ștampile ștanțate cu benzi ocluzale;
coroanele cultic (coroane stampilate sau turnate) cu o restaurare preliminară a înălțimii coroanei dintelui cu o inserție cultivată cu un bolț.
La alegerea materialului pentru coroane, rezistența la uzură trebuie luată în considerare. În cazul în care dinții sunt antagoniști cu smalt neinfectat, pot fi folosite metale, ceramică-metal, coroane de porțelan. Cu antagoniști cu un grad de anomalie, sunt preferate coroane de plastic, coroane metalice din oțel inoxidabil, aliaje de metale prețioase; proteze ceramice și fontă din KHS.
Contraproteticele cu inserții și (sau) coroane folosind aceleași materiale structurale ca și rezistența la uzură sunt prezentate cu antagoniști cu grad de abraziune anormală II - III.
La uzura patologică a dinților care rezultă din bruxism și parafunction fi de preferat metalic și solid turnat cu plastic (cu metal suprafata masticatorie) a aliajelor nenobile Proteză ca mai durabil la abraziune. proteze cimentate ar trebui să fie aplicate astfel de pacienți este limitată din cauza posibila de acoperire fisurarea accidentală nefuncțională suprasarcină excesivă ocluzale: dinți de noapte de slefuire, contracția spastică a fălcilor și așa mai departe.
Alegerea unui plan de tratament uzură anormală a dinților, edentat parțial complicată, bazată în mod necesar pe datele de la EDI și controlul radiologic al dinților bioactivitate. In cazul stiraemos patologice și a dinților pe fondul tulburărilor congenitale și dentinogenesis amelo- rădăcini imperfecte frecvent observate ale dinților, deficiența lor funcționale, care pot duce la resorbția rădăcinilor dinților atunci când sunt folosite ca suporturi pentru poduri. Astfel de pacienți prezentate restore elimină coroane artificiale de dinți sau file urmate de către producătorul detașabil (sau plastinochnyh agrafă) proteze.
Tratamentul eroziunii anormale a dinților, complicată de scăderea înălțimii ocluzale. Tratamentul se desfășoară în mai multe etape:
Restaurarea înălțimii ocluzale prin dispozitive temporare de diagnostic medical;
Prima etapă se realizează înălțimea de restaurare ocluzală a dintelui cu capace din plastic, capace, zubonadesnevyh detașabile laminar sau cu proteze incuietoare se suprapun suprafețele mestecarea dinților șterse. O astfel de recuperare poate fi momentan în reducerea înălțimii ocluziei până la 10 mm de la o înălțime de latența fiziologică și fazate - 5 mm la fiecare 1 - 2 luni la înălțime ocluzală inferioară mai mare de 10 mm din somnolența fiziologică.
Pentru a determina înălțimea protezei viitoare de ceara sau plastic baze cu blocul muscatura, este determinată și fixat prin mijloace convenționale cerute în clinica poziția „nouă“ a maxilarului inferior, cu atenție efectuat controale radiologice. Pe radiografii ale articulațiilor temporomandibulare în rândurile în prevederile dese dentare înregistrate cilindrii de ceară, ar trebui să fie poziția „corectă“ a capului comun (pe panta tuberculului articular) uniform pe ambele părți. Abia după aceea, această poziție este fixată de dispozitivele temporare de diagnosticare medicală-proteze.
A doua etapă - perioada de adaptare de cel puțin 3 săptămâni - necesare pentru dependenta completa pacientului la „nou“ înălțimea ocluzală, care se datorează reflexul restructurării miotaticheskogo în mușchii masticatori și articulația temporomandibulară. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea dinamică a participa la dentist chirurg ortoped (cel puțin 1 dată pe săptămână, și, dacă este necesar: subiectiv disconfort, durere, disconfort, inconveniente atunci când se utilizează echipament medical de diagnosticare - și mai mult).
Atunci când se utilizează un neînlocuibile dispozitive terapeutice și de diagnostic - atele plastic - proces de adaptare are loc mai rapid decât reducerea înălțimii ocluzale construcțiilor detașabile, în special laminar. Aceasta este nu numai designul protezei, dar, de asemenea, faptul că aligner nedemontabile sunt fixate cu ciment și acestea sunt în mod constant bolnavi. Dimpotrivă, dispozitivele amovibile, pacientii sunt de multe ori doar o perioadă scurtă de timp a zilei, eliminarea lor în timp ce lucrează, mănâncă, doarme. Astfel de dispozitive de utilizare protetic trebuie privită nu doar ca inutilă, dar dăunătoare, deoarece poate duce la modificări patologice ale articulației temporomandibulare, la disfuncția musculo-articulare. Prin urmare, este necesar să se efectueze discuțiile preliminare bolnavi cu avertizarea de posibile complicații în cazul utilizării unui dispozitiv medical instabil și necesitatea de a recurge obligatoriu la medic dentist-ortoped în cazul unor senzații neplăcute la nivelul articulatiei temporomandibulare, mușchii masticatori, mucoase membrana de pat protetic. La momentul potrivit al aparatului de diagnostic și tratament, precum și un examen de verificare în special calibreze cu atenție contactelor ocluzale în toate fazele de toate tipurile de ocluzie, verificați calitatea șlefuirea protezelor, fără muchii ascuțite și protuberanțele care pot cauza leziuni ale țesuturilor moi.
Dacă o singură treaptă înălțime ridicarea ocluzală de 8-10 mm, la un pacient care are dureri severe acumulate în timpul primei săptămâni, în zona articulației temporomandibulare, și (sau) mușchii de mestecat, este necesară pentru a reduce înălțimea 2 - 3 mm și dispariția durerii, și apoi, după 2-3 săptămâni, creșteți în mod repetat înălțimea ocluzală la valoarea dorită. Din punct de vedere tehnic, acest lucru se realizează cu ușurință prin măcinarea stratului de plastic pe suprafața de mestecat a dispozitivului de diagnostic medical sau prin aplicarea unui strat suplimentar de plastic de întărire rapidă.
A treia etapă de tratament - proteză permanentă - nu diferă în principiu de tipul protezei dentare utilizate în tratamentul dinților anormali. Este important să observăm doar necesitatea utilizării materialelor structurale care garantează stabilitatea înălțimii ocluzale stabilite. Este inadmisibilă utilizarea plasticului pe suprafața masticoasă a podurilor. În protezele detașabile, este preferabil să se utilizeze dinți de porțelan, căptușeală ocluzală turnată. Pentru a stabiliza înălțimea ocluzală aplicați contra-file, coroane. O condiție importantă pentru obținerea rezultatelor bune ale protezelor permanente este fabricarea de proteze sub controlul capacelor medicale și diagnostice temporare. Este posibilă fabricarea treptată a protezelor permanente. În primul rând, sunt realizate proteze pentru o jumătate din maxilarul superior și cel inferior din zona dinților de mestecat, în timp ce decalajul de timp rămâne fixat în regiunea frontală și pe jumătatea opusă a ambelor fălci. Prin montarea unor proteze permanente, gura de protecție temporară permite plasarea precisă a înălțimii ocluzale și a contactelor ocluzale optime în diferite faze ale tuturor tipurilor de ocluzie la care pacientul este adaptat. După fixarea protezelor permanente pe jumătate din maxilare, cappasii temporari sunt îndepărtați și încep să facă proteze permanente pentru restul dentiției. Pentru perioada de fabricație a protezelor se fixează temporar gura de protecție medicală.
Tratamentul abraziunii anormale a dinților fără a reduce înălțimea ocluzală. Tratamentul se efectuează și în etape. În prima etapă de dezokklyuzii treptată a reconstrui o porțiune de dentitie cu uzura anormală a dinților și osului alveolar vakatnoy hipertrofie, ocluzie realizarea spațiu suficient pentru a restabili formei anatomice dinți polizate. Pentru a face acest lucru, o kappa de plastic este făcută pe dinți care antagonizează dinții pentru a fi "reconstruiți".
Respectați următoarea regulă: suma coeficienților dinților de rezistenta parodontale incluse in gutiera ar trebui, în 1, 2 - 1, de 5 ori cantitatea de rezistență coeficienților dinți subiect parodontale „reconstrucție“. Kappa fabricate în așa fel încât în dinți tunabile a fost contact plan strâns cu kappa, iar în grupul separat clearance posterior mai mică de 1 mm (trebuie să treacă foaie pliată liber de hârtie de scris).
Pentru controlul și eliminarea posibilelor complicații după atele de fixare pacientul este rugat să se întoarcă a doua zi, și apoi oferit să vină la recepția de îndată ce pacientul va determina apariția contactului intim în grupul separat dinții posteriori. Anterior, pacientul ar trebui să fie instruit pentru a controla prezența contactului ocluzal al dinților prin mușcarea unei benzi subțiri de hârtie de scris. După atingerea contactului, kappa este corectată cu un plastic de întărire rapidă, realizând o disoculare în grupul de dinți de mestecat de până la 1 mm, pentru care straturile de placă de ceară clasică sunt așezate între molari. Din nou, numiți-vă la recepție după ce ați atins un contact strâns între dinții separați. Astfel, prin metoda de de-ocluzie progresivă se realizează reconstrucția necesară a locului hipertrofiei vacante a procesului alveolar.
Metoda de disocluzie treptată este aplicabilă în tratamentul unei forme localizate de abraziune anormală a dinților fără a reduce înălțimea ocluzală. În forma generalizată a unei astfel de patologii, se folosește metoda de dezocluzie secvențială. Ea constă în de-ocluzia treptată succesivă mai întâi în regiunea frontală, apoi pe o parte în zona dinților de mestecat, apoi pe cealaltă. Având în vedere lungimea mare a unei astfel de ajustare, tratamentul formelor generalizate de dinți patologice de uzură, fără a compromite înălțimea ocluzale ar trebui să fie considerate ca fiind cele mai dificile și consumatoare cu prognosticul îndoielnic timp, deoarece nu este întotdeauna metoda dezokklyuzii permite pentru a obține rezultatul dorit. În plus, este contraindicată în patologia okoloverhushechnyh țesutului, atrofia țesutului osos și în dinți care urmează să fie „reconstruirea bolilor“ ale temporomandibulare articulare inferior maxilarului.
A doua etapă este restaurarea formei anatomice a dinților șterși de unul dintre tipurile de proteze considerate anterior.
Prognosticul pentru tratamentul dinților anormali este, în general, favorabil. Rezultatele tratamentului sunt mai bune la persoanele tinere și de vârstă mijlocie cu un grad inițial de ștergere. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea apariției recidivelor la pacienții cu anormalitate dentară a dinților pe fundalul bruxismului și parafuncțiilor, ceea ce este confirmat de ideea insuficienței intervențiilor ortopedice numai fără corecții psihono-neurologice adecvate.
Trimiteți-le prietenilor: