Mkb-10 parodontită apicală cronică - tratament, clinică, semne internaționale

Definiție și informații generale [modifică]

Parodontită apicală cronică este o inflamație parodontală cronică care apare ca o trecere a unui proces acut într-o cronică sau formată fără o etapă acută. Parodontita apicală cronică se întâlnește mult mai des decât acute; un număr semnificativ de boli diagnosticate ca parodontită acută, cu o examinare aprofundată este un abces periapical (parodontită cronică în stadiul de exacerbare).







Etiologie și patogeneză [edita]

Se constată că în patogeneza parodontitei cronice sunt importante două tipuri de reacții imunitare:

1. Tipul I - formarea complexului "antigen-anticorp" (reacții imunocomplexice precum Artyus) și reacții mediate de IgE (atopie);

2. Hipersensibilitate tip întârziat de tip II.

Anticorpii dependenți includ complexul imun și reacțiile mediate de IgE. La imunitatea celulară condiționată includ reacții de hipersensibilitate de tip întârziat.

Pentru dezvoltarea reacțiilor imunocomplexului în parodontite apicale cronice necesită trei condiții: prezența complexelor imune fagotsitiruemyh rău, sistemul complement și un număr mare de neutrofile. Cu parodontită cronică, în țesuturile periapicale, se găsește IgE, care are capacitatea de a fi fixat pe o perioadă lungă de timp pe receptorii bazofilelor și a mastocitelor. Antigenul se leagă la suprafața celulei mastocite cu două molecule IgE, ducând la eliberarea histaminei din celulă. serotoninei și alți mediatori inflamatori care cresc permeabilitatea vasculară și extinderea acestora în țesutul parodontal primește număr mare de leucocite, care acționează ca o sursă de enzime care degradeaza tesutul non-viabil.

Evenimente clinice [edita]

La examinare, se determină dintele cu necroză pulpară. Cu toate acestea, în cazuri rare, sensibilitatea pulpei poate fi menținută. În cazul parodontitei, pot aparea dureri ușoare și dureri ușoare la mușcătura dintelui. Obiectiv: dintele este rareori intact, sigilat sau cu o cavitate carioasă care comunică cu cavitatea dintelui. Verificarea gurii canalului rădăcină este nedureroasă. Percuția poate fi ușor dureroasă. Palparea foliei de tranziție este nedureroasă. Uneori palparea simte proeminența peretelui oaselor în funcție de localizarea granulomului, mai des în palatinele molarilor mari ai maxilarului superior. Uneori, o fistula se deschide pe mucoasa gingivală, mai des de partea vestibulară. În timpul parodontită cronică modificări distructive însoțesc țesutul periapical și produșii de descompunere a proteinelor tisulare (amine biogene) sunt foarte periculoase pentru organism, cauzând toxicitate cronică și sensibilizare.

În parodontită cronică, produsele inflamatorii toxice sunt absorbite în sânge, provocând intoxicație totală. În același timp, parodontita este cea mai reversibilă în tratamentul conservator și distrugerea țesutului osos regresează

Parodontită apicală cronică: Diagnostic [editați]

La o examinare histologică în parodontita cronică apare granulația țesutului, uneori cu focare de fuziune purulentă.

model patologica parodontitei apicale cronice este diversă: distinge granularea și periodontita granulomatoase, care se caracterizează prin proliferare difuză a țesutului de granulație. Totuși, cu o formă de granulare, creșterea țesutului de granulare în țesuturile înconjurătoare are loc cu mecanisme reduse de creștere a creșterii; în timp ce formă granulomatoasă în apexul rădăcinii afectate delimitat microorganism suprainfectia cu forma sa matură o capsulă de țesut conjunctiv fibros, care nu are legătură cu osul alveolei dentare. Această formare se numește granulom apical. În ceea ce privește boala parodontală fibros, care diagnosticul, clasificarea OMS nu este disponibil, ar trebui să ia în considerare faptul că fibroznoizmenonny parodontale nu duce la dezvoltarea simptomelor clinice caracteristice și apare ca o extensie radiologic a ligamentului parodontal. O astfel de extindere periapicale posibile atât în ​​modificări funcționale (la pacienți vârstnici grupe de vârstă, etc.) și care rezultă tratamentul formelor de calitate ireversibile ale pulpitis, parodontite apicale acute sau granularea periodontitei apicale și granulom simplu, pathologically reprezentat de maturare a țesutului de granulație, cu nici o exacerbare a inflamatorii cronice proces.







Imaginea morfologică a parodontitei cronice este diversă. Distingerea parodontitei granulomatoase și fibroase. Schimbările periodontale fibrotice nu au propriile manifestări clinice. Extinderea radiografică a decalajului parodontal poate fi detectată ca urmare a tratamentului calitativ al parodontitei acute și a granulomului apical sau a pulpitei în absența simptomelor.

Diagnostic diferențial [editați]

Dat fiind faptul că imaginea clinică a parodontitei cronice poate fi absentă sau poate fi neglijabilă pentru diagnosticul diferențial, este necesar să se efectueze radiografie. Pe roentgenograma, deformarea intervalului parodontal este determinată prin încălcarea contururilor clare ale plăcii compacte a osului alveolului. Multe cazuri de parodontită apicală cronică sunt asociate cu un tratament endodontic de calitate slabă. Cu toate acestea, mai des pe roentgenograma, vârful rădăcinii este de obicei definit printr-o concentrație limitată de rărire a țesutului osos de formă rotundă sau ovală, cu limite clare. Pe roentgenograma cu parodontită cronică se constată modificări tipice - focalizarea de rărire a țesutului osos în regiunea vârfului rădăcinii. Linia parodontală din acest departament nu este vizibilă datorită creșterii infiltrative a țesutului de granulare, ceea ce duce la resorbția pereților puțului, precum și a cimentului și dentinei rădăcinii. Suprafețele lor devin inegale. Această inegalitate se evidențiază mai clar față de partea țesutului osos, în care se observă mici creșteri ale parodontalei. O placă compactă a peretelui alveolar se găsește numai în secțiunile laterale. La pacienții cu parodontită și implicarea în procesul inflamator al țesuturilor parodontale, resorbția osoasă are loc atât pe orizontală cât și pe verticală.

Parodontita apicală cronică: Tratament [edit]

Alegerea metodei de tratare a periodontitei cronice trebuie definite proces local de date clinice și radiologice, natura leziunilor dinților altor stări de imunitate și caracteristici legate de boli, amploarea lor și, uneori, combinații ale acestora, precum și starea generală a organismului.

Obiectivele intervenției terapeutice în periodontită apicală cronică sunt un sistem de macro-, microchanneluri și țesuturi periapice modificate patologic.

Prima etapă de tratament a granulomului apical este necroctomia cavității carioase. Această procedură se realizează cu deosebită atenție. Acest lucru se datorează faptului că dintele lipsit de pulpa nu poate fi formată și, prin urmare, dentina substitutivă la distanță nu este complet porțiunea dentina infectate duce la distrugerea în continuare a părții rămase a coroanei dentare. Necrectomia cavității carioase trebuie efectuată în țesuturi dinte solide macroscopic neschimbate.

In conservatoare metoda de tratament granuloame apicale, potrivit indicațiilor poate crea în depozitul de țesut periapicală de substanțe biologic active (CollapAn, kollapol, bioos și colab.), Care fac parte din geluri medicinale care afectează procesele de osteogeneză reparative.

Trebuie remarcat faptul că problema tratării parodontitei cronice a dinților cu rădăcină unică este în mare măsură rezolvată. Cu toate acestea, în cazuri rare, obliterarea completă a canalelor dintelui și imposibilitatea repetată de tratament endodontic, canalul radicular anterior prost sigilate (ciment rezortsinformalinovoy sau pastă), tratamentul poate fi fără succes.

In tratamentul parodontitei cronice în dinți multiple înrădăcinate transportate aceeași manipulare ca și în tratamentul dinților unice înrădăcinate. Prezența în arsenalul de medicamente care au proprietăți antibacteriene (canale de irigare hipoclorit de sodiu, hidroxid de calciu temporare canale de umplere canale de electroforeză prin hidroxid de cupru -. Calciu, etc.), tratamentul parodontitei face dintii pluriradiculari tot mai eficient. După îndepărtarea dezintegrarea celulozei, și canalele de instrumente de droguri de tratament necesare obturarea întreaga lungime de lucru.

multi-înrădăcinate dinți canale dificile și obliterat nu se poate ocupa întotdeauna bine, chiar și cu utilizarea extensoare chimice și complet sigilat. In astfel de cazuri, cele mai eficiente metode - depoforez hidroxid de cupru și calciu și etanșare ciment „Atsatamit“ complex „Kupral-P“, iar dacă au existat indicații pentru metode alternative de tratare a periodontitei, apoi le aplica.

În cazul în care pacientul vizite regulate nu se plâng și de percuție dinte și gingie în palparea apex rădăcină nedureros sigilați canale folosind materiale de umplutură și izolatori, comportament rentgenkontrol calitate obturaie. După aceea, dintele este restabilit cu un compozit.

Prevenire [editați]

Altele [edita]

Surse (linkuri) [edita]







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: