Spălarea prin canal este unul dintre cele mai importante etape ale terapiei endodontice. Cu toate acestea, medicamentele care sunt utilizate în timpul acestei proceduri pot avea un impact negativ asupra sănătății dentare și generale a pacientului. Avantajele și dezavantajele folosirii hipocloritului de sodiu pentru spălarea canalelor sunt comunicate de Dr. Philippe Sleiman.
Hipocloritul de sodiu (NaOCl) este una din principalele componente ale mijloacelor prin care se realizează spălarea canalului, în principal datorită capacității sale de a distruge elementele de țesut de colagen ale pulpei și este de asemenea avantajoasă din punct de vedere economic. Cu toate acestea, una dintre problemele legate de utilizarea NaOCl este siguranța sa, care trebuie asigurată în timpul livrării medicamentului către sistemul rădăcină, precum și necesitatea de a limita strict zona de expunere - ar trebui să fie alimentată numai în canalul radicular.
Dincolo de canalul radicular, hipocloritul de sodiu provoacă probleme grave, a căror severitate depinde de cantitatea de NaOCl. Cantitatea excesivă de substanță care a intrat în marginile ligamentului parodontal este capabilă să o distrugă. O cantitate mică de NaOCI poate manifesta ca durere sau disconfort după tratament, dar concentrațiile ridicate de droguri, în special în cazurile de distrugere vârfurilor deschise ale rădăcinii dintelui, pot cădea în cavitatea osului maxilar, iar apoi prin vene si artere - la organele critice și pot provoca extinse, grave și reacții foarte periculoase. Potențial, majoritatea acestor incidente este inca tratabile cu steroizi si antibiotice, deoarece acestea sunt limitate la mușchi și iritații osoase, precum și necroză tisulară minoră reversibilă.
Uneori, medicii se confruntă cu cazuri mai puțin de succes. Spălarea ultimelor milimetri ale cavității canalului radicular - nota finală procedura de tratament de succes, dar în acest stadiu, o anumită cantitate de hipoclorit de sodiu poate ajunge în sinusul maxilar, în special în zona celui de al doilea premolar superior și primul molar. Cazul descris mai jos a fost rezultatul intrării bruște a NaOCl în sinusul maxilar.
Caz din practica dr. Philippe Sleiman
"Un pacient a fost trimis la biroul meu cu plângeri de durere în zona molarului superior. După ce am examinat pacientul și i-am examinat radiografia, nu am observat nici o greșeală în tratamentul canalului rădăcinii. Cu toate acestea, am găsit o imagine fuzzy a sinusului, care, am crezut, ar putea fi legată de molarul superior și ar putea fi cauza problemei. I-am cerut asistentului să ia o imagine panoramică a cavității orale a pacientului, ceea ce a arătat o problemă mult mai mare în interiorul sinusului, dar la acel moment nu am fost conștient de gradul de gravitate al acestuia.
Revenind la pacient, am fost de gând să-i pun o întrebare: „? Poti descrie durerea te simți acum“ „Nu, dacă respirația prin nas dificil«»Nu sa întâmplat ceva neobișnuit în cursul tratamentului anterior de canal“? și "Care au fost indicațiile pentru tratament acum câteva luni?". Destul de neașteptat, pacientul a spus că în timpul procedurii, ea a simțit gust clorură, care a căzut în gât din cavitatea nazală, ca și în interiorul lichidului se scurge. Când procedura a fost terminată și pacientul sa întors acasă, a observat un lichid ciudat, cu același aromă de clor, care curgea din cavitatea nazală.
Audindu-mă, am trimis pacientul la tomografia computerizată a maxilarului superior, deoarece era necesar să aflu situația cu sinusul.
O pereche de ore mai târziu, pacientul sa întors la biroul meu și am studiat fotografiile pentru o vreme. Într-o perspectivă panoramică, s-a văzut că focalizarea inflamației sa răspândit la jumătate din sinus; secțiunea vizuală a arătat că peretele sinus posterior în unele zone a dispărut. Poate că vina era poziția greșită a pacientului în timpul spălării canalelor, ceea ce a dus la stagnarea NaOCl pe spatele sinusului și a agravat pericolul.
Mi-am exprimat opinia pacientului și i-am recomandat să viziteze un otolaringolog, care se va ocupa de cazul ei, depășind sfera de competență a dentiștilor, ceea ce a făcut-o.
concluzie
După cum am văzut, spălarea obișnuită a canalelor radiculare poate avea un impact semnificativ asupra sănătății umane. În timp ce spălare este necesară pentru a curăța preparatele de canal utilizate ar trebui să fie limitată în funcționarea sa numai de către sistemul de rădăcină, ca doar câteva picături de NaOCI, lovind ligamentul parodontal, pot provoca inflamații și un centru de leziuni tisulare, ca urmare a unei reacții chimice agresive.
Una dintre cele mai sigure alternative, pe care le puteți ridica astăzi, sistemul EndoVac (SybronEndo), conceput special pentru livrarea de irigant proaspete pe întreaga lungime a canalului radicular și, cel mai important, pentru curățire ultimele 3 ml a canalului radicular cu ajutorul unui microneedle. Acest lucru face posibilă asigurarea că nicio substanță chimică nu se va răspândi dincolo de canalele radiculare și nu va face rău pacientului.
Bazat pe www.dental-tribune.com
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: