Complicații ale ulcerului peptic

Complicațiile ulcerului peptic:

Sângerare ulcerativă.

Sângerarea ulcerală este una dintre complicațiile frecvente și periculoase ale ulcerului peptic (YaB).

Simptome.
Sângerările ascunse (oculte) aproape întotdeauna însoțesc YaB, deși, de regulă, acesta rămâne neobservat și nu este considerat complicația sa. S-au diagnosticat doar sângerări masive (profuse) cu vărsături sângeroase și melena.

Vărsături de sânge apare atunci când sursa de sângerare este deasupra ligamentului Trepid (esofag, F, DPC).
Contactul cu sângele cu HCI modifică culoarea sângelui în cafea.
Scaunul cu sângerare va fi muschi, lipicios, cu cărbune strălucitor, ca gudronul (melena).
Este important să ne amintim că atunci când se iau preparate de bismut, fier, afine, cireș, mure, scaunul este de asemenea de culoare închisă, dar de consistență și formă normale.
Hemoglobina și hematocritul scad. Dacă în decurs de 3 zile nu există o dinamică pozitivă a hemoglobinei, sângerarea continuă.

La domiciliu - spălarea stomacului cu apă cu gheață, aplicarea gheții în zona stomacului.
În interiorul și parenteral până la 200-400 mg de cimetidină sau alți agenți anti-H2,
Irigarea prin administrarea unei probe și introducerea a 5% acid aminocaproic,
Prin sondă 5% Novocain și Adrenaline, Plasma antihemophilic 100-150 ml,
Fibrinogen 1-2 g per potrivire. soluție
Secretin 100 mg per 50 ml 0,001% NaCI.
Când tensiunea arterială scade 100-150 ml de Polyglukin. și apoi Reopoligluukin, albumină, plasmă proaspătă înghețată.
Se efectuează coagularea diathermo și laser.

Perforarea ulcerului.

Perforarea ulcerului în cavitatea abdominală este o complicație formidabilă a ulcerului peptic (IB) și a ulcerului simptomatic.

Simptome.
Sharp „cuțit ca și“ durere în regiunea epigastrică, doskoobraznoe tensiunii musculare peretelui abdominal anterior, in special epigastrică simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg, dispariția dullness hepatice, bradicardie, paloare.

6-8 ore după perforare, apare peritonita, caracterizată printr-o deteriorare accentuată a stării pacientului:
frecventa pulsului asemanator cu firul, hipotensiunea arteriala, febra, obstructie intestinala dinamica, leucocitoza cu trecerea de neutrofile. În primele ore, scaunele și scurgeri de gaze sunt posibile, dar apoi apare o flatulență, scaun, gaze și chiar retenție urinară.

Vărsăturile sunt rare.

Din punct de vedere radiologic, un gaz se găsește în cavitatea abdominală.
In clinica atipica la F ulcer perforat și duodenului (acoperite cu perforație, perforația o glanda mica in corpul gol la interior), atunci când sunt combinate cu alte boli de ulcer perforat prezinta atipice care curge laparoscopie de urgență.

Penetrarea ulcerului.

Prin penetrare se înțelege răspândirea ulcerului dincolo de pereții G (stomac) și duoden (duoden) în țesuturile și organele înconjurătoare.
distinge:
1) stadiul de penetrare a ulcerului (necroza) prin toate straturile peretelui G sau PDC.
2) etapa fuziunii fibroase cu organul adiacent.
3) stadiul perforării și penetrării complete în țesutul organului adiacent.

Ulcerele din spate și pereții laterali ai bulbului și ulcer duodenal Postbulbarnye pătrunde adesea capul în pancreas, biliare tractului, ficat, hepatic sau benzii-duodenal gastric, un intestin gros și mezenterului ulcerului gastric sale - o glanda mica si corpul pancreasului. Penetrarea însoțită de dezvoltarea procesului inflamator și formarea de aderențe fibroase, uneori destul de extinse.

Simptome.
Durerea devine aproape constantă, foarte intensă, pierde o legătură naturală cu consumul de alimente, nu scade din utilizarea antiacidelor. Greața și vărsăturile cresc.
Există semne de inflamație - temperatură subfebrilă, leucocitoză, ESR crescută.
În regiunea vetrei, sensibilitatea palpabilă este adesea determinată și este posibilă cercetarea infiltratului inflamator.

Diagnozpodtverzhdaetsya raze X (adâncime „nișă“ zona ulcer mobilitate redusă) și endoscopic (ulcer profund, marginea crater abrupt în general ridicată, un arbore) studii.
Tratamentul este, de obicei, prompt.

Stenoza portarului.

Stenoza gatekeeper-ului este o complicație a ulcerului peptic (YB), mai des întâlnită atunci când ulcerul recurent este localizat în canalul piloric și partea inițială a bulbului DPC.
Violarea gradului de pătrundere piloric în exacerbarea IB este agravată de edemul periocular inflamator și de spasmul său.

Simptome.
Exacerbarea YaB cu stenoza în dezvoltare a pilorului este însoțită de un sentiment de presiune și de plenitudine în regiunea epigastrică care apare imediat după mâncare, grețuri și vărsături, ceea ce aduce ușurare.
Cu un proces ulcerativ recurent, stenoza pilorică progresează rapid și trece într-o etapă organică, decompensată. Vărsăturile devin constante, există un zgomot de stropire.
Postul în stomac determină o cantitate mare de conținut.
Pacientul pierde progresiv greutate și se alătură sindromului umoral (hipocloremie, hipokaliemie, azotemie, alcaloză).

Atunci când examinarea cu raze X în acest stadiu, Stomacul devine o "pungă întinsă" cu o peristalție slabă, golirea sa este încetinită la 24 de ore sau mai mult.
Diagnosticul se bazează pe imaginea endoscopică și pe rezultatele unei examinări histologice a materialului de biopsie.

Înainte de tratamentul chirurgical, este necesară pomparea conținutului gastric printr-un tub nasogastric,
B / în introducerea de soluție izotonică de clorură de sodiu (3,2 l / d) soluție de glucoză (1-2 l / zi), vitamine (acid ascorbic, nicotinamida, cocarboxylase, vitaminele B6, B12, etc.).
Este adesea necesară o transfuzie de Polyglucin, Reopoliglyukin, Albumin, Masă de eritrocite, Clorură de potasiu.
Indiferent de metoda tratamentului operativ, pacienții din perioada preoperatorie trebuie să aibă un ciclu complet de tratament antiulcer (vezi tratamentul ulcerului peptic).

Articole similare

Pagina anterioară