ECG în timpul unui atac al IHD. Fenomenul ECG al Prinzmetal
Pacienții ECG cu angină stabilă poate să apară numai tulburări de conducere ventriculare (5-10%, pe baza unor studii), marirea ventriculului stâng (5-25%) și anomaliile undei P (în special la pacienții coronarieni cu schimbarea funcției contractile).
Pe de altă parte, ECG-ul la un pacient cu angină pectorală stabilă poate rămâne nemodificat pentru o lungă perioadă de timp sau poate suferi modificări fără nicio legătură cu evoluția patternului bolii la acest pacient.
În contrast, într-un număr mic de pacienți cu ECG, pot apărea modificări semnificative. Aritmie, de obicei, extrasistolele ventriculare, sau de multe ori apar mai rau, dar la pacienții cu angină stabilă sunt mai frecvente aritmii ventriculare primare în timpul atacurilor și BAV, decât la pacienții cu angină pectorală. Aritmiile pentru toate tipurile de atacuri anginoase pot fi rezultatul ischemiei asociate cu reperfuzia. Acesta din urmă este adesea observat în timpul fazei de estompare, când segmentul ST scade, ceea ce se observă la pacienții cu angină pectorală primară și la pacienții care au suferit tromboliză.
In 1959 Prinzmetal descris modelul atipic al anginei, care a numit-o (sau variantă) angina inversată (angina, primar, ca urmare a spasmului descris mai sus). Principalele caracteristici ale acestei angine sunt:
a) durere în regiunea precardiană, predominantă în repaus; se întâmplă uneori în același timp în fiecare zi;
b) durerea adesea marcată a segmentului 57 și, uneori, cu ischemie intensă, segmentul modificat al ST și / sau TQ. Ridicarea segmentului ST dispare în câteva minute sau chiar cîteva secunde după oprirea convulsiului (fenomenul ECG al Prinzmetal);
c) în timpul atacului există un număr mare de cazuri de aritmii ventriculare severe și, mai rar, blocade AV semnificative;
d) testul ergometric este de obicei normal;
e) ischemia care apare ca urmare a spasmului coronarian. Danturile anormale tranzitorii Q sunt extrem de rare în atacurile de angină pectorală Prinzmetal. Diagnosticul anginei variabile este confirmat de existența atacurilor dureroase în repaus, însoțite de o creștere tranzitorie a segmentului ST pe ECG. În prezent, mulți cercetători preferă să folosească termenul "fenomenul ECG Prinzmetal" (creșterea tranzitorie a segmentului ST), mai degrabă decât angina Prinzmetal.
În practică, într-unul și același pacient poate să apară o astfel de ECG fenomen (supradenivelare de segment ST) se potrivesc depresiune cazuri segment ST - expresia ak în alte grade diferite de ischemie. Pe de altă parte, cu unele atacuri în repaus, există o creștere constantă a segmentului ST, nu neapărat ca urmare a spasmului. Unii pacienți cu angină stabilă, primar, de obicei, cu un spasm al vaselor distale, care nu au nici un segment ST de ridicare și au marcat depresia modificărilor sale undei T minime observate sau negative T. pseudonormalizarea dinte Cu toate acestea, a fost confirmat faptul că, uneori, modificările undei minime T sunt singura ECG modificări la pacienții cu spasmul anterior descendent al arterei coronare.
ecocardiografice au arătat că modificările mecanice preced semne ECG de ischemie miocardică, și ne permit să înțelegem modificările originale, uneori minime, electrice, care poate fi singura Pas toate ulterioare EKG.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: