Tratamentul conservator al bolilor scoliotice - medicină 2

Tratamentul conservator al bolii scoliotice

Boala scoliotică este o boală ortopedică foarte complexă și destul de răspândită, ale cărei caracteristici principale sunt curbarea laterală a coloanei vertebrale, rotirea vertebrei în jurul axei și răsucirea patologică (torsiune) a corpurilor vertebrale.







Pe măsură ce progresia scolioză apare în timpul creșterii copilului, cu cât este mai mic pacientul, cu atât este mai mare deformarea la momentul finalizării creșterii. Deformările care apar la copii sub 5 ani tind să atingă o valoare de 1000, având un impact negativ semnificativ asupra sistemului cardiopulmonar. O asemenea prevalență a scoliozei necesită metode conservatoare și chirurgicale eficiente pentru a-și organiza tratamentul la nivelul actual.

În acest articol vom examina doar tratamentul conservator al scoliozelor, deoarece adesea medicii de familie și pediatrii se confruntă cu forme precoce ale bolii care nu necesită încă intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator al pacientilor scolioze obshcheozdorovitel'noy bazat pe o combinație de factori care sporesc organismul pacientului, îmbunătățirea dezvoltării sale fizice și îmbunătățirea eficienței, cu intervenții ortopedice speciale pentru prevenirea progresiei deformare, stabilizarea și corectarea acesteia.

Organizarea regimului. Regimul general se bazează pe respectarea cerințelor igienice: durata somnului, alternarea activității fizice și odihnei, întărirea, alimentația rațională, mersul pe jos și jocul în aer, odihna în timpul zilei după orele de școală. Regimul special urmărește crearea condițiilor pentru postura de lucru adecvată în timpul orelor de curs și a odihnei. Când organizați jocuri, trebuie să limitați alergarea pentru o perioadă lungă de timp, sărituri, jocuri asociate încărcării asimetrice și ridicării greutății. Din activitățile sportive este recomandat să înotați, să schiați pe teren, să jucați volei.

Măsurile ortopedice vizează menținerea coloanei vertebrale în cea mai mare poziție posibilă de corecție pentru o perioadă de timp înainte de sfârșitul creșterii scheletului.

Acest lucru se realizează prin următoarele mijloace:

* Piling speciale în timpul somnului și somn în timpul zilei, permițând să dau coloanei vertebrale poziția de corecție;

* Patuturi corective (utilizate în principal la copiii mai mici pe timp de noapte);

* Lovitura sub călcâi este utilizată în prezența unei deplasări a trunchiului în lateral pentru a elimina decompensarea, mai frecvent cu scolioza lombară;

* tampoane pentru regiunea gluteală sunt utilizate în același scop ca și scabia, numai în timpul ședinței;

Exercitarea terapeutică este un factor esențial curativ și profilactic în tratamentul scoliozelor. Mijloacele sale principale sunt exercițiile de gimnastică de întărire generală și de caracter special, ale căror selecție se realizează ținând cont de tipul curburii, gradul de progresie, starea generală, vârsta pacientului și dezvoltarea fizică a acestuia.







Inotul medical include exerciții de recuperare, de corectare și respirație specială. În funcție de tipul de curbură a coloanei vertebrale, sunt atribuite diferite tipuri de înot și exerciții în apă. Astfel, cu scolioza toracică, este de preferat să înotăm cu crawl, cu scolioza lombară - brumă, cu kyphoscoliosis - pe spate. Cu scolioza combinată, sunt prescrise diferite tipuri de înot având în vedere curbura dominantă.


Procedurile fizioterapeutice ocupă un loc important în tratamentul scoliozelor. Sarcina lor este de a oferi un efect general de restabilire și corecție asupra coloanei vertebrale, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și procesele metabolice în aparatul musculoscheletic. Electrostimularea mușchilor spatelui și abdomenului, electroforeza substanțelor medicinale, iradierii ultraviolete, proceduri termice, balneoterapie, masaj.

Masajul este o parte integrantă a tratamentului complex al scoliozelor. Este folosit un masaj general al spatelui și abdomenului, precum și selectiv pentru mușchii individuali sau grupurile musculare cu indicații adecvate.

Corsetoterapia este principala metodă de tratare a deformărilor scolitice, care nu vor înlocui metodele de mai sus. Din vremea lui Hippocrates, corseaua a suferit multe transformări. Timp de mai multe secole au fost oferite diferite variante de corsete. Dar aceste corsete au fost o serie de deficiențe, ceea ce duce la calitatea slabă a vieții pacientului, care nu a putut reuși să stabilească: activitatea de corecție redusă, efectele adverse ale elementelor structurale asupra sistemului musculo-scheletic al copilului în creștere, corectarea deformarii în doar două planuri.

Numai în anii 70 ai secolului trecut a devenit posibil să se spună că aceste neajunsuri au devenit o problemă a trecutului. Acest lucru sa datorat muncii ortopedului francez J. Cheneau. Este metoda de corsetoterapie, propusă de J. Cheneau, este în prezent "standardul de aur" al tratamentului conservator al scoliozelor.


Ne grăbim să distrugem opinia foarte populară că numirea unui corset duce la atrofie musculară severă. La pacientul corset moderne trebuie să ia o poziție activă (așa-numitul efect aktivnokorrigiruyuschy), riscul de atrofie a mușchilor trunchiului, în același timp, este minim și a redus LFK regulate ocuparea forței de muncă la aproape de zero.

Tratamentul cu corset trebuie utilizat în cazul unei progresii deformate explicite sau așteptate în mod rezonabil. Sub progresia evidentă, este necesar să se înțeleagă dezvoltarea scolioză cu mai mult de 5 ° în șase luni. Domeniul de indicații pentru tratamentul cu corset cu distorsiuni dominante minciuni toracice între 10 ° și 40 °, și între 10 ° și 30 ° Cobb pentru scolioză lombar dominant. În cazuri excepționale, la copiii mici cu o flexibilitate și o deformare suficientă de peste 40 °, este posibilă și posibilitatea de a trata tratamentul cu corsete. Factorul determinant în acest caz este o vârstă scheletic parametrii clinici și de examinare radiologică și radiografice determinate (apofizele pelvină, apofizele corpurilor vertebrale, mână oase maturitate) adecvate.

Pentru ca corsetul să aibă semnificație, pacienții trebuie să se aștepte cu cel puțin un an înainte de maturitatea completă a scheletului (deși am aplicat cu succes cortectomia de mai multe ori la pacienții cu o creștere completă a osului).

Corsetul este realizat individual de modelul de ghips. Purtarea unui corset este necesară timp de 22-23 ore pe zi, obișnuirea unui astfel de regim are loc treptat. Pacienții trebuie să fie sub observația constantă a ortopedului (cel puțin o dată în 1,5 luni). La o lună și jumătate după începerea purtării corsetei, se efectuează o examinare radiografică de control și, dacă este necesar, corectarea corsetei.

Tratamentul conservator moderat al deformării scoliotice a coloanei vertebrale permite, într-un stadiu incipient al bolii, evitarea progresiei și intervențiilor chirurgicale grave.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: