Principiile de bază ale tratamentului bolilor inflamatorii ale țesuturilor moi din regiunea maxilo-facială. - sectiunea MEDICINA, BAZA DENTISTRIEI DE VARSTA COPILULUI 1. Impact asupra izbucnirii inflamatiei. Afecțiuni inflamatorii.
1. Influența asupra focalizării inflamației.
Bolile inflamatorii ale țesuturilor moi ale CHL apar cu fenomenul de intoxicare a corpului. Severitatea simptomelor de intoxicare, prezența agravantelor patologii somatice și de altă natură reprezintă o indicație pentru spitalizarea copilului. La copiii cu vârste mai mici (până la 5 ani) indicații de spitalizare este necesar să se prelungească. Prezența simptomelor asociate cu iritarea sistemului nervos central (convulsii, simptome meningeale, reacții patologice nefavorabile ale procesului, greață, vărsături etc.) sunt o indicație a spitalizării copilului.
În stadiul seros al procesului inflamator, tratamentul general și local început în timp poate evita stadiul purulent al inflamației. La tratamentul local se utilizează: UHF, electroforeză, pansamente de alcool și unguent.
Cu un proces inflamator purulent, intervenția chirurgicală urgentă este necesară. Aceasta include deschiderea unui focar purulent, umflături purulente, excizia țesuturilor necrotice, drenarea unui focar purulent. Atunci când oferă îngrijire chirurgicală, copiii au nevoie de analgezie adecvată. Îndepărtarea dintelui cauzal, deschiderea și scurgerea abceselor superficiale este posibilă prin infiltrare sau prin anestezie conductivă. Cu toate acestea, pentru intervenția chirurgicală totală, dezinfecția totală este optimă, indicațiile la care se mărește cu scăderea vârstei copilului. Decizia de a determina indicațiile și caracteristicile manualului anestezic este luată împreună cu un anestezist-resuscitator.
Pentru suprimarea microflorei patogene se folosesc preparate topice: iodopiron, dioxidină, clorhexidină, clorofilită, etc.
In etapa purulente sunt utilizate medicamente inflamatorii, posedă proprietăți osmotice antibacteriene și anti-conductive "levomikol", "Levosin" 10% unguent mafenid-acetat, 5% și dioksidinovaya unguente yodpironovaya, aerosoli - "Dioksizol", "Sulyodovizol".
Faza de regenerare folosită unguent indiferent fără unguent țesut iritație-zhayuschie Wisniewski, Vinylinum, ulei de cătină, ulei de măceșe, unguent methyluracyl, jeleu solcoseryl, aerosoli - "Vinizol", "olazol", "Levovinizol".
În faza de epitelizare se utilizează preparate keratoplastice.
Utilizate pe scară largă de tratamente fizioterapeutice: UHF, OZN, electroforeza cu medicamente, terapie cu laser (heliu-neon laser „Optodant“, „model“), de joasă frecvență de tratament cu ultrasunete a rănilor, terapia magnetică, terapie cu oxigen hiperbaric.
2. Influența asupra agentului patogen al procesului inflamator.
Terapia antibacteriană - se efectuează ținând cont de natura și tipul de agent patogen, de rezistența acestuia la antibiotice. Metodele de determinare a sensibilității microflorei la antibiotice sunt după cum urmează: difuzie tradițională în agar folosind discuri de hârtie impregnate cu antibiotice; diluare într-un mediu nutritiv dens; diluții în serie într-un mediu de alimentare lichid; Metodele "accelerate" pentru determinarea sensibilității sunt un micrometod în cascadă; Metoda "accelerată" într-un mediu semi-fluid; metode automatizate. Metodele tradiționale nu permit o perioadă suficient de scurtă pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, aceasta necesită cel puțin 7 zile. Metodele "accelerate" permit acest lucru în decurs de 1-3 zile. Cu toate acestea, în medicina practică (în special la nivel policlinic), aceste metode nu sunt, de obicei, posibile, deoarece necesită un echipament special. Testele de laborator pentru sensibilitatea microflorei patogene la antibiotice se efectuează fără întârziere în următoarele cazuri:
1) manifestarea cursului septic al bolii;
2) curs prelungit, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare;
3) natura recurentă a bolii.
Pana la rezultatele prescrie antibiotice cu spectru larg -penitsillin, lincomicină, kefzol, ampicilina, gentamicina, oxacilina, ampioks sodiu, eritromicină, netromycin, cefazolina, cefalexina.
Odată cu numirea medicamentelor de la început, este important să se țină seama de factorul etiologic în diferite forme de boli purulent-inflamatorii în zona maxilo-facială.
3. Efectele asupra macroorganismului.
Un set de măsuri care măresc capacitatea de adaptare a organismului în prezența unui proces purulent-inflamator:
- imunizarea pasivă cu introducerea de seruri antitoxice cu anticorpi gata făcuți (antidiftera, antitetanus, antistafilococ);
- hemodializa, hemosorbția, imunosorbția, plasma și limfapareza
2. Imunocorrectarea - interferența în sistemul imunitar prin stimularea acestuia. În acest scop, se folosesc diferite grupuri de medicamente:
- metiluracil, nucleat de sodiu, denkaris, pentoxil, metacil.
3. Terapia Dezontsionnaya:
- administrarea intravenoasă a soluțiilor: soluție izotonă de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, rheopoliglucin, hemodez, "Disol", "Chlosol".
4. Terapia desensibilizantă.
5. Vitamina terapeutică - în procesele inflamatorii observat fenomenul de hipovitaminoză (lipsa vitaminelor C, B1, B2, B6, B12, PP).
6. Anestezie și somnifere.
7. Nutriție echilibrată. Băutură abundentă.
Toate subiectele din această secțiune:
Perioada postnatală de dezvoltare a sistemului dentoalveolar.
Gura fără gură a nou-născutului (0-6-8) luni (figura 1) Caracteristicile anatomiei: retrogradare la sugari (fanta sagitală 5-6 mm, până la sfârșitul perioadei - fante sagitale 3 mm
Cercetarea obiectivă.
În acest stadiu, trebuie examinate toate organele care fac parte din sistemul maxilo-facial. Detectarea cea mai completa a simptomelor obiective, un studiu detaliat al imaginii clinice a bolii - de baza
Hipoplazie emaila.
Tulburarea de dezvoltare care se formează datorită încălcării proceselor metabolice în dinții în curs de dezvoltare și se manifestă prin modificări cantitative și calitative ale smalțului. Cu hipoplazie, subdezvoltarea smalțului
Carii dentare.
Etiologia și patogeneza: Procesul carious este caracterizat prin demineralizarea focală și distrugerea țesuturilor dentare dure cu formarea unei cavități carioase în creștere treptată.
Pulp.
Pulberea dinților este formată din papila dintelui și este localizată în cavitatea dintelui. Este un țesut conjunctiv liber, constând dintr-o substanță de bază, elemente celulare și fibroase, vase
Parodontita.
Parodonțiul este format dintr-un sac dentar. Este un țesut conjunctiv dens, format din fascicule de fibre de colagen întinse între cimentul rădăcinii dintelui și osul alveolelor. Între legăturile de colagen
Caracteristici ale structurii parodontiului la copii.
Desna: culori vii datorită vascularizării abundente și a unui strat subțire de celule keratinizate; granularitatea suprafeței este mai puțin pronunțată datorită unei ușoare adânciri a papilelor epiteliale; densitatea soiului
Etiologia.
Gingivita poate să apară ca urmare a infecțiilor bacteriene și virale, a reacțiilor alergice locale, a cavității orale neigienice și, de asemenea, ca rezultat al diferitelor disproporții
Imagine clinică
Gingivita (figura 1). - inflamația gingiei cauzată de efectele adverse ale factorilor locali și generali, se realizează fără a compromite integritatea atașamentului dentogingiv și se manifestă
Metode de diagnosticare.
Pentru diagnosticarea maladiilor parodontale la marginea copiilor, se folosesc metode generale și speciale de diagnostic și indici de diagnostic: testul Schiller-Pisarev pentru a determina gradul de răspândire
Tratamentul gingivitei la copii.
Gingivita catarală cronică Aplică medicamente antiinflamatorii: enzime proteolitice, unguente, în principal ochi, care conțin antibiotice; Soluții Antibes
Tratamentul parodontitei
Terapia etiotropică (cauzală). În domeniul parodontologiei, utilizarea grupurilor antibiotice este mai eficientă: tetraciclinele; lincomicină; macrolide; fluorochinolone. Cele mai comune
Tratamentul sindroamelor parodontale
Tratamentul specific nu există. Terapia conservativă a patologiei somatice și tratamentul bolilor cavității bucale. Îndepărtarea dinților temporari mobili înainte de eruperea constantelor. intensiv
Stomatita herpetică acută.
Etiologie și patogeneză: Boala imunoinfecțioasă provocată de virusurile herpetice. Cel mai adesea copii bolnavi de la 6 luni. până la 3 ani, deoarece anticorpii care au obținut interplacenta dispar și cn
Stomatita varicelor.
Etiologia și patogeneza: agentul cauzator al virusului varicelo-zosterian. Imagistică clinică: Febră moderată, erupție cutanată la nivelul feței și trunchiului. În polo
Sifilisul.
Etiologia și patogeneza: Treponema patogenă - palidă. Modalități de penetrare în organism: sex, contact, hematogen, placentar. Infecția fetală a sifilisului apare adesea în
Leziunile tuberculozei
Imagine clinică: Lupusul obișnuit. Procesul alveolar al maxilarului afectează dinții frontali, palatul dur și moale. Lupoma cu orificiu
Stomatita aftoasă recurentă.
Etiologia și patogeneza: Boala inflamatorie cronică a membranei mucoase a gurii Motivul dezvoltării bolii este scăderea reactivității imunologice a organismului,
Tratamentul.
Periotită serioasă acută. Este necesară tratarea dintelui "cauzal" - pulpită, parodontită sau îndepărtarea acesteia. Periodotomia poate fi efectuată în dinamică agresivă
Etiologie și patogeneză.
Este cauzată de agenți microbieni (stafilococi patogeni, streptococi, asociațiile lor cu anaerobi). În unele cazuri, procesul poate fi cauzat de un virus (mononucleoza infecțioasă), o infecție specifică
Abcesul.
Focuri limitate de puroi. Se poate forma prin topirea țesutului gras, a țesutului limfoid și a altor țesuturi (cheag de sânge, țesutul glandelor salivare, os). Anatomice topografice
Etiologia.
În copilărie, cea mai comună cauză a dezvoltării flegmonului este complicația limfadenitei (adenoflegmon) și a osteomielitei maxilare (osteoflegmon). Agenții cauzali ai procesului inflamator cu flegm
Osteomielita odontogenă a maxilarelor.
Este unul dintre cele mai grave procese inflamatorii odontogene din regiunea maxilo-facială. La baza osteomielitei acute este un proces purulente care provoacă resorbție și dizolvare
Osteomielita acută odontogenă a maxilarelor.
Imagine clinică: începutul acut: hipertermie, frisoane, paloare, slăbiciune generală, stare generală de rău, copilul este moody, neliniște, crampe, vărsături, funcții deranjate
Osteomielita cronică odontogenă a maxilarelor.
Etiologie: Osteomielita cronică odontogenă a maxilarelor este cel mai adesea rezultatul osteomielitei acute, în special în maxilarul inferior. Dar se poate dezvolta și ca
Hematogenă osteomielită a maxilarelor.
La sugari, osteomielita hematogenă apare în a 2-3-a săptămână de viață. Cel mai adesea, maxilarul superior este afectat: procesul frontal, procesul zigomatic din următoarele motive:
Traumatismul copiilor.
Condiții prealabile privind leziunile copiilor: 1. Obiceiuri nocive (ținând în gură obiecte care pot răni țesuturile). 2. Lipsa cunoștințelor privind regulile de comunicare cu animalele. 3. Din
Dislocarea dintelui.
Clasificarea dislocatiilor (Figura 2): 1. Incomplet: a) fara dislocatie dentara, b) cu rotatie dentara, c) cu deplasare: - spre dintele adiacent, - vestibular
Fractura dintelui.
La copii, fracturile dentare apar în principal ca urmare a unei căderi, incisivii mai sus fiind mai susceptibili de a fi răniți (figura 3). 95-97% dintre fracturile afectate sunt localizate în zona coroanei dintelui.
Fracturi ale oaselor craniului facial.
Fracturile falzei inferioare predomină (figura 6). Grosimea mare a periostului și elasticitatea oaselor relativ slab mineralizate determină apariția frecventă la copii a fracturilor maxilarului inferior
Principiile tratamentului.
Primul ajutor pentru cei răniți cu fractură deschisă a maxilarului inferior este oprirea sângerării, lupta cu șocul, administrarea antiserului tetanic. Imobilizarea temporară a fragmentelor fălcilor
Abraziune.
Leziuni superficiale ale pielii, cel mai adesea localizate pe entitățile anatomice proeminente ale feței - nasul, fruntea, bărbia, zona zigomatică. Clinic: o suprafață umedă cu patch-uri
Aspecte juridice.
1. Furnizarea de informații complete despre pacient sau reprezentantul său: - despre acțiunile viitoare, soluții alternative la această problemă, posibilele consecințe și complicații ale propunerii
Anomalii ale dinților individuali
Anomaliile dinților. O formă neregulată poate avea o coroană și o rădăcină a dintelui. Se dezvăluie diverse anomalii ale coroanelor: cuboide, conice, spinoase, topite (centru complet
Anomalii ale arcadelor dentare
În direcția transversală - îngustarea și lărgirea arcadelor dentare, În sagitală - creșterea și scurtarea arcadelor dentare, În scurtarea alveolară verticală - dentară și alveolară dentară
Anomalii ale ocluziunii.
Ocluzia oculară (Figura 5): Forme de ocluzie distală: - alveolar dentar, - macrognathia maxilarului superior, - micrognathia maxilarului inferior, prognath
Examen clinic.
I. Sondaj. 1. Partea de pașaport. 2. Reclamații cu care pacientul și părinții lui au mers la clinică 3. Anamneza vieții și a bolii II. inspecție
Compuneți un album despre metodele instrumentale de tratament.
2. Determinarea severității tulburărilor morfologice și funcționale în sistemul dentoalveolar și dificultățile în tratamentul acestora. Alocări pentru înțelegerea subiectului:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: