Acum, fiecare pacient în cunoștință de cauză știe că bronhodilatatoarele (în special salbutamolul cu acțiune pe termen scurt) nu tratează boala însăși și nu împiedică revenirea simptomelor.
Punctul de cotitură în tratamentul astmului a venit atunci când a devenit conștient de natura inflamatorie a bolii și a devenit clar că pregătirile necesare în vederea realizării controlului astmului, este capabil de a suprima inflamației alergice.
Așa se formează noțiunea de terapie de bază - terapie, care vă permite să controlați boala, să o conduceți. Și bronhodilatatoarele, care pot doar să atenueze simptomele, au scăzut în fundal, deoarece unul dintre criteriile pentru astmul controlat este nevoia minimă a acestor medicamente.
Tratamentul de bază al astmului bronșic include utilizarea preparatelor de acid cromoglicic (intal și altele) și hormoni de inhalare - glucocorticosteroizi.
Primul grup este mai degrabă un efect slab (iar acum aceste medicamente sunt folosite numai la copiii mai mici de 5 ani), si de steroizi inhalatori, datorită eficienței sale ridicate au devenit prima linie de droguri pentru tratamentul pe termen lung a astmului.
Dacă pe fondul terapiei cu hormoni de inhalare pacientul avea simptome, doza de hormoni inhalatori trebuia să fie crescută. Dar studiile au arătat că există și un alt mod: adăugarea pe termen lung a terapiei cu beta-2-agoniști inhalatori cu durată lungă de acțiune.
Beta-2-agoniștii cu acțiune îndelungată în terapia cu astm
Aceste medicamente, care acționează asupra receptorilor beta-adrenergici de al doilea tip, nu extinde pur și simplu bronhiile, ci măresc efectul hormonilor de inhalare. Această combinație este de două ori mai eficace decât doza de hormoni inhalatori.
Faptul că beta-2-agoniști, cu acțiune prelungită inhalatori sunt sinergice glucocorticosteroizii: fiecare dintre ele îmbunătățește eficiența celuilalt, și efectul utilizării lor combinat este mai mare decât suma calităților lor pozitive.
În viitor, s-au dezvoltat inhalatoare combinate, conținând ambele preparate în raport optim. Când se utilizează astfel de inhalatoare, efectul este intensificat în continuare, deoarece componentele lor cad în aceleași părți ale arborelui bronșic.
În plus, inhalatoarele combinate sunt mai convenabile pentru pacienți și facilitează respectarea regimului.
În prezent, combinația de corticosteroizi inhalatori și beta-2-agoniști, cu acțiune prelungită a devenit principalul tratament pentru moderata pana la astm sever la adulti si astm sever la copii.
Acum, există trei opțiuni de combinații fixe: fluticazonă + salmeterol (Seretide), budesonid + formoterol (Symbicort) și beclometazona + formoterol (Foster).
Primele două medicamente au fost cunoscute de mult timp, iar fosterul, dezvoltat de compania italiană Chiesi Pharmaceuticals, sa alăturat relativ recent. Care este interesul acestui debutant și de ce a fost aleasă tocmai combinația dintre beclometazonă și formoterol?
Foster este un medicament modern pentru astm.
Beclometazonă sub forma unui inhalator de aerosol măsurată este cel mai frecvent hormon inhalatorie, și ar fi rațional pentru a adăuga un bronhodilatator actiune de lunga durata este de la hormoni de inhalare care a utilizat anterior pacientului, așa cum este necesar pentru a îmbunătăți controlul astmului.
Beclometazona a fost primul dintre hormonii inhalatori sintetizați și nu și-a pierdut semnificația până acum. Este bine studiat, eficient și sigur - atât de mult încât este aprobat pentru utilizare la copii și la femeile gravide.
Când, conform Protocolului de la Montreal, a existat o tranziție la inhalatoare non-freon, proprietățile beclometazonei s-au schimbat într-o oarecare măsură și, din acest motiv, el a câștigat doar.
Beclometazona "veche" a fost o suspensie, iar cu un nou purtător nefreonovic a devenit o soluție.
Noul inhalator nu trebuie să fie agitat înainte de utilizare pentru a rupe particulele suspensiei (aceasta este o soluție), iar aerosolul care rezultă pătrunde mai bine în bronhii. Cu toate acestea, aceasta a adus și unele dificultăți, deoarece doza de medicament, ajungând la destinație, sa schimbat.
Pentru a facilita trecerea la inhalatoare non-freon, a fost utilizată dezvoltarea unică a tehnologiei Chiesi-Modulit.
Aceasta permite crearea de aerosoli cu proprietăți specifice, care reglează dimensiunea particulelor și distribuția medicamentului în plămâni.
Particulele astfel aerosoli se încadrează exact în zona țintă a arborelui bronsic (astm bronșic - un bronhii mic), în care precizia de dozare rămâne neschimbată în timpul tot timpul depozitării și utilizării unui inhalator.
Module Tehnologia a oferit posibilitatea de a merge la aerosoli freon fara recalculării doze, și lăsate să se dezvolte medicamente ekstramelkodispersnye: particulele lor sunt capabile să penetreze chiar și în tuburile bronșice inflamate și îngustate.
Bazat pe tehnologia Modulit, se folosesc pe scară largă inhalatoarele de beclometazonă, care se încadrează și se încleștă cu un sistem de jeturi.
În foster sunt utilizați particule extramelodisperse de beclometazonă. Randamentul ridicat al unui astfel de aerosol a permis reducerea dozei de beclometazonă în foster de 2,5 ori în comparație cu doza obișnuită de beclometazonă în majoritatea inhalatoarelor non-freon.
Formoterolul, ales ca a doua componentă a fosterului, are și proprietăți unice. Acesta combină durata lungă a efectului beta-agoniștilor prelungiți și debutul rapid al efectului (ca și în cazul unui inhalator cu acțiune scurtă).
Acest lucru ne permite să folosim formoterolul nu numai pentru controlul pe termen lung al astmului, ci și pentru ameliorarea simptomelor.
Dimensiunile particulelor de formoterol și beclometazonă Foster aproape identice, care promovează distribuția uniformă a acestora în aceleași părți ale arborelui bronșic (inclusiv cele mai mici bronhii și la distanță) - și, prin urmare, se ajuta reciproc, ei vor fi mai bine.
În studiile clinice, a fost dovedită eficacitatea și siguranța ridicată a inhalatorului foster. În comparație directă, sa confirmat faptul că medicul foster este la fel de eficace ca și alte medicamente combinate (simbicort și serotidă).
Și acest lucru, în ciuda faptului că foster conține o doză mult mai mică de beclometazonă decât doza echivalentă de componente hormonale în aceste inhalatoare.
Printre fondurile combinate concepute pentru a "extinde și domina", adică pentru a susține controlul astmului bronșic, a apărut un nou medicament eficace și sigur.
Deci, au existat oportunități suplimentare pentru selectarea individuală a inhalatorilor, a combinațiilor de medicamente și a dozei acestora pentru fiecare pacient.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: