Șocul traumatic este un proces dinamic de fază, simptomatologia căruia se schimbă în timp și este determinată de faza și gradul de dezvoltare. În timpul șocului, există două faze - erectile și torpile. Faza erectilă vine imediat după traumă și se caracterizează prin conservarea conștienței, excitația motorului și a discursului, absența unei atitudini critice față de starea și mediul înconjurător. Reacția durerii este accentuată. Aspectul pacientului este neliniștit, vocea este surdă, frazele sunt jignitoare. Pielea și membranele vizibile ale mucoaselor sunt palide, transpirația este intensificată. Se exprimă hiperestezie generală, sunt crescute reflexele pielii și tendoanelor; elevii sunt dilatați, reacția lor la lumină este mărită. Impulsul este de obicei frecvent, dar uneori lent, umplere satisfăcătoare. Tensiunea arterială normală sau ridicată.
Faza erectila a socului dureaza pana la 10-20 de minute. și cu cât excitația este mai pronunțată, cu atât este mai gravă faza torpidă și cu atât prognosticul este mai rău. Trecerea fazei erectile la faza torpidă are loc de obicei în câteva minute, în legătură cu care deseori scapă de observația medicului.
Faza torpidă este împărțită prin gravitație în patru grade.
Șocul de gradul I (formă ușoară) se dezvoltă de obicei cu leziuni de severitate medie. Victima poate fi ușor inhibată. Pielea și membranele vizibile ale mucoaselor sunt palide. Reflexele pielii și tendoanelor sunt reduse, se exprimă tremor muscular. Pacientul se plânge de sete. Respirația este mărită la 25 în 1 min. puls 90-100 batai pe minut. Presiunea arterială în limitele a 100/60 mm Hg. Art.
Șocul de gradul doi (de severitate moderată) apare adesea în vătămări severe și mai ales multiple. Caracterizată de starea mai gravă a victimei, inhibarea lui, reacția lentă la limbajul din jur, vorbirea lentă, o voce liniștită. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei sunt foarte palide, de culoare gri. Respirația trebuie să fie superficială, până la 30 în 1 minut. Impulsionează până la 130 bătăi pe minut; o umplere satisfăcătoare sau slabă. Presiunea arterială de ordinul a 85/60 mm Hg. Art. Temperatura corpului este redusă.
Șocul gradului III (grav) este observat pentru leziuni multiple mari și se caracterizează printr-o stare generală severă a victimei. Conștiința este păstrată, dar victima este grav inhibată, un contact mic, răspunde la întrebări încet, șoaptă abia audibilă. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei sunt de culoare palidă, de sulf sau de cianoasă palidă. Exprimată dispnee. Puls 120-140 de batai pe minut. umplutură necorespunzătoare sau argintie. Presiunea arterială în intervalul 60/30 mm Hg. Art. Temperatura corpului este redusă.
Un șoc de gradul 4 (starea terminală) se caracterizează prin declanșarea colapsului, a stării preangonale și a atonului. Starea generală a victimei este dificilă. Constiinta este absenta, reflexele dispar, sfincterii se relaxeaza. Pulsul este asemănător cu firul, abia perceptibil, uneori dispare complet. Tensiunea arterială sistolică este sub 60 mm Hg. Art. diastolica nu este deseori determinata. Mișcările respiratorii sunt stinse.
Clasificarea în patru etape a fazei torpile a șocului, dezvoltată de VI Popov, reflectă cel mai complet cursul său clinic și determină planul măsurilor terapeutice.
Din punct de vedere clinic, nu este întotdeauna posibilă evaluarea corectă a stării victimei în primele minute și ore după accident. Semnele clinice nu au fost încă studiate, pe baza cărora ar putea fi evaluată în mod credibil prezența unei afecțiuni ireversibile în șocul traumatic. În unele cazuri, când la prima vedere se pare că victima cu leziuni traumatice, complicată de șoc, deja moare, terapia rațională anti-șoc face posibilă retragerea pacientului dintr-o stare gravă.
Degazările extinse pot fi complicate de șoc, care se dezvoltă imediat prin încălzirea părților înghețate ale corpului datorită durerii severe care însoțește restabilirea sensibilității țesuturilor afectate. Hipotermia generală, comună în aceste afecțiuni, contribuie la dezvoltarea șocului.
Unele caracteristici au, de asemenea, un șoc cu arsuri extinse (vezi).
Șocul operațional distinge absența fazei erectile, precum și faptul că se poate dezvolta în timpul unei operații efectuate sub anestezie. Pierderea sensibilitatii la durere, la fel ca în anestezie - de asemenea, constiinta conduce la faptul că starea de sănătate și a comportamentului pacientului face dificil de diagnosticat șoc și ultimul are loc numai schimbări în starea funcțională a sistemului cardiovascular și respirator. În faza apatic, efectul final al anesteziei, tabloul clinic al șocului operațional este același cu cel al șocului traumatic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: