insuficiență renală cronică (CRF) - sindrom patologic al insuficienței renale funcționale cu redus (până la încetarea completă) a activității lor de a menține mediul intern al organismului, în creștere la diferite boli de rinichi din cauza distrugerea progresivă a nefronului și stromei renale.
CRF este etapa finală de dezvoltare a diferitelor boli de rinichi. Există mai mult de 50 de boli care se termină cu insuficiență renală cronică. Speranța de viață este determinată de natura bolii subiacente.
Etiologie și patogeneză. Primul loc printre cauzele de insuficienta renala cronica, glomerulonefrita cronică ocupă locul al doilea - pielonefrită cronică, glomeruloscleroza diabetică, hipertensiune arterială, polichistic, amiloidoza renală, și altele.
Insuficiența renală cronică este asociată cu modificări structurale ireversibile în parenchimul renal. Nu se produce regenerarea parenchimului.
Capacitatea rinichilor de a concentra urina și de ao dilua scade, funcția secretorie a tubulelor scade, în stadiul final este practic egală cu zero.
Există o încălcare a excreției, krovoochistitelnoy și funcția homeostatică a rinichilor, în sânge există o întârziere a produselor metabolice azotate.
Din punct de vedere morfologic, țesutul conjunctiv crește în rinichi și se dezvoltă un al doilea rinichi încrețit (nefroscleroză).
Imagine clinică. Pacienții sunt lenți, apatici, somnoroși. Pielea este uscată, pielea senzațională se dezvoltă, fața este pufoasă. S-a observat slăbiciunea musculară. Există o înfrângere a oaselor, există modificări ale scheletului (osteoporoză) din cauza demineralizării. Este posibil să existe durere în piept (rezultatul pleureziei fibrininoase uremice). În plămâni pot fi ascultate raule ude. În stadiul terminal - pericardită.
Înfrângerea inimii se dezvoltă în funcție de tipul de insuficiență ventriculară stângă acută cu atacuri de astm cardiac. Vasculita uremică contribuie la ulcerarea membranelor mucoase, necroza pielii, viscereții uremici.
Anorexie, greață, vărsături, uscăciune și gust neplăcut în gură, greutate în regiunea epigastrică după ingerare, sete sunt observate. Temperatura corpului poate fi redusă.
În timpul insuficienței renale cronice, se disting etapele: latente, azotemice și uremice. Prima etapă este încă reversibilă.
În prima și a doua etapă, plângerile pacienților corespund bolii subiacente. În a treia etapă (uremică) manifestările clinice devin multiorganice. Uremie în perioada terminală se caracterizează prin comă, zgomotos respirație profundă Kussmaul, hemoragie gastro-intestinală, insuficiență circulatorie și se termină lethally.
Diagnosis.OAK - anemie.
OAM - semne ale bolii subiacente, densitate relativă scăzută a urinei.
Procesul conform lui Zimnitsky: isohostenuria, nocturia.
BAC - cifre înalte ale creatininei, ureei, potasiului.
ECG - modificări musculare difuze, aritmie.
Fundul ocular este angioretinolatia, hemoragii.
Prognosticul este nefavorabil, se înrăutățește prin sarcină, intervenții chirurgicale.
Tratamentul. Boala principală este tratată. Dieta pentru CGN ar trebui să fie plină, cu un conținut caloric suficient, dar cu restricție de proteine la 60-40-20 g pe zi, în funcție de stadiul bolii. Controlează consumul de alimente de la sare de masă, apă, potasiu, fosfați (restricție la pește și lapte).
Este foarte important să ajustați balanța de apă, tulburările de metabolism electrolitic (corectarea potasiului în sânge), să controlați cantitatea de apă consumată. În cazul în care nu există nici o umflare, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, apa este consumată atât de mult încât diureza a fost de 2-2,5 litri pe zi (dacă nu este, se adaugă furosemid). În stadiul terminal, admisia de lichid este reglată prin diureză - la cantitatea de urină excretată pentru ziua precedentă se adaugă 300-500 ml.
Este importantă corectarea cantității de potasiu din sânge. La pasul poliuricheskoy este hipokalemia - desemnează dieta de potasiu (caise, caise uscate, prune uscate, cartofi copți) sau medicamente de potasiu administrate (clorură de potasiu, Pananginum) și diuretice care economisesc potasiu, dacă este necesar (veroshpiron, triampur).
În stadiul terminal - gipercaliemia. În această etapă de limitare alimente bogate în potasiu, să interzică utilizarea de diuretice care economisesc potasiu și prescrie kaliyvyvodyaschie (furosemid, hidroclorotiazidă). Sunt atribuite sorbenți; care absoarbe amoniac și alte substanțe toxice (hofitol, lespenefril, preparate din usturoi, steroizi anabolizanți). Echilibrul acido-bazic este corectat (clisme de sodiu și infuzii intravenoase).
Tratamentul simptomatic: hipotensiv, preparate de fier pentru anemie, tratamentul complicațiilor infecțioase, terapia cu multivitamine.
Metoda cea mai radicală și optimă de tratare a CRF este transplantul de rinichi. O metodă reușită de tratament poate fi considerată hemodializă cu ajutorul dispozitivului "rinichi artificiali", care prelungește durata de viață a pacientului la 10-20 de ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: