Fistula arteriovenoasă, simptome de șunt, fistule și tratament

O persoană sănătoasă are un flux de sânge prin artere, de unde intră în capilare. Pe drumul înapoi, sângele prin venele se întoarce înapoi în inimă. Astfel, venele și arterele sunt conectate într-un anumit mod unul cu altul, dar nu întotdeauna o astfel de conexiune este fiziologic corectă. Uneori apare o manifestare anormală a unui vas în altul, iar această patologie se numește o fistulă arteriovenoasă. Poate fi cauzată de traume și de alte evenimente sau de boli, iar tratamentul este cel mai adesea redus la efectuarea operației pe navă.

Caracteristicile bolii

fistulă arterio-venoasă sau șunt arterio (fistulă) - formarea de conexiuni directe vena și artera pe orice porțiune a sistemului circulator fără participarea capilare. O astfel de patologie poate fi congenitală sau dobândită și uneori este creată intenționat (de exemplu, dacă este necesară hemodializa). Rezultatul prezenței unei fistule este faptul că sângele arterial curge direct în vene. De-a lungul timpului, fistula arterio-venoasă poate crește în mărime. Aceste educații care au apărut din cauza traumei sau a intervenției chirurgicale sunt supuse unui tratament urgent printr-un traseu operativ.

Fistula arteriovenoasă este o boală destul de rară. Poate avea diferite zone de localizare:

Dural fistula - formarea unei cochilii solide a creierului. Acest tip de patologie este adesea recunoscut ca un tip de malformație arteriovenoasă.
Spondilitatea fistulei este localizată în regiunea măduvei spinării.
Shunts de extremități superioare și inferioare.
Fistule pulmonare (între aorta și artera pulmonară).
Fistule din artera subclaviană.
Fistule abdominale, etc.

Fistulele durale sunt mai des diagnosticate la femei, la fistulele spinale la bărbați.

Aceste două tipuri de patologie sunt considerate cele mai periculoase pentru oameni. Având în vedere că mesajul scurt între vena și artera care duce la o creștere a fluxului sanguin, în curs de dezvoltare în cele din urmă congestie venoasă, creșterea sarcinii asupra inimii și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Congestie venoasă în prostată. de regulă, mai tipic pentru bărbații în vârstă, dar poate să apară și în rândul tinerilor.

Clasificarea bolii este după cum urmează:

Drepte (vena și artera adiacente direct între ele);
Indirect (vena și artera sunt separate printr-un sac anevrismal).

În plus, se disting următoarele tipuri de boli:

forma generalizată sau fistule multiple - este afectat un segment mare al membrelor sau al unei alte părți a corpului;
forma localizată - o formare cavernoasă sau conexiune cavității venelor și arterelor într-una din regiunile sistemului circulator. Adesea combinate cu alte malformații ale corpului.

Cauze ale fistulei arteriovenoase

Cauzele imediate ale shunturilor arteriovene congenitale nu sunt clare. Cu toate acestea, la copiii nou-născuți, aceste probleme sunt relativ rare, în special cu anomalii genetice diferite și boli ereditare. În cea mai mare parte, patologia este dobândită. Poate provoca următorii factori:

cuțit sau rană cu bullet;
traumatisme craniocerebrale;
o operație postoperatorie care a dus la o traumă a venelor și a arterelor situate una lângă alta;
perforarea anevrismului în vena care însoțește artera;
o biopsie a creierului experimental;
legarea arterio-venoasă;
tromboză sinusală;
boala infecțioasă severă a creierului sau a măduvei spinării;
o tumoare a creierului.

Adesea, vasele de șuntare apar imediat după rănire și este urmată de o umflare puternică a zonei afectate, ca sângele începe să cadă în țesutul moale, fără a curge în patul capilar. Fistule create artificial pentru hemodializă și în domeniul creării lor pot apărea cicatrici cicatrice.

Simptomatologia bolii

Multe formații nu se manifestă clinic în stadiile incipiente ale dezvoltării. Cu toate acestea, deteriorarea sănătății persistă cu orice tip de șunt. Simptomatologia în acest caz depinde în mare măsură de localizarea patologiei, precum și de volumul de sânge care curge în sistem. În cazul în care fistula este în creier, manifestările sale sunt după cum urmează:

zgomot;
buzelor în urechi;
disconfort la frunte;
dureri de cap;
insuficiență vizuală;
nistagmus;
roșeața ochilor;
greață;
la o ruptură a unei fistule - o giddiness, o vărsături, cea mai puternică durere de cap, pareză, paralizie etc.

Atunci când fistula este situată în regiunea aortei, există simptome, cum ar fi pulsul de mare, cea mai mare diferență dintre tensiunii arteriale sistolice și diastolice, dificultate tolerată chiar exercițiu minimal, insuficienta cardiaca progresiva. Shunturile de pe extremități se manifestă prin expansiunea și pulsarea venelor sub piele, umflarea brațului sau a piciorului, roșeață locală. Dacă patologia apare în plămâni, există o deviere a sputei din sânge. sângerări nazale, tulburări respiratorii, îngroșarea degetelor și albirea lor. Fistula de pe față, de obicei, se învecinează cu o piele și conferă unei fețe o nuanță roșie, puffiness, tuberozitate.

Complicațiile fistulelor cu diferite forme de localizare pot fi:

tulburări cutanate trofice sub șunt;
varice și tromboflebite;
tromboză și tromboembolism; Citiți tabelul riscului de complicații tromboembolice
insuficiență cardiacă;
complicații secundare bacteriene;
deteriorarea alimentării cu sânge a creierului;
anevrism;
hemoragie intracraniană;
moarte.

Realizarea diagnosticelor

Diagnosticarea în timp util este foarte importantă, mai ales dacă este o fistulă durală. În urma unei examinări, medicul atrage atenția asupra plîngerilor pacientului, vizual schimbare vizibilă pe piele, precum și efectuarea unei serii de examinări fizice, inclusiv - a asculta un stetoscop pentru a detecta zgomotul diastolică în vena afectată. Examinările instrumentale în cazul suspiciunii unei fistule arterio- venoase pot fi după cum urmează:

RMN sau CT, inclusiv prin metode contrastante - neinvazive, care permit stabilirea unui diagnostic. În unele cazuri, informativitatea lor este inadecvată, de exemplu, fotografiile nu oferă date exacte privind structura fistulei mici.
Ecografia și dopplerometria - sunt necesare pentru a clarifica direcția fluxului sanguin, viteza acestuia.
Angiografia este cea mai informativă metodă de a studia toate patologiile vasculare. Este un studiu invaziv, deoarece implică aducerea unui tub flexibil prin sistemul arterelor direct la fistula și introducerea unui agent de contrast. După aceea, este luată o radiografie. După angiografie, poate fi planificată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fistulei.

Metode de tratament

Uneori specialiștii decid să nu efectueze o intervenție chirurgicală, ci să ia o tactică de așteptare și de a vedea. Aceasta se aplică acelor fistule care sunt de dimensiuni mici și nu afectează activitatea inimii și a altor organe vitale. În acest caz, pacientului i se recomandă cursuri de terapie conservatoare:

cure pentru dureri de cap;
AINS;
anticonvulsivante;
medicamente pentru îmbunătățirea tonusului vascular;
angioprotectori etc.

Ca și în tratamentul altor malformații vasculare. fistulele arteriovenoase pot fi eliminate prin intervenții chirurgicale deschise, tehnici minim invazive - laser, radiochirurgie, tratament endovascular. Coagularea cu laser a fistulelor este utilizată pentru localizarea lor externă (de exemplu, pe membrele superioare sau inferioare). Atunci când fistula este situat în apropiere de creier sau ochi, fotocoagularea cu laser nu este de dorit să se efectueze în legătură cu riscul de deteriorare a țesutului sănătos și dezvoltarea complicațiilor.

Recent, metoda embolizării endovasculare este foarte populară. Această intervenție este utilizată pentru a elimina acele fistule care sunt de dimensiuni reduse sau nu sunt disponibile pentru intervenții chirurgicale tradiționale.

Prin intermediul tubului subțire, medicul introduce un cateter în vena femurală și întinzând-directe problema de localizare, apoi la compușii venelor și arterelor introduse adeziv special. Ca urmare, fluxul de sange catre fistula scade, deoarece lumenul vaselor scade. După această operație este posibilă recidiva bolii, deoarece nu se produce îndepărtarea directă a fistulei.

Operațiile clasice pe nave constau în disecția unui loc de legătură a unei vene și a unei arte. Dacă fistula este în creier sau în zona măduvei spinării, atunci, în ciuda eficacității ridicate, intervenția este întotdeauna riscantă pentru viața și sănătatea pacientului. Mai ales periculoasă este operația pe cavitatea craniană, implicând trepanarea cutiei și efectuarea diverselor manipulări în apropierea celor mai importante structuri ale creierului.

Metoda de radiochirurgie este o metodă neinvazivă de tratare a fistulelor din diferite locații, care este deosebit de eficientă în prezența unei fistule durale. Tehnologia poate include două tehnici - un cuțit gamma și un cuțit cibernetic mai avansat. Acestea implică direcționarea radiației fistulei cu doze mari de radiații, în timp ce țesuturile sănătoase primesc o doză complet inofensivă de radiații. Toate acțiunile sunt efectuate fără anestezie, deoarece nu provoacă senzații neplăcute. Treptat, fistula începe să sclerozeze și, în câteva luni, se oprește din sânge. Această metodă de tratament a devenit o salvare reală pentru pacienții cu fistule durale, care nu sunt disponibile pentru intervenții chirurgicale, și permite eliminarea a până la 85% din astfel de formațiuni.

Măsuri preventive

Nu este posibilă prevenirea apariției fistulei congenitale. Măsurile preventive pentru fistulele dobândite se reduc la prevenirea rănilor și leziunilor, efectuarea de biopsii și intervenții chirurgicale numai pentru specialiști cu înaltă calificare.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare