Anamneza. - Examinare extraorală. - Examinarea organelor din cavitatea bucală.
Examinarea dentară (clinică și epidemiologică) este o etapă importantă a muncii preventive, care permite crearea unei baze de informare pentru planificarea îngrijirii preventive și evaluarea eficienței acesteia.
Principalele metode de examinare clinică dentară, de utilizare și de primire preventivă includ un studiu, examinare, palpare, percuție, adițional - laborator și instrumental.
Anamneza istorie
Sondaj (debriefing, istoricul medical) ca metoda de control se bazează pe datele obținute de la pacient (numele, prenumele și patronimicul, data nașterii, locul nașterii și de ședere). Atunci când se colectează istoricul pacientului, părinții copilului întrebați despre natura sarcinii și nașterii în mama (de exemplu, antenatale, perioadele perinatale și postnatale a vieții copilului), particularitățile de dezvoltare timpurie a copiilor, ca hrana, boli și prezența unor boli cronice. La adulți, pacienții sunt întrebați despre sănătatea lor fizică, pentru femei - despre prezența sarcinii, lactației etc. Este necesar să se afle prezența unor obiceiuri dăunătoare în copil (supt degete, obrajii, nipluri, etc.) și pentru adulți (fumat, GPRS mușcătoare etc.).
Apoi clarifică informațiile despre bolile dentare transferate, afla reacția pacientului la vizita precedentă la dentist. Ei colectează informații despre activitățile dentare preventive efectuate mai devreme și despre auto-ajutorare, care se desfășoară în prezent.
Întrebările medicului trebuie să fie clare, ușor de înțeles pentru pacient, dar fără sugestii. Medicul ar trebui să efectueze studiul astfel încât răspunsurile pacientului să nu conducă discuția deoparte. Pacientul trebuie să simtă interesul medicului pentru rezolvarea problemelor pacientului, o dorință sinceră de a ajuta. Erori în activitatea unui medic dentist provin adesea dintr-o istorie incorect colectată. Acest lucru se aplică și în cazul în care medicul este limitat doar la ceea ce pacientul raportează din proprie inițiativă.
Sondaj extraoral
Evaluarea stării generale se realizează pe parcursul anchetei și a metodei de observare. Deja la prima vedere, la pacientul poate estima starea psiho-emoțională (calm, excitat), dezvoltarea fizică (corespunzătoare vârstei reale, lag, plumb), postura (corectă, anormală), mers (gratuit, dificultate), tipul de corp (echilibrat, gipostenichnoe, giperstenichnoe).
Examinarea externă a zonei maxilo-facială se efectuează în scaunul dentar, în timp ce medicul se află în fața pacientului ședinței.
Simetria feței și a gâtului poate fi oarecum deranjată și normală, în astfel de cazuri asimetria este permanentă. Creșterea asimetriei este posibilă cu dezvoltarea leziunilor inflamatorii, traumatice sau neoplazice.
Auriculă pot avea deformări congenitale, care servește ca o dovadă a încălcării cursul normal al embriogenezei, regiunea maxilo-facială, și necesită un medic examinare mai detaliată a regiunii maxilo-faciale.
Pielea este caracterizată în mod normal ca fiind pură. Modificările sale (uscăciunea, peelingul, înroșirea, elementele inflamatorii) îi oferă medicului informații despre prezența unui număr de boli somatice și dentare.
Rimul de buze roșu este în mod normal curat, moderat umed. Uscarea și decojirea marginii roșii poate indica un obicei de a linge buzele, de o mușcătură anormală sau de a avea o patologie somatoasă.
Starea nasului: În mod normal, podul nas este îngust, intrările în vestibulul nasului sunt ovale sau rotunjite. În cazul respirației orale constante, se formează, de obicei, pe pragul nasului o punte largă a nasului și intrări asemănătoare unei tăieturi.
Evaluarea nodurilor - un important examen dentar etapă, facilitând recunoașterea infecțioase, imunologice, boli cum ar fi tumorale ale cavității bucale și în întregul organism. Medicul trebuie să înțeleagă în mod clar în ce grupuri de ganglioni limfatici fluxul limfatic din țesuturile cavității bucale. In ganglionii limfatici normali nu palpabile sau palpabile, dar nu depășesc 1 cm diametru, flexibil, mobil, nedureros, cu o suprafață netedă, nu sunt sudate la țesuturile din jur. Toate celelalte opțiuni sunt starea ganglionilor limfatici patologice și au nevoie pentru a obține o alertă de medic și să orienteze pacientul către specialiștii corespunzătoare (un chirurg dentar, medic pediatru, medic, hematologie, oncologie, imunologie).
Atunci când inspecția și palparea ganglionilor limfatici studiate în următoarea ordine: occipitală, parotidă, submandibulară, bărbie, cervicale superficiale, paratraheală. Prin palparea ganglionilor limfatici, capul pacientului este înclinat în direcția anchetați (este necesar să se relaxeze mușchii gâtului pe partea laterală a studiului). Dacă examinăm pe partea dreapta, ganglionii limfatici sunt palpate cu trei degete de la mâna stângă, în timp ce partea stângă a examinării pacientului - trei degete de la mâna dreaptă, cu mâna liberă este plasat pe capul pacientului, înclinându-l în lateral.
Starea funcțiilor zonei maxilo-facială a pacientului este evaluată în scaunul dentar, medicul fiind în fața pacientului stând.
Calitatea sunetelor pronunțate poate fi evaluată prin colectarea unei anamneze. De obicei, la vârsta de 6-7 ani, discursul copilului este format și este caracterizat ca fiind pur, corect. Încălcarea sunetelor pronunțate [w], [s], [c] poate indica o încălcare a tonului mușchilor limbii (adesea combinată cu patologia de înghițire). Defecțiunea pronunțării sunetului [p] indică cel mai adesea un frenul scurt al limbii și / sau tonul tulburător al mușchilor. Dacă se constată încălcări în pronunțarea sunetelor, copilul este trimis spre consultare unui terapeut de vorbire.
Statutul articulației temporomandibulare (ATM) este determinat prin punerea al doilea, al treilea și al patrulea degetele de la ambele mâini pe zona din fața tragus urechii și cere pacientului pentru a deschide și închide gura, mutați maxilarul în lateral. În mod normal, mișcările din TMJ sunt gratuite, fără durere, fără clicuri și ronțăit. Patologia ICHC necesită consultarea unui chirurg dentar.
Funcția de respirație. În mod normal, o persoană respiră prin nas, buzele sunt închise. Dacă pe parcursul examinării pacientul respiră prin gură, este necesar să se înțeleagă cât de grav este afectarea severă a funcției respiratorii. În cazul în care pacientul are un nas mare, îngustează nările, buzele uscate - respiratie gura se face pentru o lungă perioadă de timp și, în mod evident, din cauza permeabilitatii organice defectuoasa a pasajelor nazale sau slăbiciune a mușchilor care acoperă gura. Dacă forma nasului și mușcăturii nu se schimbă, vă puteți gândi la o încălcare temporară a permeabilității pasajelor nazale (nasul curbat). Pentru a verifica permeabilitatea pasajelor nazale, pacientul este rugat să respire cu o gură închisă, închizând alternativ intrările nazale. Dacă respirația pe nas devine dificilă din cauza permeabilitatii slabă a căilor nazale, copilul trebuie să fie trimise spre consultare otolaringolog, ca o încălcare a respirației nazale poate duce la formarea de malocluzii.
Atunci când înghițirea studiu al funcției observate dacă în timpul ingestiei grimase dureroase și contracția musculară bărbie ( „degetar“ simptom). Pentru evaluarea clinică ulterioară a funcției buzelor pacientului înghițire pentru a menține degetul în stare jumătate deschisă, și sunt rugați să înghită saliva, în timp ce observând poziția vârfului limbii. În mod normal, la 4-5 ani este setat la înghițire somatice: înghițirea fără tensiune a mușchilor faciali atunci când limba este împins din cer în gâturile incisivilor față și nu sunt vizibile între dinți. Grimasă la înghițire, deschizând limba între dinți, sau repulsia dinților din față sau obraji la un pacient mai vechi de 5 ani relevă o încălcare a funcției, care poate contribui la formarea malocluziei înghițire.
Pentru a evalua natura de mestecat este posibil, pe baza istoriei: afla, fie de bună voie să mănânce alimente solide pacientului (de mestecat activ) sau preferă moale și tinde să-l (de mestecat lent) bea. Activitatea copilului de mestecat poate fi văzut și există semne în gură: severitatea movile de dinți temporari la copii peste 5-6 ani, iar prezența plăcii dentare abundente de mestecat sugerează lent, pripit sau unilateral. Încălcarea funcției de mestecat poate fi rezultatul cariilor dentare carioase, al patologiei mușcăturii, al tulburărilor de tonus muscular. Patologia de mestecare poate provoca formarea unei ocluzii patologice.
Trimiteți-le prietenilor: