Fig. 1. Distrugerea completă a țesutului tumoral din cauza necrozei de coagulare
Cu HIFU, stimularea răspunsului imunologic cauzat de efectul cavitării are loc cu acțiunea vizată a ultrasunetelor focalizate. A crescut semnificativ tesut modificari ale permeabilității vasculare micromediul tumorii creste penetrarea limfocitelor infiltrate tumorale in tesutul tumoral (o creștere semnificativă a NK CD8, CD4, CD4 +, NK).
Pentru coagularea suprafețelor mari, ablația cu ultrasunete trebuie efectuată într-un anumit algoritm. Acest lucru se poate realiza prin mutarea mecanică a sursei de energie sau prin intermediul unei antene cu arc fazat. Cei mai importanți parametri HIFU sunt: 1 - frecvență ultrasonică (MHz) și 2) intensitatea sunetului (W), 3 - durata de aplicare, 4 - intervalul de impulsuri (intervalul de timp), 5 - o distanță laterală între leziunile elementare 6 - deplasarea longitudinală a sursei de alimentare , 7 - adâncimea de penetrare a aplicatorului.
Acești numeroși parametri tehnici joacă un rol important în proiectarea sistemului HIFU pentru un anumit organ și o aplicație specială. Astăzi, aplicațiile urologice standard utilizează traductoare cu un aplicator fix, dar reglabil pentru HIFU, care se mișcă mecanic.
În timpul experienței clinice de 15 ani cu utilizarea HIFU pentru tratamentul PCa, sa demonstrat că abordarea transrectală sub control ultrasonic este o metodă sigură chiar și fără măsurarea temperaturii în "timp real". În ultimul deceniu, HIFU transrectal a fost tratat cu mai mult de 30.000 de pacienți cu cancer de prostată. Eficacitatea și efectele secundare ale Ablatherm® (EDAP TMS SA, Franța) (Figura 2) în tratamentul cancerului de prostată au fost studiate și descrise detaliat într-un studiu multicentric european.
Fig. 2. Dispozitiv pentru terapia cu HIFU pentru cancerul de prostată: Ablaterm
Tabel - rezultatele tratamentului de către grupurile de pacienți
supraviețuire fără recădere de Kaplan-Meier întregul grup de pacienți a fost de 79,2% la an follow-7- (Fig.3). Dupa 7 ani de rata de supraviețuire fără boală a fost de 93,9% la pacienții cu risc scăzut, 91,8% cu un risc mediu de 69,5%, cu un risc ridicat și 75,4% cu recurență locală după prostatectomia radicală și EBRT (Figura 4).
Fig. 3. Supraviețuirea după terapia cu HIFU
Fig. 4. Supraviețuirea după HIFU de către grupurile de pacienți
complicații
Urina rapidă în prima lună după intervenție a fost observată la 185 pacienți (19%).
Incontinența de stres a gradului de urină I-II la 317 pacienți (32,5%) (întreruptă în 3-6 luni)
Stricturile uretrei prostatice au fost determinate la 156 (16%) pacienți (a fost efectuată strictura TUR)
Fistula uretral-rectală a fost la 3 (0,3%) pacienți (a fost închisă independent timp de 6 luni).
Numărul de complicații în grupurile primare și de salvare HIFU diferă nesemnificativ (p = 0,035).
Concluzia. Folosind o metodă de tratament eficient HIFU cancerului de prostată primare, terapie de salvare a recidivelor locale după prostatectomia radicală și ESWL, terapie paliativ adjuvant pentru cancerul de prostata avansat local.
Ablația cu ultrasunete este o singură sesiune de terapie neinvazivă cu un număr mic de complicații postoperatorii, cu posibilitatea efectuării la pacienți de orice vârstă și stare de sănătate.
Concluzia. Folosind o metodă de tratament eficient HIFU cancerului de prostată primare, terapie de salvare a recidivelor locale după prostatectomia radicală și ESWL, terapie paliativ adjuvant pentru cancerul de prostata avansat local.
Ablația cu ultrasunete este o singură sesiune de terapie neinvazivă cu un număr mic de complicații postoperatorii, cu posibilitatea efectuării la pacienți de orice vârstă și stare de sănătate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: