Montarea unei carcase solide cu căptușeală din porțelan este un punct crucial, deoarece nu se recomandă să se efectueze intervenții asupra acestor desene protetice în stadiul final (adică după geamuri). Prin urmare, cu o atenție deosebită este necesară verificarea suprafeței ocluzale a protezei cermetului, având mai întâi constatarea corespondenței exacte a coroanelor suport cu țesuturile câmpului protetic. De asemenea, este important să se excludă presiunea părții intermediare (dacă este o proteză de tip punte sau cantilever) pe membrana mucoasă a creastei alveolare.
Atunci când se utilizează punți metalo-ceramice, trebuie acordată atenție proiectării părții intermediare. Forma șei a părții intermediare a protezei metalice-ceramice cu punți folosite în practica de masă nu este întotdeauna justificată.
Studii histologice efectuate pe animale (câini) în care porțiunea intermediară în formă de șa este modelat în contact cu mucoasa procesului alveolar a aratat ca dezvolta amestec limfomakrofagalnye difuze și focale cu infiltrate de leucocite segmentate. Structurile fibrilare în zonele de contact slăbite, dezorientate și, în unele cazuri, fragmentare. Papilară structura stratului epitelial în unele părți lipsă, în altele, prin contrast, fanere epiteliale pătrunde destul de adânc în cadrul țesutului conjunctiv. Suprafața stratului epitelial cea mai mare parte a câmpului protetic a fost acoperit cu un strat necrotic, leucocite imbibirovana. Acestea din urmă au fost situate în grosimea stratului epitelial.
Modificările reziduale au fost determinate în țesutul osos din zona creastă a procesului alveolar. Celulele multinucleate multiple sau multiple, cum ar fi osteoclastele, au fost localizate de-a lungul marginilor plăcilor osoase, în celulele osoase ale căror modificări distrofice au fost detectate.
Rezultatele studiilor histologice au arătat că condițiile țesuturilor câmpului protetic sub partea intermediară a protezei cermetului în formă de punte depind de densitatea aderenței acestuia la mucoasa gingiei. Cu o fixare liberă a corpului protezei la mucoasă, nu s-au detectat modificări semnificative în componentele structurale ale gingiei și ale țesutului osos subiacent. În același timp, cu o fixare strânsă a corpului protezei în câmpul său, s-au dezvoltat pronunțate modificări inflamator-distrofice și distructive atât în guma însăși, cât și în țesutul osos al procesului alveolar. A fost posibilă urmărirea unui întreg complex de modificări structurale în epiteliu, care este supus bazei țesutului conjunctiv al mucoasei gingivale, creasta osului alveolar.
Datele indică faptul că, în funcție de lungimea impactului protezelor asupra gingiilor cu o ajustaj alunecător la porțiunea sa intermediară la care stau la baza modificărilor degenerative inflamatorii ale mucoasei cresc și să conducă la dezvoltarea în elementele de eroziune de mestecat și ulcer, și, uneori, apar în ea dekubitalnyh ulcere. Procesele de resorbție sunt active în țesutul osos de bază. Acestea continuă cu tipul de resorbție netedă a substanței osoase și a resorbției lacunare. Tipic pentru observațiile acestui grup și pentru mineralizarea osoasă difuză.
Astfel, presiunea excesivă porțiune intermediară a podului cimentate proteză cu țesuturi dense adiacent câmpului protetic este inadecvată nu numai pentru stratul epitelial dar structurile profunde mucoasei gingivale, precum și structurile osoase subiect. Prelungită vyzvvaet compresie a țesutului în ea tulburări circulatorii care duce la vospalitelnodistroficheskih dezvoltare, schimbări necrobiotice și necrotice în elementele structurale ale câmpului protetic suprafețelor maxime de presiune.
Dinamica similară a modificărilor patologice se observă în mod evident cu toate celelalte tipuri de poduri nedemontabile atunci când comprimarea câmpului protetic de bază apare pe partea părții intermediare.
La proiectarea părții intermediare a protezei cermetului, forma sa trebuie diferențiată în fiecare caz specific. La fabricarea unor astfel de proteze în zona dinților de mestecat, partea intermediară este complet.
forma de șa este contraindicată. Partea vestibulară a corpului protezei poate fi așezată la vârful procesului alveolar, partea orală trebuie să fie sferică. În plus, partea intermediară a protezelor metalice-ceramice de punte în zona dinților de mestecat ar trebui să se înroșească.
Atunci când se utilizează punți metalo-ceramice în regiunile anterioare și anterolaterale, este posibilă construirea unei părți intermediare în formă de șa. Dar acest lucru se poate face pentru pacientii cu mici defecte dentiție și în lipsa premiselor pentru implementarea cimentat proteza (la pacientii cu bruxism, abraziune țesuturilor dure dinte patologice și al.) După întărirea cimentului.
În etapa de montare a unei carcase solide cu căptușeală din porțelan, pentru a determina raportul părții intermediare a podului și a mucoasei subiacente, masele siliconice cu fluiditate bună ar trebui utilizate ca indicator. În absența materialelor speciale, este posibil să se folosească masele corective utilizate ca un al doilea strat pentru prepararea unei impresii cu strat dublu (Sielast 03, Sielast 05, Sielast 69, Xantoprene, etc.). În acest scop, masa pregătită se aplică părții intermediare a podului, care este apoi fixată ferm pe dinții de susținere. După apucarea masei, proteza este îndepărtată din cavitatea bucală și examinată. Dacă corpul protezei are locuri de compresie, atunci masa din aceste zone va fi stinsă. Astfel de zone sunt excluse prin intermediul diferitelor capete de diamant și sunt re-controlate prin metoda de mai sus. Fa acest lucru până când partea intermediară a podului nu se va comprima de-a lungul întregii zone de contact cu mucoasa subacvatică a procesului alveolar.
După determinarea relației interocluzal cimentate antagoniști proteză și corecție porțiune intermediară (în acest caz, dacă este punte) studierea formei și parametrilor estetice ale întregii structuri și fiecare unitate individuală. Dacă este necesar, corectați acoperirea din porțelan excizând unele zone. În unele cazuri, dimpotrivă, se efectuează o altă ardere corectivă prin aplicarea unor mase porțelan suplimentare.
Etapa de montare a unui cadru metalic turnat solid cu o căptușeală din porțelan se completează examinându-l împreună cu tehnicianul dentar și luând în considerare dorințele pacientului.
Atunci când se montează o carcasă solidă cu căptușeală din plastic, se specifică aceleași puncte ca la montarea protezei cermetului.
Ultima etapă clinică (montarea și fixarea protezei pentru ciment) este de a controla acoperirea cu porțelan, de a determina consistența culorii și de a fixa proteza cermetă la cimentul temporar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: