Complicații ale sângerării ulcerului peptic, perforării, malignității, penetrării, stenoză

Nu este atât de groaznic un ulcer peptic, ca și complicațiile sale. Anual în Rusia, din complicațiile unui ulcer peptic, moare aproximativ 6000 de persoane.

Complicațiile ulcerului peptic pot fi împărțite în trei tipuri:

proceselor patologice. Perforare, penetrare, sângerare, malignitate;
procese inflamatorii. gastrită, duodenită, inflamația organelor din apropiere;
schimbări anatomice în stomac și duoden.

Există, de asemenea, diferite combinații ale complicațiilor de mai sus.

sângerare

Cea mai frecventă complicație a ulcerului peptic este de 80% din cazuri. Sângerarea apare, de obicei, la pacienții cu experiență la vârstnici, pe fundalul medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene (consumul necontrolat al acestor medicamente - 66% din toate sângerările gastrointestinale).

Cauza imediată a sângerării este o încălcare a integrității vasului de sânge la locul de formare a ulcerului.

Imagine clinică a sângerărilor gastrointestinale

Vărsături sângeroase. Are culoarea "cafelei de cafea". Hemoglobina, care intră în stomac dintr-un vas colaps, reacționează cu acid clorhidric pentru a forma clorură de hematină, care are o culoare maro închis. Din acest motiv, masele vărsate seamănă cu culoarea cafelei. Cu toate acestea, cu hemoragii grele, atunci când reacția chimică nu are timp să apară, sângele poate fi prezent direct în vărsături.
Un scaun tarziu. Din nou, hemoglobina, care intră în intestin, formează compuși ai fierului care patăază masele scaunelor în negru. În cazurile de sângerare grea, fecalele pot conține impurități direct. Trebuie să știți că unele pete pot fi colorate într-o culoare de excremente (cărbune activat, preparate de bismut, fier) și produse alimentare (afine, cireșe, mure, coacăze negre).
Simptome comune ale pierderii acute de sânge. Depindeți de volumul și rata de sângerare și puteți varia foarte mult: de la maladie ușoară până la șoc cu pierderea conștienței.

Imaginea clinică a sângerării nu se manifestă întotdeauna cu toate cele trei simptome simultan, ceea ce complică foarte mult diagnosticul acestei complicații.

Primul ajutor pentru hemoragie gastrointestinală:

dați pacientului o poziție orizontală;
apelați o ambulanță;
cu încredere în diagnostic - pune pe stomacul gheții, puteți da să mănânce înghețată.

Perforație (perforare)

Ca rezultat al aprofundării ulcerului, peretele stomacului se descompune (perforare). Cu alte cuvinte, în stomac se formează o gaură prin care curge conținutul stomacului în cavitatea abdominală și în spațiul retroperitoneal.

Această patologie are loc în 7-8% din toate complicațiile și, mai des, există perforații ale duodenului. La bărbați, această complicație se dezvoltă de zece ori mai frecvent decât la femei.

Provocarea unui ulcer perforat poate fi activitate fizică intensă, luând alimente crude, doze mari de alcool, stres.

Imagine clinică a ulcerului perforat

Există trei variante posibile de dezvoltare a "evenimentelor" (în funcție de locul în care se încadrează conținutul de stomac):

Conținutul tractului gastrointestinal intră în cavitatea abdominală - cea mai comuna varianta a unui ulcer perforat. Ca urmare, dezvoltarea peritonită - inflamația membranei căptușirea peretelui abdominal și organele interne. Pacientul apare durere-cuțit ascuțit la nivelul abdomenului superior, care este apoi distribuit pe toată suprafața stomacului. Pentru ameliorarea durerii pacienților să ia poziția culcat pe spate sau pe o parte cu genunchii indoiti. Apoi, durerea poate disparea si dispar cu totul - perioada de „starea de bine imaginar“, care durează timp de 1-12 ore și înlocuit cu semne de peritonită: dureri abdominale intolerant, greață, vărsături, sete, scăderea tensiunii arteriale, pielea devine umed și lipicios.
Ulcerul perforat în sine este închis de omentum sau de organele adiacente, fără a permite ca conținutul gastric să curgă în continuare. În acest caz, peritonita nu se dezvoltă, ci se formează un abces și aderențe.
Conținutul stomacului intră în spațiul retroperitoneal. Există, de asemenea, dureri ascuțite care se diminuează, iar după 2 zile se dezvoltă flegmon retroperitoneal - crește temperatura, se formează o umflare a vertebrelor vertebrale 10-12.

Ultimele două opțiuni sunt mult mai puțin comune decât prima.

Primul ajutor cu un ulcer perforat al stomacului este chemarea imediată a unei ambulanțe.

penetrație

În 1-1,5% dintre cazuri, ulcerul, "proev" peretele stomacului, "se împiedică" pe un alt organ, care este atașat direct de peretele stomacului. În acest caz, conținutul de stomac nu se toarnă, pentru că Gaura formată este închisă de organul adiacent. Ulcerul continuă să crească în continuare și pătrunde în organul adiacent, care se învecinează cu stomacul la locul formării ulcerului.

Imaginea clinică a penetrării

O durere intensă acută care se răspândește în diferite zone: spate, talie, inimă, claviculă. Durerile pierd contact cu consumul de alimente, temperatura corpului crește. Următorul curs al bolii se caracterizează prin semne de înfrângere a organului la care s-a răspândit ulcerul.

Primul ajutor pentru penetrare este chemarea imediată a unei ambulanțe.

Cu un curs prelungit de ulcer peptic și exacerbări frecvente, se poate dezvolta îngustarea orificiului gastric sau a bulbului duodenului. Această patologie împiedică golirea normală a stomacului și evacuarea conținutului său în duoden. Ca rezultat, stomacul se extinde, iar masele de hrană sunt reținute în el. Stenoza se observă în 6-15% din toate cazurile de complicații ale ulcerului peptic.

Există trei tipuri de stenoză:

Stenoza compensată este stadiul inițial al dezvoltării complicațiilor, în care există un sentiment de greutate și de suprasolicitare în zona stomacului, răcnind acru după o masă bogată. Vărsarea este rară și aduce ușurință. Starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare.
Stenoza subcompensată este etapa intermediară a dezvoltării complicațiilor, în care există o scurgere a stomacului după ce ați luat porții mici de alimente. Mâncarea este întârziată pentru o lungă perioadă de timp în stomac, burpul pare a fi putrezit. Vărsarea este abundentă, aducând ușurare. Starea pacientului se înrăutățește.
Stenoza decompensată este ultima etapă a dezvoltării complicațiilor, în care există o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Mâncarea consumată este întârziată în stomac pentru o zi sau mai mult. Vărsarea nu mai aduce o ușurare, se simte mai bine numai după spălarea stomacului cu o sondă. Există deshidratare a corpului, există crampe musculare.

malignitate

Renasterea unui ulcer in cancer nu este complet corecta. Un veritabil stomac ulcer nu poate deveni un cancer (cel puțin ultimele cercetări ale oamenilor de știință). Se pare că se face un diagnostic incorect în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Prin urmare, atunci când examinați ulcere, trebuie să luați întotdeauna bucăți de țesut pe o biopsie pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unei tumori canceroase. Trebuie spus că cancerul duodenului este extrem de rar.

Spre deosebire de ulcere, pentru boala oncologică este caracterizata prin durere persistenta, nu au nici o legătură cu ingestia de alimente, reducerea poftei de mâncare, epuizare, greață, vărsături, febră, paloare a pielii.

inflamație

Procesul inflamator, care se dezvoltă cu ulcer peptic, se poate răspândi în organele înconjurătoare. În plus față de gastrită și duodenită, se poate produce inflamarea țesuturilor care înconjoară aceste organe. În acest caz, se formează spikes între stomac sau duoden și organele adiacente - durerile devin permanente, nu depind de aportul alimentar, cresc intensitatea lor și crește temperatura. În poziția orizontală, durerea scade.

Când inflamarea organelor interne necesită spitalizare într-o instituție medicală.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare