Una dintre cele mai grave complicații ale infarctului miocardic, tromboembolism este indusă de un răspuns inflamator de suprafața peretelui endocardului (tromboendokarditom parietal) și modificări de coagulare, sistemele antisvertyvayuschey.
Tromboendocardita se dezvoltă mai târziu decât pericardita - de la sfârșitul primei săptămâni; poate continua după un atac de cord de câteva săptămâni. Se manifestă printr-o febră de tip incorect, care intermitent după primul val de temperatură, o creștere a leucocitozei și o accelerare a ROE. Un alt simptom este apariția embolilor. Printre cazurile de atac de cord, tromboembolismul unic si multiplu au fost observate la 19%.
Cel mai adesea, trombii parietali înainte de tromboembolism în infarct se formează în ventriculul stâng, ceea ce corespunde unei incidențe mai mari a atacului de cord în această parte a inimii în general. Prin urmare, este normal ca tromboembolismul în infarct se observă de obicei în arterele cercului mare, în special în arterele renale și splenice. Embolizarea arterelor de extremități este adesea observată. Emboli poate fi blocat nu numai în ramuri mici, ci și în trunchiuri arteriale mari; în plus, posibil tromboembolism vasa vasorum al ultimului.
Tromboembolismul organelor interne este însoțit de diferite, care corespund organelor afectate, tulburări. Simptomul comun al tuturor, după cum se știe, este apariția bruscă a durerilor ascuțite într-o anumită zonă. Ocluzia vaselor mari ale extremităților dă uneori semne clare de obstrucție vasculară în ele cu rezultatul gangrenei. Există o imagine dramatică a tromboembolismului în infarct în bifurcația aortică cu obstrucție atât a arterelor iliace, cât și a necrozei bilaterale a picioarelor. Tromboembolismul cu infarct în arterele renale principale poate determina dezvoltarea unei forme renal-ischemice de hipertensiune arterială. Ocazional, trebuie sa ma uit la vasele de embolism mezenterice cu necroza a intestinului, stomacului, și embolie artera hepatică.
Tromboembolismul plămânilor care apar din infarctul miocardic se deosebește. În mai multe cazuri, acestea sunt rezultatul tromboendocarditei parietale în inima dreaptă. Dar există un alt mecanism de necroză pulmonar la pacienții cu vasele coronariene: pe baza decelerarea în circulația pulmonară și congestie pulmonară datorită slăbiciunii inimii. În mod obișnuit, astfel de infarcturi pulmonare stagnante la pacienți apar cu formă astmatică de atac de cord sau în timpul dezvoltării insuficienței cardiovasculare. tromboembolism pulmonar insotita de durere toracica acuta, este de obicei asociat cu respirația, sânge spută, dispnee severă, tuse și modificările corespunzătoare în plămâni prin studiu fizice și radiologice; Creșterea temperaturii și leucocitoza izbucnesc din nou.
Și mai dificilă este evaluarea tulburărilor cerebrale. care apar la pacienții cu infarct de la introducerea unui tromb în arterele cerebrale. După cum sa spus deja, cu infarct miocardic sever, sunt posibile tulburări cerebrale grave care nu sunt asociate cu tromboembolismul vaselor cerebrale. De asemenea, nu poate fi ignorat, cu dezvoltarea simultană a trombozei coronariene și la nivelul vaselor cerebrale pe baza aterosclerozei și a altor zona vasculară în legătură cu anomalii nervoase și umorale generale. În special, ele subliniază importanța încălcărilor în procesele de coagulare a sângelui, care promovează tromboza atât a vaselor coronare cât și a celei cerebrale. Este posibil ca tromboembolismul în infarctul cerebral să joace un rol mai redus decât în leziunea altor regiuni vasculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: