Coarctarea aortei (CA) este un defect cardiac, în care există o îngustare congenitală a locului aortic în diversele sale secțiuni, de obicei în zona arterei. Prevalența coarctării aortei la copii este de la 6,3 la 16%. La baieti, SC este diagnosticat mai des decat la fete.
Coarctarea aortei este împărțită în trei tipuri:
1. izolate (73%);
2. Coarctarea în asociere cu o conductă arterială deschisă (OAP) (5%):
- Post-spațiu SC (îngustarea este sub OAA);
- nava spațială yukstaeductal (punctul de îngustare este situat la nivelul OAU);
- SC preudinal (îngustarea aortică este mai mare decât plecarea OAA).
3. Combinație de SC cu diferite defecte cardiace. (12%).
Există, de asemenea, două tipuri de nave spațiale:
1. "îngustarea" tipului "adult" este pe o secțiune scurtă, conducta arterială nu funcționează;
2. Infantile ("copil") de tip - există o subdezvoltare a unei zone mari a aortei, conducta arterială este deschisă.
Coarctarea aortei - cauze de dezvoltare
1. predispoziție ereditară;
2. Impactul factorilor de mediu nefavorabili;
3. bolile infecțioase ale unei femei în primele 6-8 săptămâni de sarcină;
4. obiceiurile dăunătoare ale mamei (fumatul, abuzul de alcool, substanțele narcotice);
5. Expunerea la substanțe toxice (vopsea, reactivi chimici, benzină).
Trecerea sângelui prin secțiunea îngustată a aortei este dificilă și, prin urmare, presiunea din aorta crește peste locul stenozei și cade sub ea. În aceste condiții, ventriculul stâng funcționează într-un mod îmbunătățit, ceea ce duce la dezvoltarea hipertrofiei.
Simptomele și semnele de coarctare a aortei
O ușoară constricție nu prezintă simptome pentru o lungă perioadă de timp. Semnele de coarctare a aortei la copii apar cu o îngustare semnificativă a aortei. Un copil mic dezvoltă paloare, iritabilitate, dificultăți de respirație în timpul alimentației.
La copiii mai mari, simptome de coarctație de aortă poate include: oboseala, durere în inimă, scurtarea respirației și capacitatea de efort redusa, dureri de cap, dureri recurente la nivelul picioarelor, creșterea tensiunii arteriale în brațele și mai mici (sau nu este definit) pe picioare.
Suspusia SC este asistată de definirea pulsației depreciate sau a absenței acesteia pe artera femurală, creșterea tensiunii arteriale pe brațe. În timpul examinării, există o dezvoltare sporită a brațului umărului, așa cum se poate observa o ruptură marcată a arterelor carotide și a arterelor intercostale de pe gât. În timpul auscultării, se aude un zgomot asupra zonei inimii, care este condusă spre zona interlcap.
Cu coarctarea moderată a aortei, ECG este normal. La îngustarea exprimată pe o electrocardiogramă, fenomenele de hipertrofie și suprasarcină ale ventriculului stâng sunt marcate.
În timpul ultrasunetelor, se constată o creștere a atriului stâng și a ventriculului stâng și se determină locul de constricție. Doppler ecocardiografia ajută la determinarea fluxului de sânge sub situsul stenoză, se calculează diferența de presiune înainte de constricție și mai jos.
Chest Radiografia inimă sferică formă (globulară), există o trăsătură caracteristică a cusur - uzuratsiya (contur neregulat) ale marginilor inferioare ale nervurilor ce rezultă din presiunea crescută asupra lor arterelor intercostale.
Tratamentul coarctării aortice la copii
Tratamentul SC este pur chirurgical. Operația este indicată în prezența unei diferențe de tensiune arterială pe mâini și picioare de peste 50 mm Hg. Pentru acele condiții în care există un curs favorabil al defecțiunii, operația este amânată la 3-6 ani, mai mică de 10 ani.
Tipuri de tratament chirurgical
1. Excizia aortei îngustate pentru a forma un compus end-to-end.
2. Aorta din plastic cu ajutorul protezelor vasculare.
3. Aoroplastia - această operație utilizează propria sa arteră subclaviană stângă.
4. Măsurarea aortei modificate: proteza este cusută deasupra și dedesubtul secțiunii înguste și se creează un curs circumferențial al fluxului sanguin.
5. Angioplastia cu cateter cu balon și instalarea unui stent (tub metalic) la locul de constricție.
Cu un grad ridicat de coarctare fără tratament chirurgical, pacienții trăiesc până la 25-35 de ani. A murit pacienții din cauza complicațiilor - accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență renală, ruptura aortei sau anevrismului, endocardită septică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: