Conturul maxilarului inferior

Contractul TMJ este restricționarea mișcărilor informațiilor n / h sau maxilare până la imobilitate completă. Boala poate avea o etiologie diferită.

Contrastomia inflamatorie (trismus) apare cu iritarea directă și reflexă a aparatului asociată cu inervația musculaturii masticatorii (stimularea durerii). Contractele de postinfecție sunt însoțite de deteriorarea nervilor sau a mușchilor. Ele apar atunci când tehnica anesteziei conductive este încălcată după procesele inflamatorii ale țesuturilor adiacente n / h (abcese, flegmon, re-coronite etc.).







Există trei grade de contracție inflamatorie. La prima gradare, deschiderea gurii este ușor limitată și este posibilă în 3-4 cm între suprafețele de tăiere ale dinților centrali superioară și inferioară; la al doilea - există o restricție de deschidere a gurii în intervalul 1 - 1,5 cm; la a treia - gura se deschide mai puțin de 1 cm.

Tratamentul contracției inflamatorii este redus la eliminarea procesului inflamator. Această incapacitate de a avea acces la kvskrytiyu purulente se concentreze în cavitatea bucală trebuie îndepărtat blocada cu motor trismus conduce ramuri ale treia ramură a nervului trigemen de Berchet - stejar. Cu durata procesului inflamator, cu reducerea fălcilor timp de mai mult de 2 săptămâni, sunt prezentate fizioterapia și gimnastica medicală.

Contuctarea cicatricilor apare ca urmare a modificărilor cicatriciale ale țesuturilor din jurul n / h. Acest lucru are loc la procesele necrotice ulcer in cavitatea bucala (noma, complicații după scarlatina, febra tifoidă, decompensare cardiovasculare), procese specifice cronice (sifilis, tuberculoza, actinomicoza), arsuri termice și chimice, traumatisme (inclusiv după îndepărtarea benigne și tumori maligne). contracturilor Scar apar la pacienți după administrarea de soluții anestezice în loc iritant eronate (peroxid de hidrogen, formol, clorură de calciu, clorură de amoniu etc.). vindecarea plăgilor prin intenție secundară este țesut cicatricial kobrazovaniyu furnizat de fibre de colagen, care este întins în mod substanțial. Aceasta duce la deformarea țesuturilor și a organelor. Există contracții dermatogene, desmogene (țesut conjunctiv), miogene, mucozogene și osoase.

Clinica se caracterizează prin reducerea fălcilor în grade diferite. Cicaturile dermatogene și mucozogene, precum și cicatricile care înlocuiesc defectele de la capăt la cap, sunt determinate vizual, cele profunde sunt palpate. Mișcările articulațiilor sunt conservate (mișcări mici și mișcări laterale n / h).

Tratamentul contracturii cicatriciale depinde de localizarea țesutului deformat, volumul leziunii, limitarea bolilor si poate fi conservatoare, cu pyrogenal parafină, lidazy, repidazy, hidrocortizon, vacuum-terapie, ultrasunete, laser, heliu-neon, etc. Scopul principal al tratamentului conservator este de a preveni dezvoltarea hialinozei fibrelor de colagen. Aceste metode de tratament sunt eficiente pentru ciclurile proaspete, "tinere", de până la 12 luni. În alte cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală constă în disecarea cicatricilor, în excizarea țesutului cicatricial și înlocuirea acestuia cu alt țesut.

Diferite metode sunt folosite materiale plastice: coliziunea flapsuri triunghiulare, clapa pe picior, țesuturile liber de transplant (piele, țesutului subcutanat, fascia, etc.) folosind Filatov stem altoi folosind anastomoze microvasculare (la cicatrici adânci).

Pentru a preveni reapariția contracțiilor cicatriciale după intervenții chirurgicale, este necesar să se efectueze gimnastică terapeutică, inclusiv mecanoterapie.

Anchiloze - reducerea fălcilor, caracterizat prin limitarea semnificativă sau absența totală a mișcărilor în TMJ asociate cu fuziunea sau fibroasă osos persistent în interiorul articulației cu cavitatea glenoida a osului temporal, și adesea țesutul înconjurător comun.

Boala se dezvoltă în principal în copilărie și adolescență. Cauzele sale pot fi traumatisme, leziuni traumatice postpartum, procese inflamatorii în apropierea procesului condilar (otită, mastoidită, osteomielita ramificată n / h).

Ca urmare a procesului patologic (artrita, trauma), țesuturile moi ale suprafețelor articulare ale articulației sunt deteriorate, suprafețele cartilaginoase devin tulbure. Meniscul este împărțit în fibre. Capsula articulară este încrețită. Sinoviul este renăscut. Cartilajul dispare treptat. Ambele suprafețe articulare sunt transformate într-un țesut conjunctiv dense cicatric (anchiloză fibroasă), care apoi osifică, adică există o anchiloză osoasă.

Clinica. Anchiloza fibroasă se dezvoltă în timpul perioadei de formare completă a scheletului facial. Nu există o deformare a n / h în acest caz. În stadiul inițial al bolii, deschiderea gurii este limitată. Amplitudinea mișcărilor scade treptat. În ultima etapă, aceste mișcări pot persista numai în direcția orizontală. Cu palpare, articulațiile sunt mai mult sau mai puțin mobile.

Anchiloză fibroasă caracterizată radiografic prin lățimea neuniformă a spațiului de îmbinare, acesta din urmă fiind dificil de urmărit datorită formării aderențelor fibroase.

Anchiloza poate fi unilaterală și bilaterală, precum și completă sau parțială. In anchiloză osoasă resturile parțiale stocate de porțiuni de cartilaj și de suprafață comune articulare ale capului atunci când este plin - dezvoltarea imobilitate n / h. Deformarea feței inferioare datorită fuziunii osoase intra și adesea adnations condilul n / h cu arcul zigomatic, umplerea spațiului din partea superioară a ramurilor, crestătura semilunaro inclusiv un proces coronoid, provocând o deformare semnificativă. Severitatea deformării maxilarului depinde de timpul de anchiloză. Când anchiloza unilaterală o față de linie medie schimbare către leziunile determinate aplatizării țesuturile corpului în cursul n / h pe partea intactă și bombat la partea afectată prin scurtarea corpului de ramură și H / h. Atunci când palparea articulațiilor, mișcările articulației afectate nu sunt determinate, dar în articulația părții opuse sunt limitate. Sunt consemnate mai multe degradări ale dinților, depozite abundente dentare cu fenomene de gingivită; musca cruce. În bărbie bilaterală anchiloza pronunțat carte de retragere n / h, din cauza scurtarea cu ambele părți ale corpului de bază și a ramurilor sale. Partea anterioară a v / h pare să stea peste cel inferior. Muscatura este spartă. Adesea, dinții frontali inferiori intră în contact cu CO-ul cerului. Dystopia lor (aranjament în formă de ventilator a dinților frontali) este observată. Premolarii și molarii sunt deplasate în partea linguală, rădăcina limbii este deplasată posteriorly, tulburări de vorbire, acolo aritmia și profunzimea respirației, somn insotita de sforăit severa. Mâncarea este dificilă. Salubrizarea cavității bucale este imposibilă.







Radiografică la anchiloza os plin marcat scurtarea ramură condilul și N / h, acesta din urmă este extins, ca suprainfectia osoase este legat la cavitatea articulară a osului temporal. Decalajul articulației nu este determinat. Unghiul maxilarului este deformat, pe acesta se formează un spur. Dacă procesul coronarian este implicat în proces, atunci este cu articulația, o singură masă osoasă. anchiloză osoasă incomplet detectată pe măsură mai mare sau mai mică, cu șanțurile îmbinare parțial depozitate capetele articulare formă.

Tratamentul ar trebui să înceapă prin intervenții conservatoare. În stadiul inițial al bolii trebuie utilizate metode fizioterapeutice (fonoforeza, ultrasunete), medicamente absorbabile (soluție de iodură de potasiu lidasa, hialuronidaza, hidrocortizon, etc.). Uneori, un pacient din interiorul articulației prin injectare primește 25 mg hidrocortizon de 2 ori pe săptămână, un total de 5 - b injecții. Sub influența hidrocortizonului, aderențele fibrotice din interiorul articulației sunt rezolvate (în special cele tinere).

Cu un efect redus de terapie poate glisa-set gură de deschidere forțată (redressatsii) Prin combinarea in SRI cu aceste tratamente și mecanoterapie.

Tratamentul oaselor și al formelor persistente de anchiloză fibrotică este chirurgical. Se dorește restabilirea funcției n / h și eliminarea deformării prin crearea unei articulații false, restabilirea dimensiunii, a formei anatomice a n / h și a mușcăturii. Cel mai rațional loc pentru osteotomie este granița dintre ramura superioară și mijlocie a n / h, adică deasupra orificiului n / a. Când se efectuează numai osteotomie liniară, apare deseori recidive. Ca urmare a formării întârziate a plăcii osoase de închidere pe suprafețele osteotomizate, aceste suprafețe se coalizează.

Pentru a evita fuziunea fragmentelor osoase, se utilizează interpunerea cu diferite țesuturi și materiale, creând o gamă largă de fragmente osoase prin scheletonizarea lor; utilizați metoda mecanoterapiei timpurii și eficiente a fălcilor, de preferință cu dispozitive speciale. Aceste metode sunt folosite foarte rar, deoarece crearea unei articulații false nu elimină deformarea fălcilor.

Utilizarea mai eficientă ca grefă autologă osoasă (coaste creasta din osul iliac, etc.), formalizate, congelat, liofilizat, (gamma) iradiate os. Cu toate acestea, utilizarea de autogrefe implica un prejudiciu suplimentar, precum și utilizarea de transplant alogenic implică prezența unor laboratoare speciale și bănci de țesuturi. In ultimii ani, am dezvoltat și implanturi compozite carbon aplicate (carbon sintetic spumă de material „OSTEK“) și metale, indiferent față de țesutul adipos (titan, tantal și alte biomateriale).

Foarte promițătoare este utilizarea endoprotezelor din materiale biostabile (polimetilmethocrilat - PMMA), care permite individualizarea selecției și fabricării implanturilor.

Boala și sindromul Sjogren

Boala și sindromul Guzero-Sjogren se caracterizează printr-o combinație de semne de deficit de glande ale secreției externe: lacrimal, salivar, transpirație, sebacee etc.

Etiologia și patogeneza bolii și a sindromului au fost studiate puțin. Se crede că în procesul de dezvoltare a rolului jucat de infecție, tulburări endocrine, disfuncții ale sistemului nervos autonom, statutul imun. Ar trebui să aloce sindromul când disfuncția glandelor exocrine apar în lupus eritematos sistemic, scleroza sistemica, artrita reumatoida si alte boli autoimune, si boala Sjogren, în care aceeași imagine clinică se dezvoltă pe fondul tulburărilor autoimune.

Imagine clinică. Patologicheskieproyavleniya cu diverse, determinat printr-o combinație de modificări / w cu leziuni ale altor organe și țesuturi (digestie, ochi, glande endocrine, articulații, ale țesutului conjunctiv și așa mai departe.). Această diversitate depinde, de asemenea, de stadiul procesului (inițial, pronunțat clinic, târziu) și de activitatea de curgere.

Pacienții se plâng de gura uscată, inflamația periodică a glandelor parotide, slăbiciunea generală, oboseala rapidă. Uneori, notele de la ochi uscat, CO bun început fotofobie, senzație de nisip în ochi, apoi glanda parotidă și rar - crescute / h. În acest caz, pacientul spune uneori că este în contul unui reumatolog pentru boală articulară, lupus eritematos sau sclerodermie.

Când sunt examinate, glandele parotide în timpul remisiei sunt deseori extinse, dense, bumpy, fără durere. Ambele perechi de glande sunt de obicei afectate. Uneori măriți l / a. Umflarea glandelor scade sau crește periodic. Creșterea glandelor parotide este însoțită de o agravare a bunăstării generale. Exacerbarea este severă, cu o temperatură ridicată a corpului, durere severă, descărcare mucopurulentă din canal. Schimbările în CO ale cavității orale sunt caracteristice pentru xerostomie. După ce agravarea dispare, ceea ce se întâmplă adesea pe de o parte, glandele rămân dense, tuboase.

Cu sinografia în glandă se definește cavitatea de diferite mărimi cu contururi fuzzy, imaginea parenchimului nu este detectată. Canalele mici ale glandei sunt intermitente, nu sunt definite peste tot. Parotida și anemia canalelor au contururi inegale. O caracteristică caracteristică este fuzzitatea contururilor canalelor, cauzată de pătrunderea mediului de contrast în țesutul interstițial.

Conform rezultatelor examinării, se poate concluziona că sialadenita cronică în cazul bolii și sindromului Sjogren se desfășoară de multe ori ca un parenchimat.

Diagnostic. Infrangere glandele salivare in boala sindromul Sjogren si confirma datele de examinare pacientului (semne de identificare de leziuni oculare, tulburări digestive, și altele.).

La unii pacienți cu sindrom "uscat", funcțiile transpirației și glandelor sebacee sunt încălcate, pielea devine uscată și fulgi. Uneori este posibilă hipoxecția glandelor uterine și a glandelor vaginului, care conduc la CO uscat, colpită. Toți pacienții au prezentat o creștere a ESR, uneori leucocitoză. În studiul fracțiunilor de sânge din proteine, este detectată hipercaglobulinemia.

sialadenită cronica in boala si sindromul Sjogren trebuie diferențiate de tumori, parenchimatoasă cronice si oreion interstițiale, sialodohita cronică.

Tratamentul bolii și sindromului trebuie efectuat într-o clinică reumatologică. Reumatolog atribuie terapia de bază, așa cum se arată în procesul autoimun, în funcție de activitatea sa - agenți citostatici, steroidieni și anti-inflamatorii (Prednisolon, Plaquenil Brufen, sapitsilaty, indometacin, etc.). Terapia generală de restaurare (multivitamine, retabolil, nucleat de sodiu etc.) este indicată tuturor pacienților.

In tratamentul bolilor cronice si oreionului xerostomia, sindromul Sjogren si aplica efecte locale asupra c / w și CO cavitatea bucală: dimexide, bloc novocaină, și alte metode fizice.

Profilaxia și prognosticul. Măsurile preventive constau în respectarea igienei generale și personale. Urmărirea clinică și întreținerea periodică a complexului de terapie medicamentoasă asigură un curs favorabil al procesului, se poate obține remisia pe termen lung a bolii, pacienții rămân capabili.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: