Structuri ale diagnosticului uretrei, simptome

Mai multe informații despre strictura uretrei. precum și hipospadias și epispadias puteți obține pe site-ul nostru, dedicat în mod special acestor probleme - STRIKTURA.RU.

Ce este strictura uretrei: simptome

Strivirea uretrei (SS) se numește îngustare anatomică sau o scădere semnificativă a lumenului uretral, ceea ce duce la dificultatea urinării. Pacienții se plâng de lent SU flux subțire și slăbit de urină, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, urinare frecventă și uneori dureroasă, nevoia de a tulpina muschii abdominali de a urina pe deplin.

Structuri ale diagnosticului uretrei, simptome

Destul de des suferind SU, trebuie să se trezească repetat noaptea pentru a urina. Dificultatea de golire a vezicii duce la suprasolicitarea mușchilor, care la început este hipertrofată și apoi epuizată și atrofizată, ceea ce duce la scăderea contractilității acesteia. Astfel, vezica urinară se oprește complet și în lumenul său există întotdeauna așa-numita urină reziduală (urină, care rămâne în lumenul vezicii urinare după fiecare urinare). Dacă cantitatea de urină reziduală depășește 100 ml, aceasta este considerată o patologie gravă. Prezența urinei reziduale poate provoca infecții cronice ale tractului urinar, formarea pietrelor sistemului urinar și dezvoltarea unei încălcări a fluxului urinar din rinichi. Această din urmă împrejurare poate fi cauza suferinței, cum ar fi extinderea sistemului renal cavitatea (hidronefroză) și, eventual, insuficienta renala, care pot deveni ireversibile și viața în pericol.

Cât de comună este strictura uretrei la bărbați

Strivirea uretrei este considerată o boală destul de frecventă. Se întâmplă în aproximativ 1 - 2% dintre bărbații adulți și în 0,5-1% dintre femei. Există opinia că prevalența reală a SS este mai mare, deoarece (atonia vezicii urinare, adenomul prostatic, prostatita cronică, cistita cronică, etc.). Adevărata boală, SU, este dezvăluită doar cu o examinare suplimentară de către specialiști de un nivel mai înalt și chiar nu este diagnosticată deloc.

Clasificarea și cauzele stricturii uretrei la bărbați

Stricturile uretrei sunt împărțite în congenitale (sunt relativ rare) și dobândite. Acestea din urmă sunt împărțite pe stricturii, care a dezvoltat ca urmare a unui traumatism, vătămare sau deteriorare a uretrei (cel mai frecvent) și SU, dezvoltat ca urmare a inflamatiei sale (uretrita). Clasificarea cauzală a SM dobândită este prezentată în tabelul 1.

Tabelul 1. Clasificarea cauzelor stricturilor uretrale dobândite

Cele mai frecvente cauze ale stricturii uretrale, care se dezvoltă ca urmare a rănilor și deteriorării uretrei

Cele mai frecvente cauze ale stricturii uretrale, dezvoltate ca urmare a inflamației uretrei (uretrită)

Leziuni sau leziuni ale penisului cu deteriorarea uretrei agățate
Trauma sau rănirea perineului
Leziuni pelvine cu o fractură de oase pelvine
Proceduri medicale pe uretra: cistoscopie sau uretroscopie. cateterizare, bugete, îndepărtarea pietrelor sau a corpurilor străine etc.

Inflamația infectantă a uretrei: gonoreea, tuberculoza, uretrita non-gonococică
Daune chimice ale uretrei (arsurilor) cu substanțe utilizate pentru tratarea sau auto-medicamentul: compuși de argint, soluție de clorhexidină, soluție de permanganat de potasiu, kerosen și multe altele. și colab.
Nespecifici degenerative-distrofice procese: lichen sclerozantă (scleros lichen) sau balanită xerotică obliterantă (balanita Xerotica obliterantă)

Ce cauzează un tratament greșit

După cum se vede din tabelul de la strictura uretral la barbati poate duce nu numai boli și leziuni traumatice ale uretrei, dar, de asemenea, unele proceduri medicale, precum și încercările de a auto-medicatie. În practica noastră, ne-am întâlnit cu pacienții care sunt „tratați“ cu utilizarea cateterizari uretral complet inutile (electrostimulare prostatică transuretrală prin metoda AR Gus'kova) injectat din greșeală în soluțiile uretrei de concentrații ridicate de nitrat de argint, ceea ce a dus la dezvoltarea stricturi. Noi am SU trata pacientii care cu un „profilactic“, administrat în prezent în uretră și soluții de clorhexidină miramistin (din păcate, în țara noastră, astfel de „tehnici de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală“ a permis MOH). Într-un caz, un pacient a fost prea timid să se consulte un medic despre gonoree, a încercat la recomandarea unui prieten de a se vindeca prin spălarea kerosenului uretra. Ca urmare a unei arsuri chimice severe, întreaga uretra a devenit impracticabilă. Pacientul a fost salvat numai de cea mai complicată operație în două etape.

Ca urmare a expunerii la mucoasa uretrei peste factorii injurioase descriși apare necroza (moartea, necroza) celulei uretrală mucoasei, care este format dintr-un singur strat de epiteliu columnar. Ca urmare a proceselor de regenerare (recuperare) a țesuturilor epiteliale normale uretral poate fi înlocuită cu o formă cilindrică multistrat sau epiteliu plat (suprafață cu leziuni), dar cel mai adesea este înlocuit de țesut conjunctiv cicatricial. Acest țesut cicatrician în sine este strictul însuși, care îngustă lumenul uretrei. Destul de des, când uretra este deteriorată, nu numai membrana mucoasă este implicată în procesul patologic, ci și structurile mai profunde ale corpului spongios așa-numit uretral. În corpul spongios sunt trecute vasele de sânge care alimentează mucoasa uretrală. Dacă aceste vase sunt deteriorate, mucoasa uretrală își pierde alimentarea normală a sângelui, ceea ce înseamnă că devine mort și înlocuit complet de un țesut cicatricial. Această afecțiune este denumită acum STRUKTURNOY URETHRA DISEASE (SBU). Tratamentul eficient al SBU este posibil numai cu ajutorul operațiilor plastice și reconstructive pe uretra, al căror scop este înlocuirea zonei afectate a uretrei cu țesuturi sănătoase și viabile.

Care este diagnosticul de strictura a uretrei

Diagnosticul este cea mai importantă etapă a procesului de tratament pentru pacienții care suferă de strictura uretra. Scopul diagnosticului este selectarea metodei optime de tratament, care va duce la recuperarea completă a pacientului cu un risc minim de reapariție a bolii. Sarcinile de diagnosticare sunt:

Stabilirea prezenței stricturii uretra la bărbați și stabilirea unei conexiuni cauzale a plângerilor pacientului cu boala care este prezentă în el.
Stabilirea unei posibile cauze de dezvoltare a SS.
Definiția localizării și extinderii SS.
Determinarea stării marginilor CS, a membranei mucoase și a țesuturilor stratului submucosal al uretrei (corpul spongios), evaluarea gradului de perturbare a fluxului sanguin în zona de îngustare a uretrei.
Identificare complicatii SU, cum ar fi accidente vasculare cerebrale si diverticul uretral false (adesea rezultatul bougienage), prezența urinei reziduale, modificari ale vezicii urinare, prezența pietrelor tractului urinar, infecții ale tractului urinar.

Lista metodelor de diagnosticare a SS și posibilitățile acestora sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2. Metode de diagnosticare a stricturii uretrei și a posibilităților sale

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare