MAI MULTE MATERIALE PE TEMA:
1. Inspecția generală. Studiul funcțiilor motorii trebuie să înceapă cu o examinare generală și o evaluare a mersului pacientului. tulburări de mers specifice (de exemplu spastica-paretic, hemiparetic, mers steppage, atactica et al.) face posibilă formarea primară inspectează impresie privind disponibilitatea și natura zonelor motorii leziunii și de a planifica investigații suplimentare în profunzime. examinare generală pentru a evalua membrelor musculare și tors pentru a detecta atrofie musculară, hipertrofia, psevdogipertrofy, fascicular fibrilare și convulsiile. În prezența acestor modificări este necesar să se noteze localizarea și gravitatea lor. Pentru a determina gradul de circumferința extremităților (umăr, șold, picior și altele.) Atrofie musculară măsurată prin măsurarea bandă pe ambele părți ale locații simetrice.
2. Investigarea mișcărilor active. Studiul se desfășoară în toate articulațiile. Pacientul este oferit să ridice mâinile în sus, să-i răspândească. Trageți înainte să se îndrepte și îndoiți în cot și încheietura mâinii articulațiilor, strângeți degetele într-un pumn și să meargă, împinge și trage împreună degetele, degetul mare se opun tot restul; produc flexie și extensie, răpire și aductiune de șold flexie și extensie a genunchiului, din spate și piciorul flexia plantară, supinație și pronație a piciorului, flexia și extensia degetelor de la picioare.
Verificați starea și mersul pe tocuri și pe degete (figura 1). La evaluarea mișcărilor active, volumul lor este determinat (complet, limitat, fără mișcare posibilă) și viteză.
Fig. 1. Studiul puterii musculare: a) mersul pe tocuri; b) # 8209; pe degetele de la picioare.
3. Investigarea mișcărilor pasive. Studiul se desfășoară în toate articulațiile. Se atrage atenția asupra volumului mișcărilor, prezenței contracțiilor și anchilozelor. Pentru o determinare precisă a gradului de restricționare a mișcărilor articulațiilor, folosiți un protractor. Este necesar să se acorde atenție faptului că volumul mișcărilor pasive poate fi limitat prin sindromul durerii articulare, contracția și alte patologii care nu au legătură cu sistemul nervos.
4. Determinarea rezistenței musculare. Forța este determinată de rezistența pe care pacientul o are față de cercetător. De exemplu, pentru a determina puterea brachiului biceps, pacientul trebuie să exercite o rezistență maximă la extensia brațului în articulația cotului. La examinarea rezistenței musculaturii triceps, pacientul își ține brațul deschis la articulația cotului și exercită rezistență la flexie în această articulație, mușchiul deltoid # 8209; Ridică brațele la orizontală și le duce în lateral, iar medicul își pune mâinile pe umeri și încearcă să le coboare. Pentru a determina puterea mâinilor, pacientului i se oferă să stoarcă mâinile investigatorului cu toată puterea lui. O măsurare precisă a rezistenței mâinii în kilograme se face printr-un dinamometru. Studiul forței musculare este efectuat alternativ pe ambele părți, în timp ce forța acelorași mușchi este comparată.
Puterea mușchilor poate fi evaluată pe un sistem cu cinci puncte. În acest caz, puterea unui muschi sănătos este estimată la cinci puncte, iar lipsa mișcării este zero. Paralizie - 0 puncte; Pareză profundă (mișcări greu de observat) - 1 punct; nesemnificativ în volumul de mișcare, fără a depăși gravitatea membrelor - 2 puncte; limitat în volumul de mișcare cu o reducere semnificativă a rezistenței - 3 puncte; scăderea moderată a forței cu mișcare completă - 4 puncte; absența tulburărilor de mișcare - 5 puncte.
În plus, efectuați teste funcționale pentru pareza latentă.
Testul lui Barre (utilizat pentru a identifica pareza exprimată indistinct): pacientul care stă pe abdomen, îndoaie picioarele articulațiilor genunchiului într-un unghi drept și oferă să le țineți în această poziție timp de 1-1,5 minute. În prezența unei pareze, piciorul devine repede obosit și căzut (testul inferior al lui Barre # 8209; Fig. 2).
Fig. 2. Metodologia testului Barre.
Un test similar este utilizat și pentru identificarea parezei extremitatilor superioare. În acest caz, pacientul cu ochii închiși își ține brațele întinse, brațul paretic coboară și la fund (testul superior al lui Barre).
5. Examinarea tonusului muscular. Tonusul este evaluat cu mișcări pasive efectuate în diferite articulații, precum și prin simțirea mușchilor de odihnă. Este recomandabil să studiem tonul muscular al unui pacient care se află pe spate. Realizând o relaxare completă a mușchilor, efectuați alternativ o serie de mișcări pasive repetate în articulațiile mâinilor (coate, benzi de încheietură) și picioare (genunchi, gleznă).
În mod normal, cu mișcări pasive, chiar și cu relaxarea maximă a mușchilor, se simte o rezistență ușoară și uniformă din ambele părți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: