Tratamentul amiloidozei este o sarcină dificilă. În acest scop, am încercat să folosească droguri de diferite grupuri, dar cele mai multe dintre ele au fost ineficiente sau ineficiente sau într-adevăr, a contribuit la progresia bolii. În amiloidoză secundară a elimina cauza bolii uneori, este posibil să se stabilizeze și chiar și pentru o amiloidoza atinge regresie sa. Un tratament eficient al amiloidozei a demonstrat în mod clar utilizarea colchicină în amiloidoză ereditară la pacienții cu boala recurente. Tratamentul cu colchicină poate avea succes la 95% dintre pacienții cu AA amiloidoza boală periodică, în care efectul este observat nu numai în primar, dar și mai târziu (nefrotic etapa insuficienta renala) stadii ale bolii. Rezultatele urmăririi pe termen lung a pacienților tratați cu colchicină au demonstrat o creștere a speranței de viață de 2,5 ori. Mecanismul acțiunii antiamyloide a colchicinei nu este stabilit definitiv. Se crede că afectează diferitele etape ale patogenezei amiloidozei. În literatură există descrieri ale utilizării cu succes a colchicinei în amiloidoza secundară.
În prezent, de asemenea, a acumulat experiență pozitivă la pacienții cu amiloidoză primar regimuri mai agresive de chimioterapie și chimioterapie, melfalan doze mari, urmată de transplant de celule stem autologe.
Deteriorările severe ale inimii sunt mai frecvente în amiloidoza primară, de aceea tratamentul, din nefericire, este de mică promisiune. Principala problemă este de obicei insuficiența cardiacă congestivă, care aproape că nu se supune terapiei simptomatice și duce rapid la moarte. Pentru a judeca dacă este posibilă prevenirea progresiei patologiei inimii prin terapia amiloidozei primare, în prezent nu este posibilă.
Pacienții cu amiloidoza a inimii este foarte sensibil la glicozide cardiace, care provoacă rapid apariția aritmiilor. Acest grup de medicamente este absolut contraindicat în amiloidoza cardiacă, având în vedere lipsa de tulburări pronunțate de contractilității miocardice, chiar și cu insuficiență cardiacă severă. Nifedipina și alți antagoniști de calciu sunt de asemenea ineficiente și poate duce la o creștere în insuficiența cardiacă. Pentru a reduce tulburările circulatorii diuretice utilizate cu precauție în doze mici și vasodilatatoare, deși ambele pot provoca gipotepziyu arterială semnificativă. Cu contracții scădere bruscă a atriilor, mărturisind infiltrarea masivă amiloid, prezentând un tratament cu anticoagulante sau antiagregante plachetare, chiar și în ritm sinusal, datorită riscului crescut de tromboză.
Există cazuri de transplant de inimă la pacienții cu amiloidoză, deși supraviețuirea de 4 ani a fost de numai 39%; cauza de deces au fost disfunctii ale altor organe, și, prin urmare, nu se recomandă transplantul de inimă în amiloidoza, acesta poate fi simultan transplant mai eficientă a inimii și ficatului, la pacienții cu ATTR-amiloidoza. Cu amiloidoză senilă, orice terapie a fost ineficientă.
Gorokhova S.G. Atamanova MA
Insuficiență cardiacă în bolile de sânge
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: