravează sau dacă nu există o ameliorare clinică obiectivă față de terapia cu antibiotice în decurs de 24-48 de ore, trebuie utilizate alte metode. Inițial, aspirați conținutul sub control ultrasonic prin vagin, peretele abdominal anterior sau rect. Dacă este necesar să se păstreze uterul și ovarele, drenajul abcesului poate fi combinat cu salpingectomia. În absența efectului tratamentului, se efectuează o laparotomie cu histerectomie abdominală și o salivo-oforerectomie bilaterală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: